Navegando por Palavras-chave "Hipercapnia"

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    Ação da almitrina sobre as trocas gasosas em cães normais sob ventilação artificial controlada
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1987) Santana, Jose Henrique [UNIFESP]; Romaldini, Helio [UNIFESP]
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    Efeitos da hipercapnia permissiva em modelo experimental de S.D.R.A
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Rodriguez Lopez, Domingo Vicente [UNIFESP]; Lopes, Oswaldo Ubríaco [UNIFESP]
    A hipercapnia permissiva pode ser definida como a deliberada limitacao da ventilacao mecanica, permitindo o aumento dos niveis de PaCO2. O valor do uso da hipercapnia permissiva como estrategia alternativa na ventilacao mecanica de pacientes portadores de diversas pneumopatias vem sendo recentemente reconhecido com o acumulo de evidencias sobre a presenca de severas lesoes pulmonares causadas pela hiperdistensao pulmonar, secundarias ao uso de altos valores de volume corrente acompanhados de elevados niveis pressoricos nas vias aereas. Utilizou-se no presente estudo um modelo experimental onde dez caes foram submetidos a lesao pulmonar aguda atraves de injecoes endovenosas de acido oleico, cujas alteracoes fisiopatologicas em muito se assemelham a Sindrome de Desconforto Respiratorio Agudo (SDRA), uma das situacoes em que mais se tem utilizado a hipercapnia permissiva como alternativa ventilatoria. Os resultados encontrados durante a fase de injuria pulmonar aguda demonstraram acentuada queda na PO2 arterial, elevacao na resistencia vascular sistemica e pulmonar com importante depressao na funcao cardiaca. Na seguinte fase, tres diferentes niveis de hipercapnia permissiva foram aplicados com reducao do volume minuto atraves da diminuicao da frequencia respiratoria. Foi observada melhora da funcao cardiaca, queda na resistencia vascular sistemica e aumento na resistencia vascular pulmonar. Houve tambem elevacao do indice de oferta e consumo de oxigenio refletindo a elevacao do debito cardiaco. Estas mudancas encontradas foram dependentes dos niveis de hipercapnia permissiva que foram aplicados, sendo mais acentuadas quanto mais elevados os niveis de PCO2 arterial e de acidose respiratoria. Na terceira fase deste estudo administrou-se uma solucao hipertonica de bicarbonato de sodio a 8,4% durante a etapa de hipercapnia acentuada, correspondente a niveis de PCO2 arterial entre 81 e 100 mm Hg. Estabelecendo-se como meta a elevacao do pH ate valores proximos de 7,2. Foram necessarias altas doses de bicarbonato de sodio em media 23,24  2,98 ml/Kg administrada em um periodo medio de 94  12 minutos. A elevacao do pH foi acompanhada de importante incremento dos niveis de PaCO2 de 93,67  5,51 para 190,68  29,08 mmHg relacionada com o aumento na producao do CO2 nao organico associada a sua deficiente remocao, devido a hipoventilacao alveolar. Houve incremento dos parametros relacionados a funcao cardiaca e reducao na resistencia vascular sistemica e pulmonar com piora significativa da oxigenacao
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    Acesso aberto (Open Access)
    Hipoventilação relacionada ao sono
    (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2010-06-01) Togeiro, Sonia Maria [UNIFESP]; Fontes, Francisco Hora; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Escola Federal de Medicina de Salvador Departamento de Clínica Médica
    Sleep hypoventilation is seen in patients with neuromuscular disease, as well as in those with obesity hypoventilation syndrome (OHS), which is defined as the combination of obesity, chronic hypercapnia, and hypoxemia during wakefulness that is aggravated during sleep. In 90% of cases, OHS is accompanied by obstructive sleep apnea. The diagnosis of OHS is based on hypoventilation and pulmonary hypertension that cannot be explained by alterations in pulmonary function. The mortality of patients with OHS is greater than is that of obese patients without hypoventilation. The principal neuromuscular diseases associated with OHS are the muscular dystrophies. The progression to chronic respiratory failure results from respiratory muscle weakness and impaired airway secretion clearance, causing atelectasis and pneumonia. With a decrease of greater than 50% in respiratory muscle strength, there is a reduction in VC. Cough peak flow < 160 L/min is associated with impaired airway secretion clearance, and values near 270 L/min indicate the need for assisted cough techniques. Obstructive sleep apnea usually worsens sleep hypoventilation. Noninvasive ventilation during sleep can improve survival, symptoms, and hypoventilation during wakefulness, as well as being able to improve pulmonary function in patients with neuromuscular disease. Patients with OHS can require oxygen therapy.