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    Água para o consumo humano da rede de abastecimento público ofertada às unidades escolares da região metropolitana da Baixada Santista: qualidade, ações, fragilidades e potencialidades
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-12-18) Pereira, Tatiana Caldas [UNIFESP]; Stedefeldt, Elke [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5590674723055512; http://lattes.cnpq.br/4204960461897439; Universidade Federal de São Paulo
    A água é um bem essencial para a sobrevivência de todosos seres vivos e sua disponibilidade e qualidade um problema global. As doenças de veiculação hídrica são responsáveis por surtos epidemiológicos e um problema de Saúde Pública. A qualidade da água reflete o seu processo de tratamento, armazenamento e as condições de infraestrutura utilizadas para sua distribuição. Fatores intrínsecos ao tratamento, como pH e desinfecção,e fatores ambientais podem influenciar a qualidade da água. No Estado de São Paulo, em 1992, foi criado o Programa de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (PROÁGUA) com o objetivo de vigiar a água da rede de abastecimento público em todos os municípios do Estado. Dentre as ações realizadas no PROÁGUA são coletadas amostras de água em pontos críticos e não críticos de forma a contemplar todo o universo do município. As amostras são coletadas pela VISA Municipal e encaminhadas para o Laboratório de Saúde Pública para a avaliação dos parâmetros básicos: pesquisa de coliformes totais, pesquisa de Escherichia coli, cloro residual livre, turbidez, fluoreto e cor aparente. O objetivo do presente estudo foi avaliar a qualidade microbiológica da água para consumo humano do sistema de abastecimento público ofertada às unidades escolares participantes do PROÁGUA da Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS) e analisar as ações adotadas pela Vigilância Sanitária dos municípios frente ao Programa. Para tanto, foi realizado um estudo transversal e descritivo com duas abordagens, quantitativa e qualitativa. A abordagem quantitativa foi realizada a partir de dados secundários obtidos do sistema de gerenciamento de amostras laboratoriais – GAL. Os dados caracterizam-se por 3.725 amostras de água coletadas no cavalete de entrada hídrica das escolas municipais e estaduais, no período de 2016 a 2018. Os resultados obtidos demonstraram que a água disponibilizada às unidades escolares da RMBS estava segura quanto ao parâmetro microbiológico de pesquisa de Escherichia coli. Na abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais de Vigilância Sanitária Municipal que atuam no PROÁGUA. A partir do corpusdas respostas das entrevistasfoi realizada a análise de conteúdo do tipo temática não apriorística. Foi verificado que são realizadas ações previstas no Programa, mas existe a necessidade deprocedimentos sistematizados de forma histórica para a verificação dos resultados das análises de água a fim de melhorar o alcance dos resultados esperados no desenvolvimento do PROÁGUA.
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    Impacto das ações de vigilância sanitária no programa de controle de qualidade dos serviços de mamografia no Estado da Paraíba, no período de 1999 a 2003
    (Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2010-10-01) Ramos, Maria Magdala De Brito [UNIFESP]; Dimenstein, Renato; Lederman, Henrique Manoel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Albert Einstein
    OBJECTIVE: To evaluate the impact of health surveillance actions on the quality of mammographic images in the Paraíba State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Seventeen mammography services were required by the Health Surveillance Agency to apply quality tests according to the Ministry of Health Ordinance no. 453/98. Specifically designed breast phantoms were utilized for quality assessment. Each service was given a score corresponding to the images quality. The achievement of a minimum rating level of 70% for quality items was considered as fundamental. Scores for images quality in these services were analyzed in the period from 1999 to 2003. RESULTS: The percentages of mammographic centers that met the essential quality criterion were: 1999 (25%), 2000 (77%), 2001 (82%), 2002 (77%) and 2003 (81%). CONCLUSION: The obtained results demonstrate a significant progress in the quality of diagnostic images produced by the mammography services after the implementation of images quality control programs.
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    Mortalidade com sífilis congênita no município de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-09-02) Soares, Roberta de Almeida [UNIFESP]; Luppi, Carla Gianna [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7144041143118933; http://lattes.cnpq.br/5155333740641047; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A sífilis congênita (SC) é uma doença evitável mediante detecção precoce e tratamento adequado e oportunamente instituído para a sífilis em gestantes (SG). O acompanhamento adequado no pré-natal (PN), parto e puerpério é a melhor prevenção contra a transmissão vertical da doença. Em decorrência da dificuldade de manejo de casos de SG, podem ocorrer graves consequências. Assim, conhecer sistematicamente fatores associados à mortalidade com SC e propor medidas de prevenção e controle da doença pode auxiliar em sua redução e de seus efeitos. Objetivo: investigar os casos de SC e os seus desfechos no município de São Paulo (MSP) nos anos de 2016 a 2018. Método: estudo quantitativo, transversal, observacional e analítico com o universo de dados secundários do projeto Mortalidade por sífilis congênita no estado de São Paulo, tendo todos os casos notificados com SC residentes no MSP. A fonte de dados utilizada foi a base de dados aprimorada do Sinan. Realizou-se a descrição dos dados desagregados segundo ano e evolução com SC (óbito infantil; óbito perinatal; desfechos desfavoráveis (DD) - aborto; natimorto; óbito infantil); descreveram-se as respectivas taxas de mortalidade: infantil com SC (TMISC) por 1.000 nascidos vivos (NV); perinatal com SC (TMPSC) por 1.000 nascimentos totais (NT); e por desfechos desfavoráveis com SC (TMDDSC) por 1.000 NT. Empregaram-se fatores associados aos DD com SC por meio de análise bivariada e elaboração de modelo múltiplo por regressão logística; utilizou-se o odds ratio e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: dos 3.434 casos notificados de SC no MSP, a evolução foi de 82,47% de casos vivos, 9,03% de abortos, 5,59% de natimortos, 1,08% de óbitos infantis com SC e 1,31% de óbitos por outras causas. Encontrou-se elevação de casos de SC e de seus DD no MSP de 2016 a 2018, de forma heterogênea, segundo local de residência, características maternas e infantis e assistência ao ciclo gravídico-puerperal. Observou-se elevação das TMISC, TMPSC e TMDDSC no MSP, de formas diferentes, segundo região de residência dos casos. Os 36 óbitos infantis com SC ocorreram mais frequentemente nos casos com maiores títulos do teste não treponêmico (TNT) materno no parto (3,59% com título de 1/128 ou mais) e no sangue periférico da criança (5,00% com título de 1/128 ou mais); local de moradia, com maior frequência nas Coordenadorias Regionais de Saúde (CRS) Sudeste (2,14%) e Leste (1,82%); não realização de PN (2,38%); esquema de tratamento da criança não realizado (11,94%); e outras. Os 233 óbitos perinatais ocorridos foram mais frequentes de acordo com as seguintes características: títulos de TNT maternos elevados (28,24% com títulos de 1/128 ou mais); local de moradia com destaque para as CRS Leste (9,76%) e Sul (7,93%); não realização de PN (13,41%); e outras. Identificaram-se os seguintes fatores independentemente associados aos DD com SC: ano de diagnóstico 2018 (OR=1,53; IC95% 1,17–1,98); vulnerabilidade individual: faixa etária materna de 35 a 39 anos (OR=0,59; IC95% 0,36–0,97); título elevado do TNT 1/16 a 1/64 (OR=1,76 (IC95% 1,40–2,23) e 1/128 ou mais (OR=3,21; IC 95% 2,33–4,42); vulnerabilidade social: local de residência CRS Sul (OR=1,71; IC95% 1,01–2,89) e leste (OR=1,71; IC95% 1,01–2,89); vulnerabilidade programática: não realização de PN (OR=3,14; IC95% 2,38–4,14); diagnóstico de SM no momento do parto/curetagem (OR=2,28; IC95% 1,68–3,08); esquema de tratamento materno não realizado (OR=7,97; IC 95% 1,91–33,21) ou inadequado (OR=6,52; IC 95% 1,58–26,91). Conclusão: Houve aumento de casos de sífilis congênita, óbito infantil, óbito perinatal e desfechos desfavoráveis no período analisado. Regiões com maior vulnerabilidade no município de São Paulo (leste e sul) apresentaram mais chances de desfechos desfavoráveis, reforçando a importância da detecção e do tratamento precoces da sífilis gestacional e do pré-natal adequado, com ações mais intensivas direcionadas às populações moradoras dessas regiões.
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    Parceria entre Universidade e Serviço de Vigilância Sanitária no desenvolvimento e avaliação de estratégia de educação permanente para inspetores em boas práticas de fabricação de conservas de vegetais
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-08-28) Tome, Luana Leal [UNIFESP]; Capriles, Vanessa Dias [UNIFESP]; Stedefeldt, Elke [UNIFESP]; Zanin, Laís Mariano [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5590674723055512; http://lattes.cnpq.br/6364509085975014; http://lattes.cnpq.br/2781360640415360; http://lattes.cnpq.br/1445606589345714
    Objetivo: Desenvolver e implementar ação de formação sobre boas práticas de fabricação de conservas de vegetais com base no risco sanitário para inspetores de Vigilância Sanitária. Métodos: Foi realizado um estudo documental retrospectivo dos relatórios de inspeções de fabricantes de conservas de vegetais, realizadas entre 2017 e 2019, que constam no Sistema de Vigilância Sanitária – SIVISA do estado de São Paulo. Esta análise subsidiou a elaboração de um questionário prévio que foi validado por um grupo focal, composto por representantes da Vigilância Sanitária Estadual. Posteriormente, os inspetores de Vigilância Sanitária que realizam inspeção na área de alimentos, foram convidados a responder o questionário prévio de forma online. Com as respostas de 121 participantes, representantes de 101 municípios do estado de São Paulo, foi possível avaliar os conhecimentos antecedentes e as dificuldades dos inspetores quanto às boas práticas de fabricação para vegetais em conserva. A análise integrada quantitativa e qualitativa destes resultados subsidiou a elaboração de uma ação formativa. Ao finalizar a formação, os participantes responderam o questionário pós formação, de forma online. Este trabalho foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de São Paulo sob parecer nº5.681.753. Todos os participantes da pesquisa assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Os dados quantitativos e qualitativos do questionário prévio demonstraram que os pontos críticos de controle do processo de fabricação dos vegetais em conservas e o fluxo de produção deveriam ser enfatizados na formação. Participaram da formação 140 inspetores que atuam em 74 municípios. A formação foi realizada em duas etapas. A primeira consistiu em uma videoaula sobre os documentos de apoio para inspeção, perigos, riscos e processos envolvidos na fabricação de vegetais em conservas. A segunda, consistiu em reunião remota e síncrona, possibilitando a participação de inspetores de diferentes regiões do estado de São Paulo. A formação envolveu ação de educação em saúde, com o uso de metodologias ativas de aprendizagem, e com o apoio de ferramentas de interação online para favorecer a participação ativa, abordando estudos de casos, e reflexões sobre a prática e problemas enfrentados durante a atuação profissional. Os dados qualitativos obtidos por meio das análises das atividades ativas desenvolvidas na formação demonstraram o entendimento dos participantes em relação aos pontos críticos: acidificação e tratamento térmico, categoria final compartilhada nos resultados. Os resultados do questionário pós formação, mostraram a evolução dos participantes em relação a identificação das etapas consideradas críticas e a compreensão em relação ao risco de DTHA atestando a relevância das ações de educação permanente, confirmando o avanço em relação a compreensão dos pontos críticos de controle envolvidos no processo de fabricação dos vegetais em conservas. Conclusão: A abordagem proposta possibilita às autoridades sanitárias um modelo de ação formativa pautada na segurança dos alimentos, na educação permanente, e em metodologias ativas de aprendizagem mediadas pela tecnologia, que pode ser adaptada a outros grupos de alimentos para futuras formações no Centro de Vigilância Sanitária, e em outras unidades de Vigilância Sanitária. As ações de educação permanente são fundamentais para os profissionais de Vigilância Sanitária, contribuem para a atualização técnico cientifica para a tomada de decisão na melhor maneira de intervir e defesa da saúde do consumidor.