Navegando por Palavras-chave "Epidemiologia descritiva"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Características clínico-epidemiológicas e dermatoscópicas dos melanomas do couro cabeludo: estudo observacional multicêntrico
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-04-05) Pereira, Amanda Regio [UNIFESP]; Hirata, Sergio Henrique [UNIFESP]; Guitera, Pascale; http://lattes.cnpq.br/2040826097718565; http://lattes.cnpq.br/3948704483698892
    Objetivos: Analisar os aspectos clínicos e epidemiológicos dos melanomas do couro cabeludo, com ênfase na cobertura capilar, correlacionando-a com fatores prognósticos; descrever as características dermatoscópicas dos melanomas do couro cabeludo e determinar a acurácia diagnóstica da dermatoscopia para diferenciá-los de lesões pigmentadas benignas. Métodos: Melanomas primários do couro cabeludo diagnosticados ao longo de duas décadas em quatro centros de referência na Austrália e Itália foram incluídos retrospectivamente. Com base na documentação fotográfica, as lesões foram classificadas quanto à cobertura capilar e visibilidade por dois investigadores e correlacionadas com alguns fatores prognósticos (espessura de Breslow, índice mitótico e ulceração). Para a análise dermatoscópica, foram incluídos melanomas lentiginosos (lentigo maligno e lentigo maligno melanoma); como grupo controle, lesões pigmentadas benignas (lentigo solar, queratose actínica, queratose seborreica, queratose liquenoide) com confirmação histopatológica. As características dermatoscópicas foram analisadas por um examinador experiente e cego para o diagnóstico histopatológico. Dois examinadores experientes forneceram diagnósticos presuntivos para cada lesão, permitindo o cálculo da sensibilidade, especificidade, curva ROC e concordância inter-observadores. Regressão logística foi utilizada para a construção de um modelo preditivo de malignidade. Resultados: Para a análise clínico-epidemiológica foram incluídos 113 melanomas do couro cabeludo. A maioria destes localizavam-se em áreas de fácil visualização ao exame clínico (49% em couro cabeludo calvo; 15% na linha de implantação capilar). Demais melanomas (36%) foram considerados cobertos por cabelos, revelando mais frequentemente afinamento capilar (63%) do que densa cobertura capilar (37%). Melanomas de couros cabeludos com densa cobertura capilar foram mais frequentemente invasivos (81%) e com maior espessura de Breslow (mediana ± intervalo interquartil) (0,8 ± 1,3mm) do que melanomas de couros cabeludos calvos ou com afinamento capilar (43%; 0 ± 0,6mm), P=0,004. Entretanto, quando considerados apenas os casos invasivos (n=55), a espessura de Breslow e índice mitóticos não revelaram diferenças estatisticamente significativas entre áreas cobertas e áreas de fácil visibilidade. Para a análise dermatoscópica, foram incluídos 56 melanomas lentiginosos e 44 controles. Múltiplas características previamente descritas tanto para melanomas faciais quanto extrafaciais foram frequentemente identificadas em ambos os grupos. A sensibilidade dos examinadores para diagnosticar melanoma do couro cabeludo (IC95%) foi 76,8% (63,6-87,0) e 78,6% (65,6-88,4); especificidade de 54,5% (38,9-69,6) e 56.8% (41,0-71,7); e concordância razoável (coeficiente Kappa 0,248). Na regressão logística multivariada, as variáveis mais fortemente preditoras de malignidade foram: (OR, IC95%) heterogeneidade de cores (15,43, 1,48-160,3); linhas pigmentadas em distribuição reticular (14,96, 1,68-132,9); aumento da densidade da trama vascular (3,45, 1,09-10,92); e círculos acinzentados perifoliculares (2,89, 0,96-8,67). O modelo preditivo atingiu 85,7% (73,8-93,6) em sensibilidade, 61,4% (45,5-75,6) em especificidade e 81,5 (73,0-90,0) de área sob a curva para discriminar lesões benignas e malignas. Um fluxograma foi proposto visando melhorar a performance diagnóstica da dermatoscopia. Conclusão: A maioria dos melanomas do couro cabeludo são detectados em áreas de fácil visualização, que também são mais propensas ao fotodano crônico. Aqueles cobertos por cabelos, apesar de raros, são mais frequentemente invasivos. Padrões dermatoscópicos de melanomas faciais e extrafaciais podem ser identificados no couro cabeludo, com considerável sobreposição com lesões pigmentadas benignas, correlacionando-se com baixa especificidade e concordância inter-observadores à dermatoscopia.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Fatores associados ao óbito por tuberculose na zona leste da cidade de São Paulo, 2001
    (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2007-06-01) Pelaquin, Monica Hid Haddad; Silva, Rebeca de Souza e [UNIFESP]; Ribeiro, Sandra Aparecida [UNIFESP]; Prefeitura do Município de São Paulo; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: To identify factors associated with death from TB, evaluating TB cases reported for 2001 in the city of São Paulo (specifically in the neighborhoods of Cidade Tiradentes, Guaianazes, Itaquera and São Mateus) and comparing those evolving to death with those evolving to cure. METHODS: We investigated all deaths in which TB was given as the principal cause (n = 48), analyzing medical charts and conducting home visits to interview the caregiver(s). In parallel, we investigated 96 TB cases in which the patient had been discharged after a cure had been achieved. Patients with HIV were excluded from both groups. RESULTS: There were no differences between the two groups in terms of the clinical form of tuberculosis, laboratory test confirmation of the diagnosis and type of treatment. Death from TB was found to be associated, in a statistically significant manner, with being male, being over 50 years of age, having had less than 3 years of schooling, suffering from alcoholism and being unemployed. The logistic regression showed that the variables presenting the strongest associations with death from TB were suffering from alcoholism and being over 50, whereas being a new treatment and being employed were found to be protective. The combination of suffering from alcoholism, being unemployed and being over 50 increased the chance of evolving to death by 25 times (95%CI: 6.43-97.20). CONCLUSION: Ongoing education of health professionals, prompt epidemiological interventions and efficient patient referral systems could improve the indices related to this disease.
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    Pesquisa de etiologia viral em crianças portadoras de infecções respiratórias agudas(IRA) atendidas em um centro de Saúde em Belém, Pará
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Rodrigues, Orlando da Gama [UNIFESP]; Rozov, Tatiana [UNIFESP]
    Objetivo: Realizar estudo prospectivo, no periodo de janeiro a dezembro de 2000, com avaliacao clinica e pesquisa de etiologia viral de criancas abaixo de 2 anos de idade, portadoras de IRA, com livre procura a um centro de Saúde escola, Belem, Para. Metodos: Foram avaliadas 101 amostras de secrecoes nasofaringeas de 101 pacientes com infeccao respiratoria aguda - 72,3 por cento portadores de doenca do trato respiratorio superior e 28,7 por cento com doenca do trato respiratorio inferior - atraves de imunofluorescencia indireta e cultura de virus. Resultados: Nas criancas investigadas foram detectados 24 casos (23,8 por cento) positivos para virus respiratorios, incluindo dois casos com associacao de virus, totalizando 27 (26,7 por cento) virus identificados. 0 VRS foi o principal virus detectado, seguido de Influenza A e Parainfluenza. 0 Adenovirus nao foi detectado. Dos virus identificados 87,5 por cento foram por imunofluorescencia indireta e 25 por cento por cultura. Nao houve diferenca estatisticamente significativa quanto aos parametros clinicos que pudessem diferenciar os dois grupos, com e sem isolamento viral. Houve maior porcentagem de identificacao viral, nos portadores de doenca do trato respiratorio inferior (37,9 por cento), em relacao aos portadores da doenca do trato respiratorio superior (18 por cento)(p<0,01). Conclusoes: A porcentagem de deteccao viral, nestes pacientes ambulatoriais, foi semelhante a de outras pesquisas com mesmo tipo de casuistica. Novos estudos sao necessarios, com maior abrangencia de virus (inclusive rinovirus), com utilizacao de testes imunologicos rapidos, para aumentar o entendimento das doencas respiratorias virais, para elucidar os aspectos clinicos da interacao de varios virus e para identificar precocemente os casos potencialmente graves