Navegando por Palavras-chave "Doença da artéria coronariana"
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- ItemSomente MetadadadosAssociação de variantes do gene codante para adiponectina (ADIPOQ), níveis circulantes de adiponectina total e de alto peso molecular com doença arterial coronariana em Brasileiros com ou sem hiperglicemia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Oliveira, Carolina Soares Viana de [UNIFESP]; Reis, André Fernandes [UNIFESP]; Reis, André Fernandes [UNIFESP]Os niveis plasmaticos de adiponectina e o gene codante desta proteina, ADIPOQ, parecem explicar parte da interacao de doencas como a obesidade, resistencia a insulina, diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e doenca arterial coronariana (DAC). Apresentamos as evidencias do papel tanto dos niveis de adiponectina quanto das variantes no ADIPOQ na modulacao da DAC, sobretudo na presenca de hiperglicemia. Estudos recentes sugerem que niveis de diponectina total e de HMW sao marcadores de bom prognostico CAD, sobretudo em pacientes de baixo risco cardiovascular, enquanto que nos pacientes de alto risco ou com doenca ja estabelecida, podem se associar com pior prognostico. Apresentamos tambem as evidencias em relacao ao possivel controle genetico dos niveis circulantes de adiponectina,tanto total quanto da isoforma de alto peso molecular (HMW), sobretudo em relacao ao ADIPOQ. A analise global dos dados sugere que tanto os niveis circulantes de adiponectina quanto polimorfismos no gene ADIPOQ estao implicados na evolucao de DAC em pacientes com hiperglicemia, e que estas associacoes podem existir de forma independente
- ItemAcesso aberto (Open Access)Associação entre níveis circulantes de nicotinamida fosforribosiltransferase (NAMPT/visfatina) e do polimorfismo frequente rs9770242 da região promotora do gene NAMPT com doença coronariana(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Saddi-Rosa, Pedro [UNIFESP]; Reis, André Fernandes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e doenca cardiovascular (DCV) sao doencas associadas a elevada morbi-mortalidade no Brasil e no mundo. Apesar dos avancos no conhecimento e controle de fatores de risco classicos como hipertensao, dislipidemia e tabagismo, ainda permanece um risco residual relevante, o que evidencia a importancia de ampliar as intervencoes de prevencao primaria e secundaria, bem como buscar novos marcadores e fatores de risco cardiovascular. Nicotinamida fosforribosiltransferase (NAMPT) e uma proteina que apresenta efeitos enzimaticos e de citoquina podendo estar relacionada a DCV e DM2. Na presente tese, testamos esta possivel associacao e apresentamos dois artigos resumidos a seguir. No artigo de revisao oVisfatin, glucose metabolismo and vascular disease: a review of evidenceo (Saddi-Rosa P e cols; Diabetol Metab Syndr. 2010; 2:21) discutimos os dados da literatura sobre NAMPT e diversas patologias e condicoes medicas de interesse. Discutimos as associacoes dos niveis sericos de NAMPT com fenotipos metabolicos como aterosclerose, resistencia a insulina, DM2, obesidade e sindrome metabolica. Fizemos tambem uma revisao sobre variacoes geneticas do NAMPT e suas possiveis interacoes com estes fenotipos. Apresentamos no artigo oAssociation of circulating levels of nicotinamide phosphoribosyltransferase (NAMPT/Visfatin) and of a frequent polymorphism in the promoter of the NAMPT gene with coronary artery disease in diabetic and non-diabetic subjectso (Saddi-Rosa P e cols; Cardiovasc Diabetol. 2013; 12: 119) os dados de correlacao de doenca arterial coronariana (DAC) e parametros metabolicos, com os niveis sericos de NAMPT e com o polimorfismo rs9770242 do gene NAMPT, em uma populacao de alto risco cardiovascular. Em pacientes diabeticos, encontramos associacao positiva dos niveis sericos de NAMPT com DAC u 5,27±2,93ng/ml vs. 4,43±2,94ng/ml, p=0.006 (media ± DP). Ja em individuos nao diabeticos, niveis sericos mais elevados de NAMPT associaram-se a um melhor perfil metabolico (IMC, HbA1c, LDL, triglicerides mais baixos e adiponectina mais elevada). Adicionalmente, o polimorfismo rs9770242 associou-se positivamente com DAC (OR=1,46, 95% IC 1,06-2,01, p=0,02) mas este achado nao foi replicado em outra populacao. Nossos resultados confirmam dados da literatura que sugerem uma associacao positiva entre niveis sericos de NAMPT e DAC. Estudos adicionais sao necessarios para estabelecer o papel direto ou indireto de NAMPT na genese da DAC e em fenotipos associados, sobretudo no contexto do DM2. Torna-se necessaria a replicacao da associacao encontrada em nosso estudo em outras populacoes, com casuisticas maiores. Tambem sao necessarios estudos geneticos com a observacao de haplotipos e analises funcionais do gene NAMPT
- ItemAcesso aberto (Open Access)Association between sex hormone-binding globulin (SHBG) and metabolic syndrome among men(Associação Paulista de Medicina - APM, 2014-01-01) Callou, Emmanuela Quental [UNIFESP]; Sá, Francisco Carleial Feijó de; Oliveira, Kelly Cristina de [UNIFESP]; Feres, Fausto; Verreschi, Ieda Therezinha do Nascimento [UNIFESP]; Universidade Federal do Ceará; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Instituto Dante Pazzanese de CardiologiaCONTEXT AND OBJECTIVE:Metabolic syndrome consists of a set of factors that imply increased risk of cardiovascular diseases. The objective here was to evaluate the association between sex hormone-binding globulin (SHBG), sex hormones and metabolic syndrome among men.DESIGN AND SETTING:Retrospective analysis on data from the study Endogenous oestradiol but not testosterone is related to coronary artery disease in men, conducted in a hospital in São Paulo.METHODS:Men (aged 40-70) who underwent coronary angiography were selected. The age, weight, height, waist circumference, body mass index and prevalence of dyslipidemia, hypertension and diabetes of each patient were registered. Metabolic syndrome was defined in accordance with the criteria of the Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (NCEP-ATPIII). Serum samples were collected to assess the levels of glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol (high density lipoprotein), triglycerides, albumin, SHBG, estradiol and total testosterone (TT). The levels of LDL-cholesterol (low density lipoprotein) were calculated using Friedewald's formula and free testosterone (FT) and bioavailable testosterone (BT) using Vermeulen's formula.RESULTS:141 patients were enrolled in the study. The prevalence of metabolic syndrome was significantly higher in the first SHBG tercile than in the second and third terciles. A statistically significant positive association between the SHBG and TT values was observed, but no such association was seen between SHBG, BT and FT.CONCLUSION:Low serum levels of SHBG are associated with higher prevalence of metabolic syndrome among male patients, but further studies are required to confirm this association.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Desenvolvimento e validação de conteúdo de um website para pacientes com doença arterial coronariana(Universidade Federal de São Paulo, 2022-09-10) Arroio, Luiz Felipe Gonçalves [UNIFESP]; Santos, Vinicius Batista [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4234078077590338; http://lattes.cnpq.br/3314507138371046Objetivo: Desenvolver e analisar as evidências de validade de conteúdo de um website para pacientes com doença arterial coronariana. Método: Estudo metodológico realizado nas fases: Definição - determinado os conteúdos para inclusão no website, arquitetura e design; Implementação - assuntos incluídos no website; Avaliação - website submetido a análise por 13 especialistas e oito leigos quanto à organização, conteúdo e design, em uma escala de 1 (não concordância) até 4 (total concordância). Considerados válidos os itens que atingiram uma Razão de Validade de Conteúdo (CVR) superior aos valores críticos estabelecidos e um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Resultados: Incluídos no website oito domínios relacionados à prevenção secundária em coronariopatias. Um CVR crítico e um IVC adequado foram obtidos na opinião de especialistas profissionais e leigos. Conclusões: O website foi desenvolvido, alcançou adequadas evidências de validade de conteúdo e pode ser utilizado como ferramenta educacional para esta população.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Jogo de tabuleiro sobre estilo de vida saudável para pessoas com doença arterial coronariana(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-30) Seixas, Gabriel Eduardo Campos [UNIFESP]; Santos, Vinicius Batista [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4234078077590338; https://lattes.cnpq.br/1312263671143301Objetivo: desenvolver e analisar evidências de validade de conteúdo e de face de um jogo de tabuleiro para promoção de hábitos saudáveis de vida para pacientes com doença arterial coronariana. Método: estudo psicométrico de desenvolvimento e validação de um jogo de tabuleiro para educação em saúde A coleta de dados foi realizada entre os meses de outubro de 2021 e janeiro de 2022. Inicialmente, foram descritas as regras do jogo e sequencialmente foram identificados temas relacionados à prevenção cardiovascular, usados como base para o desenvolvimento de cartas. O jogo foi submetido à avaliação de 14 especialistas em relação à clareza, relevância teórica, pertinência prática, nitidez das imagens e relação da imagem com o texto, por meio da pontuação em escala de Likert. Foi calculado o coeficiente de validade de conteúdo para cada rodada, sendo considerado válido um coeficiente superior a 0,57. Novas rodadas de avaliação foram realizadas até que o coeficiente adequado fosse atingido. Resultados: o jogo de tabuleiro foi construído contendo imagens de corações antropomorfizados aludindo a hábitos saudáveis de vida e 45 casas. Foram desenvolvidas 69 cartas contendo as temáticas de alimentação saudável, atividade física e a importância da cessação do tabagismo e do álcool. Na primeira rodada de avaliação, três cartas não atingiram o coeficiente de validade de conteúdo mínimo. Foram reformuladas e enviadas para a segunda rodada de avaliação, sendo consideradas validadas nessa nova rodada. Conclusão: o jogo, suas regras e seu conteúdo apresentaram adequadas evidências de validade de conteúdo após a segunda rodada. Estudos posteriores para análise do seu efeito na modificação do estilo de vida devem ser realizados
- ItemAcesso aberto (Open Access)No limiar anaeróbico ventilatório exercício pode causar isquemia miocárdica em programa de reabilitação cardiovascular(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-01-28) Fuchs, Angela Rúbia Cavalcanti Neves [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Background: Myocardial ischemia may occur during an exercise session in cardiac rehabilitation programs. However, it has not been established whether it is elicited when exercise prescription is based on heart rate corresponding to the anaerobic threshold as measured by cardiopulmonary exercise testing. Objectives: To assess the incidence of myocardial ischemia in cardiac rehabilitation programs according to myocardial perfusion SPECT in exercise programs based on the anaerobic threshold. Methods: Thirty-nine patients (35 men and 4 women) diagnosed with coronary artery disease by coronary angiography and stress technetium-99msestamibi gated SPECT associated with a baseline cardiopulmonary exercise test were assessed. Ages ranged from 45 to 75 years. A second cardiopulmonary exercise testing determined training intensity at the anaerobic threshold. Repeat gated-SPECT was obtained after a third cardiopulmonary exercise testing at the prescribed workload and heart rate. Results: Myocardial perfusion images, analyzed using a score system: 6.4 at rest, 13.9 at peak stress, and 10.7 during the prescribed exercise (p<0.05). The presence of myocardial ischemia during exercise was defined as a difference ³ 2 between the summed stress score and summed rest score. Accordingly, 25 (64%) patients were classified as ischemic and 14 (36%) as nonischemic. Conclusion: MIBI-SPECT has shown myocardial ischemia during exercise within the anaerobic threshold. The 64% prevalence of ischemia observed in the study should not be looked on as representative of the whole population of patients undergoing exercise program. The changes in patient care and exercise program were implemented as a result of our findings (ischemia during the prescribed exercise).
- ItemSomente MetadadadosPrevalência da doença arterial coronariana em mulheres diabéticas assintomáticas: estudo comparativo entre o teste ergométrico, o teste cardiopulmonar e a cintilografia do miocárdio com dipiridamol na identificação de isquemia e de lesão obstrutiva significativa pela cinecoronariografia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Smanio, Paola Emanuela Poggio [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)A doença cardiovascular é a principal causa de morbi-mortalidade em pacientes diabéticos. A isquemia do miocárdio é freqüentemente assintomática, leva ao diagnóstico tardio e prejudica o prognóstico. Como o risco de eventos cardiovasculares pode ser modificado pela triagem apropriada, a identificação precoce da doença arterial coronariana é de grande benefício, em particular no sexo feminino. A decisão sobre qual o método diagnóstico não-invasivo deve ser empregado na triagem inicial é complexa e carece do conhecimento da prevalência da doença para justificar investigação de rotina. Objetivos: Avaliar a prevalência de doença arterial coronariana em pacientes diabéticos sem sintomas cardiovasculares. Comparar os resultados obtidos respectivamente pelos testes ergométrico e cardiopulmonar, bem como pela cintilografia do miocárdio, sob estímulo farmacológico com dipiridamol, com os achados da cinecoronariografia quantitativa, identificando o método de maior eficácia na investigação de DAC significativa (obstrução> 70 por cento). Verificar quais parâmetros encontrados nos três métodos estariam associados à presença de DAC. Pacientes e Métodos: Estudaram-se, prospectivamente, 104 mulheres diabéticas assintomáticas, com média de idade igual a 59 anos, selecionadas consecutivamente após a realização da cinecoronariografia. Após consentimento informado, todas se submeteram a TE, TCP e CPM com dipiridamol e dosagem de hemoglobina glicada, no período de dois meses da CINE e sem procedimentos cardiovasculares neste período. Nos teste de esforço (TE e TCP) utilizou-se o protoloco de esforço modificado de Bruce (1971), já padronizado. As cintilografias associadas ao estímulo farmacológico e em repouso foram realizadas pela técnica de gated-SPECT, pelo protocolo de dois dias, utilizando-se como indicador de perfusão 2-metoxi-isobutil-isonitrila-99mTc (MIBI-99mTc). Todos os exames foram avaliados por dois observadores, e a concordância de cada método entre eles foi avaliada pela estatística kappa (para as variáveis categóricas) e pelo coeficiente de correlação intraclasses (para as variáveis numéricas). Na análise estatística variáveis numéricas com o uso do teste t de Student para amostras não-relacionadas. De posse das informações da análise preliminar, utilizou-se a análise discriminante para diferenciar pacientes portadoras de doença arterial coronariana significativa. Resultados: A prevalência de doença arterial coronariana significativa no grupo estudado foi de 32,7 por cento. Ao comparar-se o resultado das variáveis do teste ergométrico com os obtidos na cinecoronariografia, observou-se que a precordialgia ao esforço (p = 0,053), o teste eficaz (p = 0,045), a incompetência cronotrópica (p = 0,031) e o tempo de esforço atingido (p = 0,022) apresentaram associação significativa com a doença objeto deste estudo. A variável infradesnível do segmento ST (p = 0,589) não mostrou associação com DAC. Em relação ao teste cardiopulmonar, apenas o VOz pico apresentou associação com a cinecoronariografia (p = 0,004). A maioria das variáveis da cintilografia do miocárdio com dipiridamol, mostrou importante associação com DAC: isquemia, fibrose, valores de fração de ejeção basal e após dipiridamol, alterações de espessamento sistólico, contratilidade regional e dilatação transitória ventricular esquerda (todas com p = 0,001). Mostraram associação, ainda, dilatação de ventrículo esquerdo e a captação pulmonar do radiofármaco (p = 0,017 e p = 0,003). Não se observaram paraefeitos graves durante a infusão de dipiridamol, como morte ou infarto do miocárdio. Conclusões: Os resultados obtidos indicam que a prevalência de doença arterial coronariana em pacientes diabéticas sem sintomas cardiovasculares é elevada (32,7 por cento); portanto esta população precisa ser investigada do ponto de vista cardiovascular. O método diagnóstico não--invasivo que mostrou maior associação com esta doença foi a cintilografia de perfusão do miocárdio com estímulo farmacológico com dipiridamol, método de escolha para este grupo específico de pacientes.
- ItemSomente MetadadadosProgressão e impacto da calcificação coronariana em pacientes submetidos a diálise peritoneal(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Ammirati, Adriano Luiz [UNIFESP]; Canziani, Maria Eugênia Fernandes [UNIFESP]
- ItemEmbargoQuantificação do mRNA BNP Miocárdico em Ratas Submetidas à Isquemia/Reperfusão na Ausência de Distensão Ventricular(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-06-24) Ramos, Lafayete William Ferreira [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Aims. To determine whether a relation exists between ischemia/reperfusion and myocardial BNP mRNA expression independent of variations in intracavitary diastolic volume and consequently, of cardiomyocyte stretching. Methods. Twenty-three rats were subjected to the following conditions: control (C), 15 minutes of ischemia (I15), or ischemia plus 15 (R15), 30 (R30) or 45 (R45) min of reperfusion in the in situ hearts. Isolated hearts of sixteen additional rats (sham, n=8; occlusion, n=8) were perfused for studies in the absence of ventricular distension. All hearts were divided in two segments (ischemic and non-ischemic). Ventricular distension was avoided by excluding the atria and mitral valves. In both experiments, BNP mRNA was quantified by real-time PCR in both non-ischemic and ischemic regions. Results. In the in situ hearts, myocardial BNP mRNA values at R15 (4.24±0.75) in the ischemic region were higher than in other groups (C: 1.43±0.81, p=0.044; I15: 3.05±0.62, p=0.048; R30: 0.76±0.84, p=0.001; R45: 1.47±0.60, p=0.046, [ANOVA]). In isolated hearts without ventricular distension, myocardial BNP mRNA (arbitrary units) content at R15 in ischemic regions (4.54±0.26) was greater than in nonischemic regions in both occlusion (3.51±0.20, p<0.001) and sham (3.38±0.25, p=0.0001 and 3.47±0.19, p=0.0001) groups. Conclusion. The present data show that ischemia/reperfusion is responsible for increased BNP mRNA myocardial content independent of changes of ventricular cavity diastolic volume.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Relação entre os títulos de anticorpos anti LDLox e marcadores do risco cardiovascular(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008-11-26) Santos, Andreza Oliveira dos [UNIFESP]; Izar, Maria Cristina de Oliveira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objectives: Oxidized lipoproteins and antibodies anti-oxidized LDL (anti-oxLDL) have been detected in human plasma and in atherosclerotic lesions. However, the role of these autoantibodies in the maintenance of health or in the pathogenesis of acute coronary syndromes (ACS) remains unclear. We examined the relationship of human IgG antibodies anti- ox LDL with cardiovascular disease risk markers. Methods: Titers of human anti-oxLDL were measured in hypertensive subjects in stage 1 (n=94) without other risk factors, and in individuals with metabolic syndrome after recent acute coronary syndrome (n=116). Autoantibodies against copper ion oxidized LDL were measured by ELISA. Results: Hipertensive patients presented lower BMI, waist circunference, higher blood pressure levels than those with ACS (p<0.001). HDL-C and Apo A1 were higher, whereas triglycerides and Apo B were lower in those with hypertension stage 1 (p<0.0001). Anti-oxLDL titers were higher in hypertensive patients compared to those with acute coronary syndromes, and hypertensive patients presented lower hs-CRP than those with ACS (p<0.0001). Taken into account both populations, univariate analysis showed small, but significant inverse correlations between the hs-CRP (r=-0.284), BMI (r=-0.256), waist circunference (r=-0.368), apo B (r= -0.191), and blood glucose (r= - 0.303) and positive correlations between systolic and diastolic blood pressure (r=0.319 and r=0.167, respectively), HDL-C and Apo A1 (r=0.224 and r=0.257, respectively), with anti-ox LDL titers (p<0.02). After multiple linear regression, hs-CRP, fasting glycemia and waist circunference remained independently associated with anti-oxLDL. Conclusions: Our results suggest that low titers of circulating anti-oxLDL antibodies may be associated with increased cardiovascular risk.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Testosterona, estradiol e doença arterial coronariana em homens adultos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-04-28) Callou, Emmanuela Quental [UNIFESP]; Verreschi, Ieda Therezinha do Nascimento [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Cardiovascular diseases (CVDs) represent the main cause of death in Brazil, and among them especially the coronary artery diseases (CADs). Men present higher incidence and mortality rates for CAD than women. One of the explanations for this fact may be the possibly deleterious effect of testosterone on the male cardiovascular system and the protective effect of estradiol on the female cardiovascular system. However, recent studies in the literature indicate that testosterone has an either protective or neutral effect on the male cardiovascular system, while high levels of estradiol in men have been correlated to higher rates of morbidity and mortality from cardiovascular diseases. Objectives: To carry out a review of the literature regarding the relationship between testosterone and cardiovascular disease in men, to evaluate the existing relationships among total testosterone, bioavailable testosterone, free testosterone, free androgen index (FAI), sex hormone binding globulin, estradiol, free estrogen index (FEI), estradiol/testosterone ratio and FEI/FAI ratio and coronary artery disease in men; to understand the role of the sex hormone binding globulin as a new component of the metabolic syndrome. Material and Methods: The review of the literature regarding the relationship between testosterone and cardiovascular disease was performed using the PubMed database and the keywords testosterone and cardiovascular disease. The relationship between sex steroids and CAD was evaluated by a case-control study performed on men submitted to coronary angiography at the Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. The role of the sex hormone binding globulin (SHBG) as a new component of the metabolic syndrome was evaluated using the data obtained by the study “Estradiol but not Testosterone is Related to Coronary Artery Disease”. Results: The results were presented in three articles, namely: ARTICLE 1 - “Serum Testosterone and Cardiovascular Disease in Men”; ARTICLE 2 - “Estradiol but not Testosterone is Related to Coronary Artery Disease in Men”; ARTICLE 3 - (being prepared for submission) - “Sex hormone binding globulin, the novel component of metabolic syndrome?”. Conclusions: The studies retrieved from the literature which evaluated the relationship between testosterone and cardiovascular disease presented small numbers of participants and selected samples, which indicated the need for further studies to evaluate the role of testosterone in CVD in men. The findings presented suggest a positive correlation between estradiol and FEI levels with CAD. A neutral effect of total testosterone, bioavailable testosterone, free testosterone, free androgen index, SHBG, estradiol/testosterone ratio and FEI/FAI ratio on the incidence of this pathology was observed. Low levels of SHBG seem to correlate positively with the components of the metabolic syndrome, but further studies are necessary to evaluate this parameter as a new component of this syndrome.