Navegando por Palavras-chave "Cirurgia Cardíaca"

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    Cirurgia de revascularização do miocárdio no Brasil: análise crítica da realidade nacional através do registro Bypass
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-12-18) Paez, Rodrigo Pereira [UNIFESP]; Gomes, Walter Jose [UNIFESP]; Hossne Junior, Nelson Américo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1049536043140541; http://lattes.cnpq.br/9877675594064089; http://lattes.cnpq.br/0562313854343144; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is the most frequently performed heart surgery in Brazil. Recent international guidelines recommend that national societies establish a registry database on surgical practice and results. Anticipating this recommendation, the BYPASS registry started in 2015. Objective: To analyze the profile, risk factors and outcomes of patients undergoing CABG in Brazil, as well as examine the predominant surgical strategy, based on the data included in the BYPASS Registry. Methods: This is a cross-sectional study of 2292 patients undergoing CABG and included in the BYPASS Registry up to November, 2018. Demographic data, clinical presentation, operative variables, and postoperative hospital outcomes were analyzed. Results: Patients referred to CABG in the Registry were predominantly male (71%), with previous myocardial infarction in 41.1% of cases, diabetes in 42.5%, and left ventricular ejection fraction lower than 40% in 9.7%. Surgery was indicated by Heart Team in 32.9% of the cases. Most of the patients underwent cardiopulmonary bypass (87%), where the use of cardioplegia was the strategy of myocardial protection chosen in 95.2% of the cases. The left internal thoracic artery (ITA) was used as graft in 91% of the cases; the right ATI, in 5.6%; and; the radial artery, in 1.1%. The saphenous vein graft was used in 84.1% of the patients, being the only graft employed in 7.7% of the patients. The median of coronary vessels treated was 3. Operative mortality was 2.8%, and the incidence of stroke was 1.2%. Conclusion: CABG data in Brazil provided by the BYPASS registry analysis is representative of our national reality and practice. This database constitutes an important reference for indications and comparisons of therapeutic procedures, as well as to propose subsequent models to improve patient safety and the quality of surgical practice in the country.
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    Efeito de diferentes valores de pressão positiva expiratória final (PEEP) nos parâmetros de perfusão tecidual, função pulmonar e resultados clinicos no pós-operatório de cirurgia revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Ferreira, Vanessa Marques [UNIFESP]; Guizilini, Solange [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Background: Central-venous oxygen saturation (Scv̄ O2) and blood lactate are markers of tissue oxygenation and independent predictors of morbidity and mortality after coronary artery bypass graft surgery (CABG). Objective: Therefore, the aim of the present study was to compare the levels of Scv̄ O2 and arterial blood lactate, pulmonary function and clinical outcomes among different positive end-expiratory pressure (PEEP) values in subjects during the early postoperative of CABG. Methods: Forty-eight participants who underwent elective first-time on-pump CABG, after ICU admission were allocated into either of the 3 groups according to PEEP titration: 1) Control Group: PEEP=5 cmH2O, 2) PEEP10 Group: PEEP=10 cmH2O and 3) PEEP15 Group: PEEP=15 cmH2O. Blood samples were collected at 3 time points to assess tissue perfusion markers (Scv̄ O2 and arterial blood lactate) and pulmonary function as follows: (1) 30 min after ICU arrival (baseline); (2) 30 min after PEEP titration; (3) 30 min after return of PEEP to baseline value. In these 3 times, the arterio-venous oxygen content difference (C(a - v)O2) ; PO2, PO2/ FIO2 and clinical outcome were also calculated. Results: PEEP10 group presented reduction of the Scv̄ O2 after PEEP titration but not reaching statistically significant difference compared to baseline; however, the PEEP15 group presented significant decrease of the Scv̄ O2 after PEEP titration (P < 0.01). The PEEP 10 group showed an elevation in lactate levels, but without significant difference after returning to PEEP of 5 cmH2O. However, the PEEP15 group exhibited a significant increase in arterial lactate levels (P = 0.014) and after the return to PEEP of 5 cmH2O maintained a significant difference (P = 0.002). The groups with PEEP increment presented a16 statistically significant increase of the PO2 and PO2/ FIO2 compared to control group (P < 0.01). Higher values of C(a-v)O2 was observed in the group PEEP15 compared to PEEP10 and control groups (P<000). The PEEP10 and PEEP15 groups presented a significantly shorter mechanical ventilation time and ICU stay, compared to control group. Conclusion: The PEEP application of 10 cmH2O for a short period of time improved pulmonary function, reduced mechanical ventilation time and ICU stay without significant influence on tissue perfusion markers (Scv̄ O2 and arterial blood lactate) in the early postoperative period after CABG.
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    Impacto da Fragilidade no pós operatório de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca: uma revisão de escopo.
    (Universidade Federal de São Paulo, 2020-12-18) Justino, Natalia Dala [UNIFESP]; Moreira, Rita Simone Lopes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9682287639705372; http://lattes.cnpq.br/9190463715651274; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A cirurgia cardíaca engloba um público de várias faixas etárias, com comorbidades associadas, que possuem alto grau de fragilidade. Em 2017 as estatísticas da Organização Mundial de Saúde confirmam que a doença cardíaca (DC) continua a ser a principal causa de morte em todo o mundo. São intervenções complexas e requerem um tratamento específico em todas fases operatórias. Como os estudos ainda são escassos há uma necessidade de investigar melhor, a fragilidade no contexto do cuidado de pacientes de pós-operatório. Objetivos: Investigar na literatura, o impacto da fragilidade no contexto de pacientes de pós-operatório da cirurgia cardíaca convencional para sintetizar evidências científicas. Em segunda instância, busca identificar as escalas mais utilizadas na mensuração da mesma, visando identificar suas sequelas comportamentais no pós operatório. Métodos: Um estudo de revisão de literatura do tipo Revisão de Escopo, com busca nas bases de dados Lilacs, Pubmed e Cinahl, publicados em inglês, português e espanhol, realizada até novembro de 2020, segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI; 2020)15 Resultados: Foram encontrados 1411 artigos na busca inicial, restando apenas 13 artigos que avaliaram fragilidade na cirurgia cardíaca convencional, todos publicados em língua inglesa. Dos 13 artigos deste estudo, foram identificados 03 estudos que demonstraram um aumento desse indicador em 30 dias, e 06 estudos mostram um aumento significativo em até 1 ano. Não houve homogeneidade entre escalas para o aspecto de mensuração deste fenômeno. Conclusão: Esta revisão afirma que a fragilidade é um preditor do aumento do índice de mortalidade, em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, com maior índice em paciente frágil comparado a pacientes não frágil. Concluiu-se que ainda não existem estudos homogêneos que definam a melhor escala de avaliação desta fragilidade, bem como a sua influência em pacientes de idade menor 75 anos, evidenciando assim, a necessidade da produção de mais estudos.
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    Resistência vascular pulmonar e pressão sistólica da artéria pulmonar como preditores do tempo de ventilação mecânica invasiva na tromboendarterectomia pulmonar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-11-27) Abdul Hak, Giulia Lemes [UNIFESP]; Guizilini, Solange [UNIFESP]; Begot, Ísis [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9489607911846534; http://lattes.cnpq.br/1563905009199506; http://lattes.cnpq.br/4462977761332951; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A cirurgia de tromboendarterectomia pulmonar (TEP) é cada vez mais utilizada no tratamento da hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC), com a possibilidade de reduzir a hipertensão pulmonar, diminuir o uso de pós-carga do ventrículo direito, aumentar a tolerância ao exercício e melhorar significativamente a qualidade de vida. Entretanto, complicações específicas em seu pós-operatório podem ocorrer, podendo evoluir para complicações pulmonares comuns às cirurgias cardiotorácicas e, consequentemente, levar ao aumento da permanência na unidade de terapia intensiva. Objetivo: Correlacionar as variáveis hemodinâmicas do cateterismo cardíaco direito realizado no pré-operatório com o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) do pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de Tromboendarterectomia Pulmonar (TEP). Método: Estudo de coorte retrospectiva realizado com 34 pacientes com diagnóstico de Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) submetidos à cirurgia eletiva de TEP. O estudo foi dividido em dois momentos: pré operatório e pós-operatório. No pré-operatório foram coletados dados do cateterismo cardíaco direito para a avaliação da Resistência Vascular Pulmonar (RVP) e do ecocardiograma para a da Pressão Sistólica de Artéria Pulmonar (PSAP). No pós-operatório foram coletados dados referentes ao tempo de VMI. Todos os dados coletados já são de rotina do serviço e no decorrer do estudo foram registrados em uma ficha de avaliação. Resultados: Houve correlação positiva significativa entre RVP e Tempo de VMI (r= 0,63; p≤ 0,002) e entre PSAP e Tempo de VMI (r=0,62; p≤0,004). Em uma análise multivariável, a PSAP foi um fator independente para um tempo maior de VMI (p≤0,03). Conclusão: Quanto mais elevado o valor da RVP e da PSAP no pré-operatório da TEP, maior será o tempo de VMI no pós-operatório.
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    Respostas cardiorrespiratórias durante o teste de caminhada de seis minutos e associação com dados clínicos no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-03-17) Rocco, Isadora Salvador [UNIFESP]; Guizilini, Solange [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1563905009199506; http://lattes.cnpq.br/0371943115335917; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The dissertation consisted of three studies described below. Study I entitled "The body weight-walking distance product as a potential parameter in determine the VO2 on-kinetics during submaximal exercise test in coronary artery disease”. The aim of the present study was to investigate the potential of the body weight-walking distance product (D.W), compared to 6-minute walk test (6MWT) distance, in determine the oxygen uptake (VO2) on-kinetics in coronary artery disease (CAD) patients with and without left ventricular systolic dysfunction (LVSD). It was observed that The D.W was a potential parameter, superior to the 6MWT distance, in determine the VO2 on-kinetics in subjects with CAD. Secondly, the study II entitled “VO2 on-kinetics and VE/VCO2 slope during 6- minute walk test in coronary artery disease subjects with and without left ventricular systolic dysfunction”. This study aimed to evaluate cardiorespiratory adaptations during 6MWT in CAD patients with normal left ventricular function (NLVF) and with left ventricular systolic dysfunction (LVSD). The current study concluded that CAD subjects with LVSD presented a slower VO2 on-kinetics and worse cardiorespiratory responses in the 6MWT compared to those with NLVF. When the correlation of left ventricular ejection fraction (LVEF) and VO2 on-kinetics was investigated, it was observed that once LVEF falls below 45%, the severity of LVSD is no longer a strong determinant for exercise capacity. Finally, the study III was entitled as “Oxygen Uptake On-Kinetics during SixMinute Walk Test Predicts Short-Term Outcomes after Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery”. This purpose of this study was to investigate the ability of oxygen uptake (VO2) kinetics to predict short-term clinical outcomes after off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB). The VO2 on-kinetics during 6MWT was mainly evaluated by the mean response time (MRT) to achieve 63% of VO2 during steadystate, corrected by the work rate (wMRT), given by the variation of VO2 at rest to the exercise. The preoperative VO2 on-kinetics during 6MWT predicts short-term clinicalxv outcomes after OPCAB. We found a cut off value of wMRT ≥1,51 x 10-3 to predict higher complications rate and longer hospitalization time at postoperative. From a clinically applicable perspective, a threshold of 66% of preoperative predicted 6MWT distance indicated slower kinetics, which leads to longer ICU and post-surgery hospital length of stay.