Navegando por Palavras-chave "Circulação Esplâncnica"

Agora exibindo 1 - 2 de 2
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Efeitos das intervencoes hemodinamicas sobre a perfusao esplancnica em pacientes septicos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Silva, Eliezer [UNIFESP]
    Objetivos: Avaliar os efeitos hemodinamicos e de perfusao tecidual da reposicao volemica e do uso de drogas vasoativas sobre o territorio esplancnico, em pacientes com diagnostico de sepse grave ou choque septico. Desenho: Estudo prospectivo, randomizado e intervencionista. Local: Unidade de terapia intensiva adulto, medico-cirurgica, com 31 leitos, de um hospital universitario - Hopital Erasme - Universite Libre de Bruxelles. Pacientes: Pacientes com sepse grave ou choque septico, definidos pela Conferencia de Consenso do American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Medidas: Foram avaliados os principais mercadores de perfusao sistemica e regional (esplancnica) em 41 pacientes septicos. As variaveis hemodinamicas sistemicas foram avaliadas atraves da insercao de um cateter, dirigido por fluxo, na arteria pulmonar (cateter de Swan-Ganz). O fluxo esplancnico foi avaliado atraves da tecnica de depuracao da indocianina verde. Um cateter foi inserido na veia supra-hepatica, possibilitando mais acuracia a esta tecnica, bem como, permitindo avaliar a saturacao venosa de oxigenio loco-regional. O fluxo para mucosa gastrica foi verificado, indiretamente, atraves da mensuracao da PCO2 da mucosa gastrica (tonometria gastrica) e calculando-se o gradiente entre a PCO2 gastrica e a arterial (PCO2-gap). Os pacientes foram divididos de acordo com seus parametros hemodinamicos e uatarnentos recebidos. Alguns foram avaliados durante a ressuscitacao volemica. Os outros foram designados para diferentes grupos de acordo com os parametros hemodinamicos: Grupo I: pacientes com sepse grave foram randomizados para receberem baixas doses de dobutamina ou de dopamina; Grupo ll: pacientes que necessitavam apenas de dopamina para manter a pressao arterial media acima de 65 mm Hg, foram randomizados para receberem noradrenalina (NA) ou adrenalina (ADRE); Grupo IH: pacientes com choque septico, num estagio de importante vasoplegia, necessitando de NA ou de ADRE, para manter este mesmo nivel pressorico, foram randomizados para receberem NA ou ADRE. A primeira droga foi, tambem, randomicamente escolhida. Principais resultados: Durante a fase de ressuscitacao volemica rapida, foram estudados 18 pacientes, e os principais resultados observados foram: aumento significativo do debito cardiaco, da pressao ocluida da arteria pulmonar e da pressao..(Truncado...)
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Efeitos iniciais da reposição volêmica com solução salina hipertônica a 7,5% na perfusão e oxigenação esplâncnica após choque hemorrágico
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2006-04-01) Cruz Junior, Ruy Jorge; Yada-Langui, Margareth M.; Garrido, Alejandra Gallardo; Poli de Figueiredo, Luiz Francisco [UNIFESP]; Silva, Mauricio Rocha e; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To evaluate the effects of SSH resuscitation on systemic and splanchnic hemodynamic variables in an experimental model of controlled hemorrhagic shock. METHODS: Ten mongrel dogs were bled (20 ml/min) to a target mean arterial pressure (MAP) of 40±5 mmHg. After 30 minutes of shock, animals received SSH infused in 5-minute and they were observed for 60 minutes thereafter. Systemic hemodynamics were evaluated through a Swan-Ganz and arterial catheters while gastrointestinal tract perfusion by a catheter inside the portal vein, an ultrasonic flowprobe around portal vein blood flow (PVBF) and a gastric tonometer. Splanchnic oxygen delivery and consumption, intramucosal pH and veno-arterial, portal-arterial and mucosal-arterial pCO2-gradients (Dap-a pCO2, Dvp-a pCO2 e Dt-a pCO2, respectively) were assessed. RESULTS: Hemorrhage (29.8±2.4ml/Kg) induced significant decreases in MAP (125±6 to 42±1 mmHg), in CO (1.9±0.2 to 0.6±0.1 L/min), and PVBF (504±73 to 126±12 ml/min) while significant increases were detected in Dap-a pCO2 (5.3±0.8 to 19.9±1.6 mmHg) Dvp-a pCO2 (5.4±1.4 to 22.6±2.1 mmHg) and Dt-a pCO2 (6.1±1.1 to 43.8±7.5 mmHg). SSH infusion promoted only partial benefits in systemic and splanchnic blood flows. Reduced pCO2 gradients but fewer effects in Dt-a pCO2 were observed. CONCLUSION: The SSH infusion promoted partial systemic and splanchnic hemodynamic benefits. Those benefits were especially poor at the splanchnic microcirculation, as evaluated by Dt-a pCO2. In addition, systemic and regional oxygen-derived variables do not reflect the regional microcirculation disturbances. Gastrointestinal tonometry clearly represents a useful tool for monitoring splanchnic perfusion in patients in hemodynamic shock.