Navegando por Palavras-chave "Ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Transplante de córnea e glaucoma: revisão bibliográfica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-01-27) Adan, Consuelo Bueno Diniz [UNIFESP]; Prata, Tiago dos Santos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4375022069702250; http://lattes.cnpq.br/8388479384904548; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo da Pesquisa: Hipotese: Verificar na literatura medica dos ultimos cinco anos a incidencia do glaucoma relacionado ao transplante de cornea penetrante e as novas tecnicas (transplantes de corneas lamelares anteriores, posteriores e ceratoprotese), assim como os mecanismos de sua producao. Objetivo Primário: Conhecer e disponibilizar aos medicos oftalmologistas clinicos e cirurgioes dados vigentes da literatura medica referentes ao tema para promover a conduta mais atual e adequada aos pacientes. As perguntas para as quais gostariamos de obter respostas apos essa revisao e compilacao de dados: Qual a incidencia do glaucoma e transplante penetrante nos estudos mais atuais? Quais os efeitos dos medicamentos antiglaucomatosos dos dias de hoje sobre o transplante e a superficie ocular? Submetidos as tecnicas atuais de transplante de cornea, como se comportam olhos com glaucoma previo? Qual a incidencia dos casos novos de glaucoma? Qual a sobrevida do enxerto? Quais os fatores de risco para o enxerto? Quais os fatores de risco para piora do glaucoma? Há necessidade de alteracao da tecnica para casos especificos? Como prevenir, evitar e conduzir as complicacoes inerentes a esse tipo de quadro Objetivo secundário: Oferecer dados para conducao atualizada e preconizada dos casos de transplante de cornea e glaucoma. Método: Estudo retrospectivo, com revisao bibliografica sobre o tema transplante de cornea e glaucoma, utlizando as bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saude (LILACS)? Centro Latino-Americano e do Caribe de Informacao em Ciencias da Saude (Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), PUBMED, e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Critérios de Inclusão: Artigos (texto integral) nos idiomas portugues, ingles, espanhol ou frances, publicados nos ultimos cinco anos (Janeiro de 2010 a outubro de 2015), assim como artigos pregressos, considerados de importancia para o entendimento de alguns topicos. Resultados: Todas as formas de ceratoplastias podem se relacionar ao glaucoma, cuja incidencia e bastante variada, dependendo dos criterios de definicao para o mesmo e do tempo de seguimento dos pacientes. Citando apenas algumas exemplos, a incidencia do glaucoma pos-transplante de cornea pode ser de 5,5% a 35% pos-TP; de 12%, 17% a 35% pos-DSAEK; de 4% a 6,5% pos-DMEK e de 2% a 30% ou ate de 14% a 100% pos-KPro. Dos fatores predisponentes ao desenvolvimento do glaucoma, a presenca do proprio glaucoma previamente a ceratoplastia faz aumentar os riscos para piora da evolucao do processo. Por outro lado, o tratamento clinico com drogas antiglaucomatosas exerce efeito malefico sobre a superficie ocular, o que piora a transparencia do enxerto. Alem disso, a sobrevida do enxerto pode ser comprometida pelo glaucoma e os medicamentos utilizados para o controle da inflamacao pos-operatoria e/ou rejeicao do enxerto podem provocar o aparecimento ou agravamento do glaucoma. Conclusão: Os estudos mostram que as ceratoplastias penetrantes representam ainda uma forma terapeutica frequente para restaurar a acuidade visual e as tecnicas atuais de transplante de cornea constituem uma verdadeira evolucao no que tange `a precocidade na recuperacao da visao e melhora da qualidade de vida. Entretanto, o glaucoma pode estar intimamente relacionado, seja de forma primaria em algumas doencas da cornea ou as tecnicas de ceratoplastias convencionais ou atuais. Ele se constitui numa ameaca ao sucesso cirurgico e pode provocar danos irremediaveis a visao do paciente transplantado. Ao bom profissional cabe conhecer as ameacas a restituicao da visao de forma propicia pos-ceratoplastias, diagnosticar de forma correta, dominar a tecnica cirúrgica especifica ao caso, compreender os mecanismos produtores do processo glaucomatoso, perceber os efeitos colaterais do tratamento instituido para julgar e instalar a acao da forma mais apropriada.