Navegando por Palavras-chave "Cardiac surgical procedures"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Bandagem ajustável do tronco pulmonar: comparação de dois métodos de hipertrofia aguda do ventrículo subpulmonar(Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2006-12-01) Assad, Renato Samy; Rodriguez, Miguel Quintana; Abduch, Maria Cristina; Valente, Acrísio Sales; Andrade, José L. [UNIFESP]; Krieger, Jose Eduardo; Barbero-marcial, Miguel; Universidade de São Paulo (USP); Hospital Universitário de Fortaleza; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Sírio Libanês Laboratório de EcocardiografiaOBJECTIVE: This study compares ventricular hypertrophy induced by continuous versus intermittent systolic overload of the pulmonary ventricle (RV) of young goats. METHODS: Three groups of seven goats were used (control, continuous, and intermittent). Systolic overload was maintained for 96 hours in the continuous group, while the intermittent group suffered four 12-hour periods of systolic overload, alternating with 12-hour resting periods. Echocardiographic and hemodynamic evaluations were performed every day. The animals were then killed for myocardial water content and weight evaluation. RESULTS: Both study groups achieved significant increases in RV mass (p<0.05). However, significant increases of the septum mass were observed only in the Intermittent Group (p<0.05). A greater increase in the RV wall thickness was observed in the Intermittent Group (p<0.05). There was a significant difference in RV diastolic volume between the two groups (p= 0.01), with a greater RV dilation in the Continuous Group after 24 hours of continuous overload (p< 0.03). In both groups, the RV ejection fraction was maintained within the normal range throughout the protocol. A smaller RV perimeter was observed in the Intermittent Group after 96 hours of systolic overload (p<0.05). There was no significant difference in RV myocardial water content between the study groups and the Control Group. CONCLUSIONS: Adjustable pulmonary artery bandages permit rapid RV hypertrophy in both groups. Nevertheless, it is more efficient in the Intermittent Group. This study suggests that preparation of the pulmonary ventricle with intermittent systolic overload might provide better results for the 2-stage arterial switch operation.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cirurgia de troca valvar em gestante(Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2007-12-01) Cunha, Claúdio Ribeiro Da; Santos, Paulo Cesar [UNIFESP]; Castineira, Carolina Pastorin; Pereira, Flávia Souza Fernandes; Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular; Universidade Federal de Uberlândia; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)We describe a woman with gestational age of 20 weeks, who was submitted to a complex procedure. She underwent replacement of the biological mitral and aortic valve, both by biological prosthesis, valvuloplasty of the tricuspid valve, as well as thrombectomy of the left atrium. Extracorporeal circulation (ECC) was used during 105 minutes. The patient was discharged from hospital in good health conditions and the newborn remained in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in a stable state. This is a complex procedure with a high maternal and fetal mortality. Therefore, this is an important case regarding valve abnormalities treatment during pregnancy.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Incidência de sangramento excessivo e preditores no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-04-30) Lopes, Camila Takao [UNIFESP]; Barros, Alba Lucia Bottura Leite de [UNIFESP]; Lopes, Juliana de Lima [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1478157388713375; http://lattes.cnpq.br/3089430786971948; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Sangramento excessivo, necessidade de transfusão de concentrado de hemácias (TCH) ou de reabordagem cirúrgica de emergência (RCE) por sangramento são complicações pós-operatórias de cirurgia cardíaca associadas a significativa morbimortalidade. Conhecer os preditores dessas complicações pode instrumentalizar os enfermeiros na priorização de vigilância para reconhecê-las precocemente ou diminuir sua ocorrência. Objetivos: Avaliar os preditores de sangramento excessivo, de TCH e de RCE por sangramento no pós-operatório imediato (POI) de cirurgia cardíaca. Método: Estudo de coorte prospectivo realizado em um hospital de referência em cardiologia. Incluíram-se adultos submetidos a correção cirúrgica de cardiopatias adquiridas via esternotomia mediana. Os desfechos sangramento excessivo, necessidade de TCH ou de RCE foram avaliados 24h após admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) pós-operatória. As variáveis independentes investigadas incluíram fatores pré, intra e pós-operatórios identificados na literatura. As variáveis pré-operatórias foram coletadas até 24h antes da cirurgia; as variáveis intraoperatórias foram coletadas à admissão na UTI e as variáveis pós-operatórias foram coletadas 24h após admissão na UTI. A relação entre as variáveis independentes e os desfechos foi avaliada em análise univariada (Teste exato de Fisher para variáveis categóricas ou Mann-Whitney para contínuas). Variáveis com p?0,05 na análise univariada e outras clinicamente relevantes foram submetidas a análise múltipla por meio regressão logística, com p?0,05 considerado significativo. O odds ratio foi utilizado como medida de associação entre as variáveis independentes e os desfechos. Calculou-se a área sob a curva ROC como medida de acurácia da relação entre as variáveis independentes e os desfechos. Resultados: Incluíram-se 323 pacientes. Desses, 105 (32,5%) apresentaram sangramento excessivo. Na análise univariada, as variáveis significativamente associadas ao sangramento incluíram: Pré-operatórias: sexo masculino, hipertensão arterial, maior altura, porém menor índice de massa corpórea, menor contagem plaquetária e maior hematócrito. Na análise múltipla, os preditores independentes de sangramento excessivo incluíram sexo masculino, IMC<26,34 Kg/m2, contagem plaquetária<214,000/mm3, volume de heparina>6,25mL (acurácia=77,5%). Vinte (6,20%) pacientes receberam TCH. Na análise univariada, as variáveis significativamente associadas à TCH foram: Pré-operatórias: maior idade, menor peso e altura, menor contagem de plaquetas, menor nível de hemoglobina, maior prevalência de contagem plaquetária<150x103/mm3; Intraoperatórias: menor volume de protamina, maior duração da anestesia, maior prevalência de TCH; Pós-operatórias: menor temperatura axilar, maior frequência cardíaca e maior pressão positiva expiratória final (PEEP). Na análise múltipla, o preditor independente de TCH foi peso<66,5Kg (acurácia=68%). Dezoito (5,60%) pacientes foram submetidos a RCE, Na análise univariada, as variáveis significativamente associadas à RCE foram: Pré-operatória: menor contagem plaquetária; Intraoperatória: menor número de pontes na revascularização do miocárdio; Pós-operatória: menor temperatura axilar, infusão endovenosa de menor volume, maior PEEP e transfusão de hemocomponentes. Na análise múltipla, o preditor independente de RCE foi transfusão pós-operatória de hemocomponentes (acurácia=97,93%). As fontes de sangramento na RCE foram lesões aórticas pela canulação da CEC (n=6), ferida esternal (n=4), átrio direito (n=3), e ponte lesionada pelo dreno ou fio de aço (n=2). Em três casos, a fonte de sangramento não era visível. Conclusões: Identificaram-se preditores perioperatórios de sangramento excessivo, de TCH e de RCE no POI de cirurgia cardíaca.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: resultados da experiência de 18 anos de sua utilização(Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2001-03-01) Aguiar, Luciano de Figueiredo [UNIFESP]; Andrade, José Carlos Silva de [UNIFESP]; Branco, João Nelson Rodrigues [UNIFESP]; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]; Teles, Carlos Alberto [UNIFESP]; Gerola, Luís Roberto [UNIFESP]; Buffolo, Enio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass is today an increasing alternative of revascularization although the limits of applicability are still to be defined. The authors review a series of cases and discuss its indications based upon their results. Patients and Methods: There were analyzed 2495 patients who underwent direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation in the period from October 1981 to September 1999, from a total of 10656 patients, submitted to coronary bypass surgery during this period (23.4%). The age varied from 32 to 90 years (medium = 59) with most males (67%). Chronic coronary insufficiency was the most common surgical indication (70.8%) and the majority of the patients received 2 grafts (51.5%). Results: The global mortality rate (30 days) was 1.9% (48/ 2495) and only 45% of these patients needed blood transfusion. The global applicability of this technique was around 23%, however in the last 3 years the applicability was 32.8%, 35.1% and 42.2%. Conclusions: Myocardial revascularization without extracorporeal circulation is a safe tactical alternative for coronary insufficiency and has increased in the last years. This treatment is indicated in this subgroup of lower mortality and small incidence of postoperative complications. In the next years the use of this technique will increase with the use of stabilizers, special manipulation and functional revascularization.