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    Acesso aberto (Open Access)
    Efeitos do treinamento muscular inspiratório na função pulmonar de pacientes com Ataxia Telangiectasia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-03-30) Félix, Erika [UNIFESP]; Costa-Carvalho, Beatriz Tavares [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: Ataxia Telangiectasia (A-T) is an autosomal recessive syndrome, characterized by defects in DNA repair or replication which is caused by a mutation in a gene on the chromosome 11. The typical manifestations are cerebellar ataxia, telangiectasia and progressive muscular weakness. Besides, they also have a restrictive ventilatory pattern due to gradual loss of muscle strength, resulting in increased susceptibility to lung infections and severe respiratory failure. Although there is a lot of data about the effects of inspiratory muscle training in patients with chronic pulmonary diseases, there are no studies that correlate its effects specifically in A-T patients. Objective: To evaluate the effects of IMT on inspiratory muscle strength and its impact on pulmonary function and on quality of life of patients with A-T. Methods: This is a controlled, longitudinal intervention. We have selected 11 patients with A-T and 9 healthy controls matched for age and sex. A-T patients and controls underwent an inicial evaluation protocol that included: (i) measuring of ventilometry to obtain the minute volume (MV), tidal volume (VT), vital capacity (VC), respiratory rate (f) and ( ii) manovacuometry assessing the maximum inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP). In this same phase, patients with A-T underwent further evaluation of (iii) quality of life using the SF-36 and (iv) application of the Borg scale for assessment of perceived shortness of breath. These same parameters were evaluated in the A-T group in the post-IMT period. The IMT protocol was initiated with a load of 40% of MIP, with weekly increases of 5%, up to 60% of MIP, which is the target load. The IMT was performed for 20 minutes daily during 24 weeks. Results: A-T patients, when compared with the control group, showed a significant difference in weight and height (36.91 ± 91vs 54.22 ± 8.80, p = 0.001), MIP and MEP in absolute terms (p <0.001) as percentage of predicted (p <0.001 and p = 0.009), and VC (p <0.001), respectively. In the post-IMT period, A-T patients showed a significant increase in VT (476.5 ± 135 ml vs 583.3 ± 66 ml, p = 0.015), VC (1664 ± 463 ml/kg vs 2145 ± 750 ml/kg , p = 0.002), MIP (22.2 ± 2 cmH2O vs 38 ± 9 cmH2O, p <0.001), MEP (29 ± 7 cmH2O vs 40 ± 8 cmH2O, p = 0.001), and significant decrease in f (23 , 3 ± 6 rpm vs 20.4 ± 4 rpm, p = 0.018) compared to baseline IMT. There was a decrease in the Borg/dyspnoea ratio (p = 0.022) and improvement in the domains of the SF-36 related to general health (p = 0.009) and vitality (p = 0.014). Conclusion: IMT was significantly effective in increasing muscle strength, with subsequent improvement in lung function in patients with A-T and should be considered an adjunctive therapy to drug treatment to improve quality of life of these patients.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Efeitos do treinamento muscular inspiratório pré-operatório na força muscular respiratória e na função pulmonar em pacientes submetidos à correção cirúrgica de valvopatias
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Barros, Cassia Fabiane de [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/5643111801630618; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: As cardiopatias valvares, ou simplesmente valvopatias, são condições de apresentação clínica bastante variável. Muitos pacientes apresentam-se assintomáticos por décadas, enquanto outros exibem sintomas de insuficiência cardíaca, justificando as intervenções cirúrgicas. Quando submetidos à cirurgia cardíaca estão sujeitos a complicações pulmonares pós-operatórias devido às alterações da mecânica ventilatória causadas pelo procedimento cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um programa de treinamento muscular inspiratório realizado no pré-operatório. Materiais e Métodos: A amostra foi composta por pacientes da Enfermaria de Cirurgia Cardiovascular do Hospital da Santa Casa da Misericórdia de Santos, que eram candidatos à cirurgia de correção valvar. Estes foram avaliados prospectivamente e incluídos no estudo mediante os critérios de inclusão e exclusão. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação inicial composta por avaliação da função pulmonar, da força muscular respiratória, da composição corporal, do nível de atividade física habitual e da qualidade de vida. Os pacientes foram submetidos ao programa de treinamento muscular inspiratório (TMI) no pré-operatório.Sendo realizado durante o período de internação que precede a cirurgia, diariamente, com duração de trinta minutos, e intensidade de 40% da pressão inspiratória máxima (Pimax), graduada em um aparelho denominado Threshold® IMT. O treinamento foi realizado na enfermaria do hospital, semanalmente foi reavaliada a PImax e reajustada a carga de treinamento. Os pacientes foram reavaliados no dia anterior à cirurgia quanto força muscular respiratória. Após o processo cirúrgico, foram reavaliados quanto função pulmonar e força muscular respiratória e, coletados dados sobre a duração da ventilação mecânica, a presença de complicações cardiovasculares e complicações pulmonares, tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e enfermaria e óbito. Resultados: Foram avaliados oito pacientes com média de idade 39,5(±15,9), igualmente distribuído quanto ao sexo. Na avaliação inicial 50% dos pacientes apresentaram valores de capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) abaixo do valor previsto, todos os pacientes apresentaram valores abaixo do previsto para Pimax. Os pacientes submetidos ao TMI durante o período de internação pré-operatório apresentaram aumento significante (p<0,05) da PImax após o período de treinamento. Não houve diferença significante da função pulmonar e da força de músculos respiratórios quando comparado o pré-operatório e o pós-operatório. Conclusões: Os pacientes valvopatas desse estudo demonstraram características de doentes restritivos quanto à função pulmonar, força muscular inspiratória abaixo do predito, baixa qualidade de vida quanto à limitação por aspecto físico e capacidade funcional, e sedentarismo. Após a realização de um programa de treinamento muscular inspiratório foi observado aumento significante de Pressão Inspiratória Máxima, e uma tendência a não queda significante nos valores de função pulmonar e força muscular respiratória no pós-operatório