Navegando por Palavras-chave "Avaliação geriátrica"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Associação entre avaliação geriátrica inicial e tolerabilidade ao tratamento quimioterápico em pacientes com neoplasia maligna do sistema digestório após um período de 3 meses(Universidade Federal de São Paulo, 2023-03-27) Santos, Marcos Dumont Bonfim [UNIFESP]; Forones, Nora Manoukian [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7314943504526739; http://lattes.cnpq.br/5915803789151714Introdução: A OMS (Organização Mundial de Saúde) define como idoso aquele indivíduo com idade maior ou igual a 60 anos em países em desenvolvimento. É sabido que devido as alterações sociodemográficas como aumento da expectativa de vida, houve aumento da prevalência do diagnóstico de câncer neste subgrupo populacional. Associado ao fato de historicamente esses indivíduos serem pouco representados nos principais estudos clínicos oncológicos, surge o desafio de uma melhor maneira de avaliação destes pacientes que possuem inerentemente características fisiológicas distintas. Neste contexto consolida-se a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) como ferramenta adequada de aplicação. Objetivo: Avaliar com base nos domínios da AGA pacientes idosos com neoplasia maligna do trato digestivo que iniciarão tratamento quimioterápico e associar com a tolerabilidade ao tratamento após 3 meses. Método: trata-se de um estudo prospectivo que incluiu pacientes com neoplasia do trato digestivo: esôfago, estômago, pâncreas, vias biliares, colón e reto com avaliação no início e após 3 meses de quimioterapia. Foram selecionados paciente com idade igual ou superior a 60 anos. A AGA foi aplicada no início do tratamento. A tolerabilidade ao tratamento foi definida neste estudo pela toxicidade e pela manutenção ou não do tratamento escolhido ao final de 3 meses. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes com mediana de idade de 68 (60 a 86) com câncer do aparelho digestivo, a maioria colorretal (42%). Em relação ao estadiamento 7 eram estadio II, 18 estadio III e 25 estadio IV. Dentre os diversos domínios avaliados na AGA, correlacionaram-se com toxicidade: AIVDS (Atividades Instrumentais de Vida Diária) e o estado nutricional. A proporção de pacientes que apresentavam algum grau de dependência para atividades instrumentais foi maior entre aqueles que desenvolveram a toxicidade grau 3 (p= 0,048). Houve maior proporção de desnutridos entre os pacientes que desenvolveram toxicidade grau 3 (p=0,003). Em relação ao desfecho: a proporção de pacientes dependentes para atividades instrumentais foi maior entre os que não conseguiram seguir com o tratamento através de 2 instrumentos para AIVDS, escala de Lawton (p=0,020) e questionário Pfeffer (p=0,024); houve maior proporção de desnutridos entre os pacientes que necessitaram suspender ou modificar o tratamento(p=0,002). Conclusões: Os domínios de funcionalidade e nutrição associaram-se com a toxicidade e manutenção do tratamento após 3 meses.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Concordância de observações sobre a capacidade funcional de idosos em assistência domiciliar(Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2005-08-01) Ricci, Natalia Aquaroni [UNIFESP]; Kubota, Maristela Tiemi [UNIFESP]; Cordeiro, Renata Cereda [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To assess the agreement between measures of caregiver's perception and health provider's direct observation of performance in daily living activities among home care elderly patients. METHODS: Performance observations were carried out among 40 elderly patients and their respective caregivers were interviewed. During home visits, data on caregiver's perception were collected by an independent observer using the Functional Independence Measure (FIM) instrument. Health providers evaluated elderly patients on their functional capacity in six dimensions: self-care, sphincter control, mobility, walking, communication and social cognitive skills. RESULTS: Intraclass correlation coefficient (ICC) showed an excellent agreement in all dimensions and the highest total FIM score was 0.95. Only the dimensions self-care and mobility showed a bias error between measures (signal test: p<0.001). Bias errors were not found when Bland-Altman graphic was applied. CONCLUSIONS: The agreement between health provider's and caregiver's measures demonstrated a good interaction between program team and caregivers, which is of great importance on evaluating and treating elderly patients. The results also suggest that when a valid and reliable instrument such as FIM is used, there is a high reproducibility of measures, even for different types of evaluations.
- ItemEmbargoUso da ferramenta de triagem do icope no início do tratamento clínico oncológico de pessoas idosas: estudo piloto(Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-11) Bernardes, Andrea Giovanna Gomes [UNIFESP]; De Domenico, Edvane Birelo Lopes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9590895567864681; http://lattes.cnpq.br/5086200317875680Introdução: A ferramenta de triagem da Atenção Integrada para as Pessoas Idosas (ICOPE) da Organização Mundial da Saúde reúne seis capacidades intrínsecas da pessoa idosa: declínio cognitivo, mobilidade reduzida, má nutrição, deficiência visual, perda auditiva e sintomas depressivos. Objetivos: Caracterizar as capacidades intrínsecas das pessoas idosas em início de tratamento clínico oncológico por meio da ferramenta de triagem do ICOPE e identificar a aceitabilidade destes em relação ao procedimento. Análise de dados por meio de estatística descritiva e analítica. Método: Estudo piloto, transversal e quantitativo, coleta de dados realizada no período de junho de 2023 a março de 2024, com 80 pacientes com 60 anos ou mais de idade, nos ambulatórios de Oncologia Clínica de um hospital universitário federal da cidade de São Paulo, SP, Brasil. Resultados: A maioria era do sexo masculino (55%), com idade entre 60 e 70 anos (63,75%), com cânceres gastrointestinais (25%), estadiamentos III e IV (66,2%), performance status (ECOG) entre 0 e 1 (63,7%) e uma ou mais comorbidades prévias (70%). Quanto às capacidades intrínsecas, os respondentes apresentaram bom desempenho (82,50%) no Declínio Cognitivo; 61,25% apresentaram Mobilidade Reduzida; 58,75% com perda de peso; 11,25% com perda de apetite; 76,25% com Deficiência Visual; 51,25% reprovaram no Teste do Sussurro; 56,25% sem sintomas depressivos nas últimas duas semanas e 88,75% com prazer de realizar alguma atividade. Nos testes de associações, os resultados indicaram que as capacidades intrínsecas foram influenciadas por fatores como faixa etária, sexo (p=0,003), fumantes e ex-fumantes (p=0,008) e pontuação ECOG (p=0,003), impactando negativamente nos domínios Mobilidade Reduzida, Má Nutrição e Deficiência Visual. Com relação à aceitabilidade, houve 90% de concordância nas dimensões que avaliam conveniência e eficácia. Conclusão: A ferramenta do ICOPE evidenciou perdas de capacidades intrínsecas em pessoas idosas com câncer e sua aplicação foi bem aceita na consulta de avaliação clínica.