Teses e Dissertações
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Navegando Teses e Dissertações por Orientador(es) "Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise do balanceamento ligamentar com aplicação de força manual empírica na artroplastia total de joelho(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-10-31) Ferreira, Marcio de Castro [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Ingham, Sheila Jean McNeill [UNIFESP]; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira [UNIFESP]; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira; http://lattes.cnpq.br/7470898389071988; http://lattes.cnpq.br/6011834492217336; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/5506346350959235; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Ligament balance in total knee arthroplasty (TKA) is the most important surgical time to promote joint stability. Objetive: To analyze two methods of manual spreader gap assessment accuracy, visual vs blinded, compared with a controlled tensioner in total knee arthroplasty. Methods: Twentytwo fresh frozen cadaver knees were used to perform total knee arthroplasty by 22 surgeons. Extension and flexion gaps were measured with empirical manual force application with spreaders in two different manners: (1) surgeons were blinded to gap geometry formation d blind method group (BM) and (2) surgeons viewed them viewing method group (VM). A tensioner was used to measure the corresponding ligament tension applied during spreader measurements and to measure the extension and flexion gaps with standard force of 100 and 80 N in each femorotibial compartment tensioner method (TM). Results: All measurements with spreaders (VM and BM) presented extension and flexion gaps oversized and asymmetric (p<.0001), when compared with the same gaps measured with the tensioner. Gaps measured in the VM group presented results with slightly less oversizing and asymmetries than the measurements in the BM group compared with TM. Conclusion: The assessment of extension and flexion gaps with empirical manual applied force spreaders produced oversized and asymmetric gaps compared with the use of tensioner. No visual influence was observed during the spreader applied empirical manual force compared with the blinded assessment.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Correlação do sexo, idade e testes funcionais para retorno ao esporte na relesão do ligamento cruzado anterior: coorte prospectiva com mais de 10 anos de seguimento(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-12) Sallum, Andrea Forgas [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira [UNIFESP]; Carvalho, Rogério Teixeira de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7470898389071988; http://lattes.cnpq.br/1398198645878609; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/6549571359720629Introdução: O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um dos ligamentos mais importantes do joelho. A taxa de relesão ipsilateral do LCA é considerada alta pela literatura. Sabemos que a falha do enxerto é multifatorial portanto, não há uma razão específica ou única, sendo incluída a idade jovem, tipo de enxerto, diâmetro do enxerto e erros de técnica cirúrgica. Objetivo: Correlacionar o sexo, a idade e os resultados dos testes funcionais de retorno ao esporte aplicados entre o 5º e o 8º mês pós-operatório de LCA com a taxa de relesão de LCA e lesão de LCA contralateral a curto (até 5 anos), médio (entre 5 e 10 anos) e longo prazo (mais que 10 anos). Método: Foram analisados 1155 prontuários de pacientes submetidos a reconstrução do LCA, de ambos os gêneros. Sendo elegíveis 234 pacientes com reconstrução do LCA primária sem lesão associada, idade entre 18 e 50 anos, acompanhados no pós- cirúrgico por pelo menos 8 meses de pós-operatório e que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram coletadas 25 variáveis distintas dos prontuários ou por contato telefônico. Resultados: A idade do paciente no momento da lesão primária apresentou correlação com a taxa de relesão do LCA (p= 0,028) e encontramos que a taxa de relesão esta associada em pacientes que jogam futebol com o sexo masculino e apresentaram valgo dinâmico no momento da alta (p= 0,001 e p= 0,034). Foi encontrada diferença significativa no uso do enxerto de flexores com a fraqueza de flexores e o uso do tendão patelar com a fraqueza de quadríceps. Conclusão: A idade tem relação importante com a taxa de relesão do enxerto. E o futebol com o valgo dinâmico e o sexo masculino apresenta relação importante com a taxa de relesão do enxerto do LCA.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Ensaio clínico randomizado comparando o RIA com o fresamento convencional seguido de espaçador de cimento com antibiótico, para o tratamento da infecção pós haste intramedular do fêmur e da tíbia.(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-03-01) Finelli, Carlos Augusto [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira [UNIFESP]; Salles, Mauro José da Costa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7470898389071988; http://lattes.cnpq.br/3119933864520484; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/8979476471287627; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The majority of studies on post-osteosynthesis intramedular infection (POII) are retrospective and with a limited number of cases. Reaming can be performed using the conventional reaming (CR) method or by the reamer/irrigator/aspirator (RIA) system. Until now there have been no comparative studies between these two methods. OBJETIVE: Evaluate the efficacy of the RIA system alone and CR followed by antibiotic cement spacer rod, in the treatment of POII. MATERIALS AND METHODS: A randomized clinical study was carried out between October 2013 and August 2015, with a cohort of 44 patients who had been clinically and radiologically diagnosed with chronic osteomyelitis of the femur and/or tibia. Patients were divided into two groups, RIA and conventional reaming. They were given antibiotic therapy, according to their antibiogram results, for a period of six weeks. Follow-up evaluations, both clinical and radiological, were performed after 1, 3, 6, 12, and 24 months. RESULTS: After 24 months, the rate of infection control was similar between the two groups, 87% in the RIA group and 95.5% in the conventional reaming group (p=0.6). The most common bacteria isolated in both methods of treatment was S. Aureus, in 40.4% of patients, followed by S. Epidermis in 12.3% and coagulase-negative staphylococci (CoNS) 10.6%. CONCLUSION: The study concludes that only the RIA (Reamer/Irrigator/Aspirator) system showed the same efficacy when compared with conventional reaming followed by antibiotic cement spacer.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Força de preensão manual como instrumento preditor de mobilidade em pacientes com amputação de membros inferiores(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-04-30) Gomes, Caio Ribeiro Azevedo [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Ingham, Sheila J. McNeill [UNIFESP]; Frisoli Junior, Alberto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6011834492217336; http://lattes.cnpq.br/2682737910717477; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/9804150029836454; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The mobility of lower limb amputees is of great importance to the professionals working with these patients. Among the measures used to aid the prediction of mobility are age, number of comorbidities, global muscle strength and some scales like the Amputee Mobility Predictor (AMP). Simultaneously, the handgrip strength has been shown to be linked to the global muscular strength and the mobility of selected populations. Objective: Evaluate the relation between the handgrip strength and the mobility of lower limb amputees, measured using the AMP. As a secondary objective, the relation between comorbidities and mobility was measured for these patients. Methods: Handgrip strength, a representative measure of muscular strength was used and compared with a well-known scale of mobility of lower limb amputees (AMP), aiming the evaluation of its power of mobility prediction among these patients. The charts of the patients who had both measures, were revised and a total of 102 patients were included in this study. Results: A positive relation between AMP and handgrip strength was found, showing that the higher the handgrip strength, higher the AMP. A negative impact of the comorbidities on the mobility of these patients was found. Conclusion: The handgrip strength is a useful and efficient tool for the prediction of mobility in lower limb amputees. The number of comorbidities had a negative effect on the mobility of these patients.
- ItemSomente MetadadadosMedidas cefalométricas e polissonográficas em pacientes com deficiência transversal e sagital da maxila tratados cirurgicamente(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-11-30) Carvalho, Rogerio Teixeira De [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Background: The bicruciate knee lesion is considered disabling and can take to a loss of anteroposterior and rotational knee stability. The comprehension of different stages of ligamentous damage is crucial for the proper diagnosis. Purpose: To quantify the effects of sequential sectioning of ACL and PCL bundles on knee stability in translation and rotational, in human cadaveric models, in different angles of flexion Methods: Using a custom testing system mounted with a universal machine for mechanical tests, with 20 N of axial compression and loads applied (40-N anterior and posterior tibial load + 2.8 Nm tibial torque for internal and external rotation + 8.5-Nm tibial torque for varus and valgus rotation) were independently and continuously applied during flexion of twelve fresh-frozen cadaveric knees. Kinematics data was recorded using a Microscribe 3DLX digital system for four experimental knee states: intact, ACL cut, incomplete bicruciate tear (ACL cut + AL bundle cut or PM bundle cut of the PCL) and complete bicruciate tear (ACL and PCL cut) in the angular position at 0°, 30º, 60º and 90º of knee flexion. A repeated measures analysis of variance (ANOVA) with a post-hoc Tukey correction was used to analyze the variations in kinematics and forces at 0º, 30º, 60º, and 90º of knee flexion. Significance was set at p <0.05. Results: In comparison to the intact knees, incomplete BI and complete BI showed a significant increase of total anteroposterior tibial translation (p <0,001). The largest significant increase was observed at 90° of flexion after a complete bicruciate resection (p < 0,001). A threshold difference greater than 15 mm from the intact could be used to identify a complete BI from na incomplete BI evaluating the total antero-posterior translation at 90°. All sectioned states had significant increases compared with intact condition in internal - XV external rotation and varus-valgus stability at all tested flexion angles, mainly at 90°, but changes were small in comparison with total anteroposterior tibial translation. Conclusion: There was a significant progressive increase in total AP tibial translation after incomplete and complete BI at all angles tested, with 0° was the most stable position and 90° the most unstable. The internal and external rotation, varus and valgus rotation only small increments in knee laxity were verified after the sequential sectioning cuts of the ACL and PCL. The largest increase in kinematics was verified in total AP tibial translation after complete BI at 90° of flexion above 15mm that can be indicative of complete bicruciate lesion in comparison with intact knee condition.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A relação entre o desequilíbrio muscular e a translação anterior da tíbia após a reconstrução do ligamento cruzado anterior(Universidade Federal de São Paulo, 2022-11-08) Hajaar, Ursula Peyro Berger [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Carvalho, Rogerio Teixeira de; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira; http://lattes.cnpq.br/1398198645878609; http://lattes.cnpq.br/7470898389071988; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/2447994098738161“Introdução: Em razão da dificuldade na retomada da força muscular da coxa após a reconstrução do ligamento cruzado anterior próximo a alta do paciente e possíveis alterações no enxerto, resolveu-se investigar a possível correlação entre esses dois fatores. Objetivo: Avaliar a incidência de translação anterior da tíbia, medida com artrômetro KT-1000® aos 6 meses após a reconstrução do ligamento cruzado anterior e se esse fator pode estar relacionado ao desequilíbrio muscular, medido pelo isocinético com dinamômetro Biodex® deste mesmo período. Caso haja correlação entre eles, verificar se estão associados ao tipo do enxerto utilizado. Métodos: Foram avaliados 340 pacientes submetidos à reconstrução primária do ligamento cruzado anterior unilateral com autoenxerto do tendão patelar e semitendíneo-grácil. O teste de Mann-Whitney avaliou as variáveis: sexo, joelho operado/dominante e tipo de enxerto, enquanto a correlação de Spearman avaliou a relação entre a translação anterior da tíbia com o desequilíbrio muscular com as mesmas variáveis. Resultados: A translação anterior da tíbia se mostrou dentro dos parâmetros normativos sem diferença com relação ao sexo (p=0,248), joelho operado/dominante (p=0,169) e enxerto (p=0,669). No teste isocinético, as variáveis sexo e joelho operado/dominante demostrou déficit dos músculos flexores, com prevalência nas mulheres e, com relação ao membro operado/dominante era diferente (p<0,001). Houve diferença no déficit dos quadríceps e na razão agonista/antagonista do membro operado com predominância do tendão patelar (p<0,001) e déficit dos flexores com predominância do tendão do semitendíneo-grácil (p<0,001). Houve correlação entre a translação anterior da tíbia com déficit de força dos flexores (r=0,277 e p=0,027) e na razão agonista/antagonista (r=0,339 e p=0,009) nos pacientes do sexo feminino. Conclusão: O teste artrômetro KT-1000® demostrou estar dentro dos parâmetros normativos. Existe correlação entre a translação anterior da tíbia e o déficit de força dos flexores e na razão agonista/antagonista nas mulheres. Não houve diferença estatística com relação ao tipo de enxerto.