A sacola de medicamentos: reflexões sobre as práticas de assistência farmacêutica em unidades de saúde da atenção básica
Data
2019-09-13
Autores
Souza, Rosana Neves Marques De [UNIFESP]
Orientadores
Maximino, Viviane Santalucia [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
Título da Revista
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Resumo
Introduction: the pharmacist's work in Primary Care has traditionally aimed more at the pharmacies logistics and supply issues in Health Units rather than the user needs regarding the use of their medicines. This gap was gradually noticed, not only by the pharmaceutical professionals, but also by other professionals of the health teams, as reports emerged of users with great difficulty in handling and understanding their drug treatment. There was a demand and a space that the pharmaceutical professional could occupy. The approach of this professional to the teams of Primary Care, as responsible for the shared care of these users, was facilitated in the Family Health Support Centers. Therefore, the Pharmaceutical Assistance actions have expanded to those related to Pharmaceutical Care, considered as a model of pharmaceutical practice and that is attentive to attitudes, ethical values, behaviors, skills, commitments and co-responsibilities in disease prevention, health promotion and recovery, in an integrated manner to the health teams. This requires a direct interaction with the user through qualified hearing, aiming at gaining users autonomy with regard to medication use. In addition to be a hearing space, the group experience can offer opportunities for the exchange of ideas and experiences in this direction. Objectives: To monitor a group experience, which uses the GAM strategy – Autonomous Medication Management in a Family Health Unit of the Municipality of Santos, with users who have chronic non communicable diseases, observing their effects on medication management. Identify barriers and facilitators in the medication use, the importance of the medication for these users and the effects of the group on their autonomy and prominent role. Method: a qualitative study using the intervention research with a group of users with chronic diseases who use polymedication with reference to the Brazilian Autonomous Medication Management Guide .Autonomous Medication Management Guide initially created in Canada with users of Mental Health services and subsequently adapted to the Brazilian context proposes a co-management of medication among teams, users, family and community. Results and Discussion: it was found the importance of ensuring spaces for discussion and learning among users with chronic diseases and workers, enabling a better understanding of drug treatment, which contributes to the pharmaceutical care process, generating increased possibility of negotiation and consequently autonomy for the user. The GAM themes are important triggers for these reflections. The "bag" of medicines points to the medication as a commodity and incentive to consumption, as well as a criticism of the way drugs are being dispensed, causing in many cases non-adherence to treatment. As barriers were encountered, difficulties arose in the formation of the groups and in the presence of a larger number of professionals from the teams to increase co-management. As a suggestion for new studies the topic of medicalization can be more discussed in the teams as a way of overcoming the assistance model, which has so far been established especially with regard to the use of medicines.
Introdução: o trabalho do farmacêutico na Atenção Básica, tradicionalmente, esteve voltado mais para as questões logísticas e de suprimento das farmácias das Unidades de Saúde do que propriamente às necessidades do usuário no que diz respeito ao uso de seus medicamentos. Essa lacuna aos poucos foi sendo percebida, não só pelo profissional farmacêutico, mas por outros profissionais das equipes de saúde, à medida que surgiam relatos de usuários com grande dificuldade de manejo e compreensão de seu tratamento medicamentoso. Havia uma demanda e um espaço que o profissional farmacêutico poderia ocupar. A aproximação deste profissional `as equipes da Atenção Básica, enquanto responsável pelo cuidado compartilhado desses usuários, foi facilitada nos Núcleos de Apoio a Saúde da Família. Sendo assim, as ações de Assistência Farmacêutica ampliaram- se para aquelas referentes à Atenção Farmacêutica, considerada como um modelo de prática nesta área e que está atenta a atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada às equipes de saúde. Isto exige uma interação direta com o usuário por meio da escuta qualificada, objetivando ganho de autonomia destes principalmente em relação ao uso da medicação. A prática grupal, além de poder ser espaço de escuta, pode oferecer oportunidades para troca de idéias e experiências nesta direção. Objetivos: acompanhar uma prática grupal que utiliza a estratégia GAM - Gestão Autônoma da Medicação, em uma Unidade Saúde da Família do Município de Santos, com usuários que têm doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), observando seus efeitos na gestão de medicamentos. Identificar barreiras e facilitadores no uso de medicação, os significados do medicamento para estes usuários e os efeitos do grupo na autonomia e protagonismo dos mesmos. Método: estudo qualitativo utilizando-se a pesquisa intervenção com um grupo de usuários com doenças crônicas e que fazem uso de polimedicamentos, tendo como referência o Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GUIA GAM-BR), que consiste em um conjunto de passos que propõem ao usuário questões e informações para ajudá-lo a repensar suas relações com o uso de medicamentos. A GAM-Gestão Autônoma de Medicação, inicialmente criada no Canadá, com usuários dos serviços de Saúde Mental, e posteriormente adaptada ao contexto brasileiro, propõe uma prática cogestiva do tratamento entre equipes, usuários, família e comunidade. Resultados e Discussão: verificou-se a importância da garantia de espaços de discussão e aprendizagem entre usuários com doenças crônicas e trabalhadores, possibilitando um maior entendimento do tratamento medicamentoso, o que contribui para a efetivação da Atenção Farmacêutica, gerando maior possibilidade de negociação e, consequentemente, de autonomia para o usuário. As temáticas GAM figuram como importantes disparadores dessas reflexões. A “sacola” de medicamentos aponta para o medicamento como mercadoria e incentivo ao consumo, assinalando uma crítica ao modo como vem sendo dispensados os medicamentos, provocando, em muitos casos, a não adesão ao tratamento. Como barreiras encontradas, surgiram a dificuldade de formação dos grupos e a presença de um número maior de profissionais das equipes para ampliação da cogestão. Como sugestão para novos estudos, a temática da medicalização pode ser mais discutida nas equipes como forma de superação do modelo assistencial, até aqui instituído, especialmente no que se refere ao uso de medicamentos.
Introdução: o trabalho do farmacêutico na Atenção Básica, tradicionalmente, esteve voltado mais para as questões logísticas e de suprimento das farmácias das Unidades de Saúde do que propriamente às necessidades do usuário no que diz respeito ao uso de seus medicamentos. Essa lacuna aos poucos foi sendo percebida, não só pelo profissional farmacêutico, mas por outros profissionais das equipes de saúde, à medida que surgiam relatos de usuários com grande dificuldade de manejo e compreensão de seu tratamento medicamentoso. Havia uma demanda e um espaço que o profissional farmacêutico poderia ocupar. A aproximação deste profissional `as equipes da Atenção Básica, enquanto responsável pelo cuidado compartilhado desses usuários, foi facilitada nos Núcleos de Apoio a Saúde da Família. Sendo assim, as ações de Assistência Farmacêutica ampliaram- se para aquelas referentes à Atenção Farmacêutica, considerada como um modelo de prática nesta área e que está atenta a atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada às equipes de saúde. Isto exige uma interação direta com o usuário por meio da escuta qualificada, objetivando ganho de autonomia destes principalmente em relação ao uso da medicação. A prática grupal, além de poder ser espaço de escuta, pode oferecer oportunidades para troca de idéias e experiências nesta direção. Objetivos: acompanhar uma prática grupal que utiliza a estratégia GAM - Gestão Autônoma da Medicação, em uma Unidade Saúde da Família do Município de Santos, com usuários que têm doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), observando seus efeitos na gestão de medicamentos. Identificar barreiras e facilitadores no uso de medicação, os significados do medicamento para estes usuários e os efeitos do grupo na autonomia e protagonismo dos mesmos. Método: estudo qualitativo utilizando-se a pesquisa intervenção com um grupo de usuários com doenças crônicas e que fazem uso de polimedicamentos, tendo como referência o Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GUIA GAM-BR), que consiste em um conjunto de passos que propõem ao usuário questões e informações para ajudá-lo a repensar suas relações com o uso de medicamentos. A GAM-Gestão Autônoma de Medicação, inicialmente criada no Canadá, com usuários dos serviços de Saúde Mental, e posteriormente adaptada ao contexto brasileiro, propõe uma prática cogestiva do tratamento entre equipes, usuários, família e comunidade. Resultados e Discussão: verificou-se a importância da garantia de espaços de discussão e aprendizagem entre usuários com doenças crônicas e trabalhadores, possibilitando um maior entendimento do tratamento medicamentoso, o que contribui para a efetivação da Atenção Farmacêutica, gerando maior possibilidade de negociação e, consequentemente, de autonomia para o usuário. As temáticas GAM figuram como importantes disparadores dessas reflexões. A “sacola” de medicamentos aponta para o medicamento como mercadoria e incentivo ao consumo, assinalando uma crítica ao modo como vem sendo dispensados os medicamentos, provocando, em muitos casos, a não adesão ao tratamento. Como barreiras encontradas, surgiram a dificuldade de formação dos grupos e a presença de um número maior de profissionais das equipes para ampliação da cogestão. Como sugestão para novos estudos, a temática da medicalização pode ser mais discutida nas equipes como forma de superação do modelo assistencial, até aqui instituído, especialmente no que se refere ao uso de medicamentos.