Alteracoes metabolicas em pacientes com dor toracica durante taquicardia paroxistica supreventricular
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Date
1998
Authors
Pereira, Ana Lucia Nunes [UNIFESP]
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Dissertação de mestrado
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Abstract
O metabolismo miocardico e um processo dinamico que necessita de um suprimento continuo de oxigenio (O2). A hipoxia miocardica promove a glicollse anaerobica com consequente producao e liberacao de lactato. A diferenca arterio-venosa de lactato (a-v) negativa ou a extracao miocardica de lactato menor que 1O por cento tem sido utilizada em experimentos como indicadores de hipoxia tecidual. A dor toracica associada a episodios de taquicardia paroxistica supraventricular (TPSV), em individuos com coracoes estruturalmente normais e sem coronariopatia, e um sintoma que permanece com sua fisiopatologia pouco esclarecida. Foram estudados 26 pacientes portadores de TPSV, com indicacao de realizacao de estudo eletrofisiologico e ablacao por radiofrequencia, divididos em 2 grupos de acordo com a presenca (GI = 10 pacientes) ou a ausencia (GII = 16 pacientes) de dor toracica durante as crises. Os grupos eram semelhantes quanto a idade (variou de 21 a 74 anos com media de 43,8 anos), o sexo (18 do sexo feminino e 8 do sexo masculino), o diagnostico da taquicardia (18 pacientes com taquicardia por reentrada nodal e 8 pacientes com reentrada atrioventricular utilizando uma via acessoria) e a presenca de fatores de risco para doenca coronariana. Quanto a sintomatologia relacionada as crises de taquicardia, os pacientes do GI eram mais sintomaticos (p= O,045 para a presenca de 3 ou mais sintomas associados). A dor toracica foi claramente relacionada a taquicardia com seu inicio imediatamente apos o inicio da crise e o seu fim seguindo a reversao da mesma. Era de localizacao precordial em 5 (50 por cento ) pacientes e do tipo aperto em 4 (40 por cento ). A irradiacao predominava para esquerda (regiao cervical, ombro e braco). Nao havia fator de piora em 5 (50 por cento ) dos pacientes e a intensidade variou de moderada a muito forte. Os grupos tambem eram semelhantes ao eletrocardiograma, holter, ecocardlograma e teste ergometrico, sem evidencia de isquemia ou cardiopatia estrutural. Nos pacientes com idade superior a 45 anos a cineangiocoronariografia realizada foi normal. O EEF foi realizado com monitorizacao da frequencia cardiaca (FC), pressao arterial media (PAM) e eletrocardiograma (ECG). Foram colhidas amostras simultaneas de sangue arterial (arteria femoral) e venoso (seio coronario), para dosagem de lactato e CKMB. As amostras correspondiam ao basal (apos 10 minutos de repouso em ritmo sinusal), a taquicardia (I', 5' e IO' minutos) que foi ...(au)
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Citation
São Paulo: [s.n.], 1998. 107 p.