Impacto clínico da isquemia e viabilidade miocárdicas após tratamento de oclusão coronária crônica no segmento proximal da artéria descendente anterior

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dc.contributor.authorNunes, Cássio Dos Santos
dc.contributor.authorPimentel Filho, Wilson Albino
dc.contributor.authorCustódio, Wellington Borges
dc.contributor.authorOlivotti, Gustavo Vinicius Lambert
dc.contributor.authorSada, Carlos Alberto
dc.contributor.authorOsterne, Thomas Edison Cintra
dc.contributor.authorCurado, Fernando Augusto Molinori Di Castro
dc.contributor.authorPupin Filho, Waigner Bento
dc.contributor.authorSoares Neto, Milton Macedo [UNIFESP]
dc.contributor.authorBüchler, Jorge Roberto
dc.contributor.authorAssis, Stoessel Figueredo De
dc.contributor.institutionHospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
dc.contributor.institutionHospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Equipe de Cardiologia Intervencionista-Wilson Pimentel
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:45:28Z
dc.date.available2015-06-14T13:45:28Z
dc.date.issued2013-06-01
dc.description.abstractBACKGROUND: Evaluation of myocardial ischemia and viability is recommended prior to percutaneous coronary intervention (PCI) for chronic total occlusions. We evaluated late adverse cardiovascular events of patients with PCI for proximal left anterior descending artery occlusions, comparing patients with or without myocardial ischemia or viability. METHODS: Patients were allocated to groups with myocardial ischemia/viability (G1, n = 91) and without myocardial ischemia/viability (G2, n = 65) and adverse cardiovascular events (death, myocardial infarction, target-vessel revascularization and congestive heart failure) were compared. RESULTS: Most patients were male (68.1% vs 69.2%; P = 0.56), with a mean age of 65.4 ± 10 years vs 63.5 ± 8.7 years (P = 0.61) and almost one third were diabetics (33% vs 29.2%; P = 0.76). No differences regarding the clinical and angiographic profile were observed, except for the left ventricular ejection fraction (48.6 ± 13.7% vs 39.5 ± 11.8%; P = 0.04) and the degree of angiographic collateral flow grade to the left anterior descending artery, which was more evident in G1 (P = 0.03). The 3-year follow-up incidence of composite adverse cardiovascular events was lower in patients with myocardial ischemia/viability (12.5% vs 31.1%; P < 0.01). The factors that contributed the most for this difference were the incidence of congestive heart failure (3.3% vs 15.3%; P = 0.02) and death (2.2% vs 7.7%; P = 0.13). CONCLUSIONS: Treatment of proximal left anterior descending artery chronic total occlusions in patients with evidence of myocardial ischemia or viability reduces the incidence of adverse cardiovascular events in the long term.en
dc.description.abstractINTRODUÇÃO: A avaliação da isquemia e viabilidade miocárdicas é recomendável antes da intervenção coronária percutânea (ICP) em oclusões crônicas. Avaliamos os eventos cardiovasculares adversos tardios de pacientes com ICP da oclusão crônica no segmento proximal da artéria descendente anterior, comparando pacientes de acordo com a presença ou não de isquemia ou viabilidade miocárdicas. MÉTODOS: Os pacientes foram alocados nos grupos com isquemia/viabilidade miocárdicas (G1, n = 91) e sem isquemia/viabilidade miocárdicas (G2, n = 65) e avaliados os eventos clínicos combinados tardios (óbito, infarto do miocárdio, revascularização do vaso-alvo e insuficiência cardíaca congestiva). RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (68,1% vs. 69,2%; P = 0,56), com média de idade de 65,4 ± 10,4 anos vs. 63,5 ± 8,7 anos (P = 0,61), e quase um terço era de diabéticos (33% vs. 29,2%; P = 0,76). Os grupos não mostraram diferenças em relação ao perfil clínico-angiográfico, com exceção da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (48,6 ± 13,7% vs. 39,5 ± 11,8%; P = 0,04) e do grau de circulação colateral para a artéria descendente anterior, mais evidente no G1 (P = 0,03). A incidência de eventos clínicos combinados em um período de três anos foi menor nos pacientes com isquemia/viabilidade miocárdicas (12,5% vs. 31,1%; P < 0,01). Os fatores que mais contribuíram para essa diferença foram a incidência de insuficiência cardíaca congestiva (3,3% vs. 15,3%; P = 0,02) e óbito (2,2% vs. 7,7%; P = 0,13). CONCLUSÕES: O tratamento de oclusão crônica no segmento proximal da artéria descendente anterior com stent farmacológico, em pacientes com evidência de isquemia ou viabilidade miocárdicas, reduz eventos clínicos a longo prazo.pt
dc.description.affiliationHospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
dc.description.affiliationHospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Equipe de Cardiologia Intervencionista-Wilson Pimentel
dc.description.affiliationUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Hospital do Rim e Hipertensão
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, Hospital do Rim e Hipertensão
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent140-145
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S2179-83972013000200010
dc.identifier.citationRevista Brasileira de Cardiologia Invasiva. Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI, v. 21, n. 2, p. 140-145, 2013.
dc.identifier.doi10.1590/S2179-83972013000200010
dc.identifier.fileS2179-83972013000200010.pdf
dc.identifier.issn2179-8397
dc.identifier.scieloS2179-83972013000200010
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7804
dc.language.isopor
dc.publisherSociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI
dc.relation.ispartofRevista Brasileira de Cardiologia Invasiva
dc.rightsAcesso aberto
dc.subjectAngioplastyen
dc.subjectDrug-eluting stentsen
dc.subjectCoronary occlusionen
dc.subjectCoronary angiographyen
dc.subjectAngioplastiapt
dc.subjectStents farmacológicospt
dc.subjectOclusão coronáriapt
dc.subjectAngiografia coronáriapt
dc.titleImpacto clínico da isquemia e viabilidade miocárdicas após tratamento de oclusão coronária crônica no segmento proximal da artéria descendente anteriorpt
dc.title.alternativeClinical impact of myocardial ischemia and viability after treatment of proximal left anterior descending artery chronic total occlusionsen
dc.typeArtigo
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