Identificação da lesão e avaliação da presença de atividade da neovascularização da coroide secundário à degeneração macular relacionada à idade com o exame de Octa versus métodos tradicionais de Retinografia, Angiografia e SD-OCT
Data
2020-07-30
Autores
Santos, Daniela Calucci Dos [UNIFESP]
Orientadores
Rodrigues, Eduardo Buchele [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objective: To identify parameters of the retinal and choroidal vascular structure of the OCTA method that identify MNV activity and that can be used as markers of MNV activity. Methods: A retrospective study that included 23 eyes of 23 patients aged 50 years with exudative AMD who underwent anti-angiogenic therapy between 2015 and 2017 and evaluated two consecutive visits with an interval equal to or greater than three months. All images were qualitatively evaluated by a masked examiner. The criteria adopted for the analysis of the presence of NVM activity in the traditional diagnostic tests were: presence of hemorrhage, exudation and / or retinal edema for color retinography, late leakage for angiofluoresceinography, plaque and / or hot spot in green indocyanine angiography, fluids. OCT and dense vascular network composed of thin capillary numbers, peripheral arch containing anastomotic terminal vessels and perilesional hypointense halo in OCTA. Statistical analysis was performed using the observed coefficient of agreement and the p coefficient to verify the association between the studied variables and Fisher's exact test to assess independence between OCTA findings and diagnostic tests. The level of statistical significance adopted was p <0.05. Results: In this study, considering the existence of at least one of the vascular architecture criteria analyzed in OCTA as a sign of NVM activity, it was concluded that there is no relationship of dependence or association between the vascular characteristics found in OCTA and the classic signs of NVM activity in the AGF and SD-OCT gold standard examinations. Conclusions: Although the isolated analysis of the vascular criteria chosen in OCTA had no impact on the association with the identification of NVM activity with the gold standard exams, it was possible to observe that there are structural changes in the blood vessels that compose NVM such as large vessels persistent treatment with anti-VEGF, thin capillaries and anastomotic vessels undergoing vascular transformation in the NVM activation and reactivation cycles due to the different levels of VEGF present. Then it is possible to think of OCTA as a promising method to show the benefit of vascular nonproliferation.
Objetivo: Identificar parâmetros da estrutura vascular da retina e coroide do método OCTA que identifiquem atividade da MNV e que possam ser utilizados como marcadores de atividade da MNV. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu 23 olhos de 23 pacientes a partir dos 50 anos de idade com DMRI exsudativa submetidos à terapia com antiangiogênico entre os períodos de 2015 e 2017 sendo avaliados duas visitas consecutivas com intervalo igual ou maior a três meses. Todas as imagens foram avaliadas qualitativamente por uma examinadora mascarada. Os critérios adotados para análise da presença de atividade da MNV nos exames diagnósticos tradicionais foram: presença de hemorragia, exsudação e/ou edema retiniano para a retinografia colorida, vazamento tardio para angiofluoresceinografia, placa e/ou hot spot na angiografia por indocianina verde, fluidos na OCT e densa rede vascular composta por numerosos capilares finos, arcada periférica contendo vasos terminais anastomóticos e halo hipointensos perilesional na OCTA. A análise estatística foi realizada utilizando o coeficiente de concordância observado e o coeficiente p para verificar a associação entre as variáveis estudadas e o teste exato de Fisher para avaliar a independência entre os achados da OCTA com os exames diagnósticos. O nível de significância estatística adotado foi o de p < 0,05. Resultados: Neste estudo, considerando a existência de pelo menos um dos critérios de arquitetura vascular analisados na OCTA como sinal de atividade da MNV, foi possível concluir que não há relação de dependência nem associação entre as características vasculares encontradas na OCTA e os sinais clássicos de atividade da MNV nos exames padrões-ouro AGF e SD- OCT. Conclusões: Embora a análise isolada dos critérios vasculares escolhidos na OCTA não tiveram impacto na associação com a identificação da atividade da MNV com os exames padrão-ouro, foi possível observar que há mudanças estruturais nos vasos sanguíneos que compõem a MNV como vasos de grande calibre persistentes ao tratamento com anti-VEGF, capilares finos e anastomóticos que sofrem uma transformação vascular nos ciclos de ativação e reativação da MNV devido aos diferentes níveis de VEGF presentes. Pode-se pensar, então, na OCTA como método promissor para mostrar o benefício da não proliferação vascular.
Objetivo: Identificar parâmetros da estrutura vascular da retina e coroide do método OCTA que identifiquem atividade da MNV e que possam ser utilizados como marcadores de atividade da MNV. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu 23 olhos de 23 pacientes a partir dos 50 anos de idade com DMRI exsudativa submetidos à terapia com antiangiogênico entre os períodos de 2015 e 2017 sendo avaliados duas visitas consecutivas com intervalo igual ou maior a três meses. Todas as imagens foram avaliadas qualitativamente por uma examinadora mascarada. Os critérios adotados para análise da presença de atividade da MNV nos exames diagnósticos tradicionais foram: presença de hemorragia, exsudação e/ou edema retiniano para a retinografia colorida, vazamento tardio para angiofluoresceinografia, placa e/ou hot spot na angiografia por indocianina verde, fluidos na OCT e densa rede vascular composta por numerosos capilares finos, arcada periférica contendo vasos terminais anastomóticos e halo hipointensos perilesional na OCTA. A análise estatística foi realizada utilizando o coeficiente de concordância observado e o coeficiente p para verificar a associação entre as variáveis estudadas e o teste exato de Fisher para avaliar a independência entre os achados da OCTA com os exames diagnósticos. O nível de significância estatística adotado foi o de p < 0,05. Resultados: Neste estudo, considerando a existência de pelo menos um dos critérios de arquitetura vascular analisados na OCTA como sinal de atividade da MNV, foi possível concluir que não há relação de dependência nem associação entre as características vasculares encontradas na OCTA e os sinais clássicos de atividade da MNV nos exames padrões-ouro AGF e SD- OCT. Conclusões: Embora a análise isolada dos critérios vasculares escolhidos na OCTA não tiveram impacto na associação com a identificação da atividade da MNV com os exames padrão-ouro, foi possível observar que há mudanças estruturais nos vasos sanguíneos que compõem a MNV como vasos de grande calibre persistentes ao tratamento com anti-VEGF, capilares finos e anastomóticos que sofrem uma transformação vascular nos ciclos de ativação e reativação da MNV devido aos diferentes níveis de VEGF presentes. Pode-se pensar, então, na OCTA como método promissor para mostrar o benefício da não proliferação vascular.