Intervenção semipresencial interdisciplinar e terapia cognitivo comportamental como promotores do emagrecimento em mulheres com obesidade
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Data
2020-12-07
Autores
Crocco, Samantha Ottani Rhein [UNIFESP]
Orientadores
Damaso, Ana Raimunda [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Introduction: Obesity is a fast-spreading disease, which has a negative impact on the physical, mental, and emotional quality of life; therefore, the validation of intervention patterns promoting greater awareness and autonomy in people with this disease is justified, in order to change an unfavorable and pandemic epidemiological scenario. From this point of view, we can combine improvements in the relationship with food, changes in lifestyle and uses of electronic and easily accessible resources in weight loss programs structured and scientifically based, through the addition of numerous educational health tools to such programs. Objectives: this study particularly aimed at checking - in overweight and obese women - the efficiency of an interdisciplinary semi-preervention based on cognitive-behavioral therapy. In study 1, the specific objective was to analyze the effectiveness of the semi-presential program using electronic means, as an adjunct in improving the anthropometric and biochemical variables, according to the Trans-theoretical Pattern. Study 2 aimed at investigating the relationship between dietary selenium and the reduction of body mass, as well as its possible metabolic benefits in the investigated population. Methods: 60 adult women were initially selected for article 1; for article 2, we had the participation of 96 volunteers; with body mass index (BMI)> 25 kg / m². Interdisciplinary therapy consisted of an accompanying endocrinologist, a nutritionist, and an exercise physiologist, associated with health education through weekly web-based videos on exercises and nutrition to promote lifestyle changes (# 12weeks®), and support through Facebook® and Whatsapp®. In the initial and final meetings, anthropometric assessments, body composition by electrical bio-impedance, biochemistry (lipid profile, fasting glucose and insulin, liver enzymes - TGO and TGP and TSH), and food consumption were carried out. Body composition was analyzed by electrical bio-impedance and biochemical analyses (glucose, lipid profile, liver enzymes) were performed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA); food consumption analysis was based on a 3-day food record, with subsequent calculation on a nutritional software, and comparison with the reference values of the Dietary Recommended Intakes (DRIs). Results: Article 1 - It was possible to identify that the stage of readiness and consequent motivation, developed by Prochaska and DiClemente, significantly contributes to the response to intervention. This was because volunteers categorized in the decision, action or maintenance stages presented a more expressive reduction in body mass and waist circumference, associated with the improvement of biochemical indicators and consequent reduction in cardiovascular risk. Article 2 - For a better analysis of the data, volunteers were categorized according to the weight loss obtained at the end of the intervention (> 5%; below 5% and maintenance or weight gain). At the end of the study, we found an improvement in indicators of body composition and cardiovascular risk, adequacy in food consumption from the reduction in total caloric intake and total lipids in grams and in percentage. Results were more significant in the group with the greatest reduction in body weight (> 5%), including a reduction in the consumption of foods that are sources of saturated fatty acids. The data seem to be promising, especially with regard to the metabolic improvement of women with excessive adipose tissue, since weight loss reduces the inflammatory process and allows for greater antioxidant activity of nutrients, particularly selenium. Conclusions: The nutritional approach - based on the principles of cognitive behavioral theory,and associated with interdisciplinary clinic and education in digital health - seems to be a viable, accessible strategy with a positive impact on individual and collective health. Thus, further studies with the same purpose must be carried out, in order to expand the scope of the method, and validate its effectiveness.
Introdução: A obesidade é uma doença crescente, que tem impacto negativo na qualidade de vida física, mental e emocional; portanto, justifica-se a validação de modelos de intervenções que promovam maior conscientização e autonomia de pessoas com essa doença, de forma a alterar esse cenário epidemiológico desfavorável e pandêmico. Nesta perspectiva, a melhora da relação com os alimentos, a mudança no estilo de vida e a utilização de recursos eletrônicos e de fácil acesso podem ser aliados em programas de emagrecimento estruturados e embasados cientificamente, por agregar inúmeras ferramentas educacionais em saúde. Objetivos: O objetivo principal deste estudo foi verificar, em mulheres com sobrepeso e obesidade, a eficiência de uma intervenção semipresencial interdisciplinar baseada na terapia cognitivo-comportamental. Especificamente no estudo 1, o objetivo foi analisar a eficácia do programa semipresencial utilizando meios eletrônicos, como coadjuvante na melhora das variáveis antropométricas e bioquímicas, conforme o estágio do Modelo Transteórico e no estudo 2 foi investigar a relação entre o selênio dietético e a redução de massa corporal, e seus possíveis benefícios metabólicos na população investigada. Métodos: Inicialmente foram selecionadas 60 mulheres adultas para o artigo 1; para o artigo 2, contamos com a participação de 96 voluntárias; com índice de massa corporal (IMC) > 25 kg/m². A terapia interdisciplinar consistiu no acompanhamento com endocrinologista, nutricionista e fisiologista do exercício, associada à educação em saúde por vídeos semanais baseados na web sobre exercícios físicos e nutrição para promover mudanças no estilo de vida (# 12weeks®) e suporte por meio do Facebook® e Whatsapp®. Nos encontros inicial e final, foram realizadas avaliações antropométricas, de composição corporal por bioimpedância elétrica, bioquímica por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) (perfil lipídico, glicemia e insulina de jejum, enzimas hepáticas – transaminase glutâmica oxalacética -TGO e transaminase glutâmica pirúvica - TGP e (hormônio estimulador da tireoide - TSH) e de consumo alimentar baseada. no registro alimentar de 3 dias, com posterior cálculo em software nutricional e comparação com os valores de referência das Dietary Recomended Intakes (DRIs). Resultados: Artigo 1 – Foi possível identificar que o estágio de prontidão e consequente motivação, desenvolvido por Prochaska e DiClemente, contribui de forma relevante para a resposta à intervenção, uma vez que as voluntárias categorizadas nos estágios de decisão, ação ou manutenção apresentaram resultados mais expressivos, relacionados com a redução da massa corporal e da medida de circunferência de cintura, entre outras, associada com a melhora de indicadores bioquímicos e consequente redução de risco cardiovascular. Artigo 2 – Para melhor análise dos dados, as voluntárias foram categorizadas de acordo com a perda de peso obtida ao final da intervenção (>5%; abaixo de 5% e manutenção ou ganho de peso). Ao final do estudo, verificamos melhora nos indicadores de composição corporal e de risco cardiovascular, adequação do consumo alimentar a partir da redução na ingestão calórica total e dos lipídios totais em gramas e em percentual; os resultados foram mais significativos no grupo com maior redução de peso corporal (>5%), incluindo redução no consumo de alimentos fonte de ácidos graxos saturados. Os dados parecem ser promissores, principalmente com relação à melhora metabólica de mulheres com excesso de tecido adiposo já que o emagrecimento reduz o processo inflamatório e possibilita a maior atividade antioxidante dos nutrientes, em particular do selênio. Conclusões: A abordagem nutricional baseada nos princípios da teoria cognitivo comportamental, associada à clínica interdisciplinar e à educação em saúde digital, parece ser uma estratégia viável, acessível e com impacto positivo na saúde individual e coletiva. Assim, mais estudos com o mesmo propósito devem ser realizados, ampliando o alcance do método e validando a sua eficácia.
Introdução: A obesidade é uma doença crescente, que tem impacto negativo na qualidade de vida física, mental e emocional; portanto, justifica-se a validação de modelos de intervenções que promovam maior conscientização e autonomia de pessoas com essa doença, de forma a alterar esse cenário epidemiológico desfavorável e pandêmico. Nesta perspectiva, a melhora da relação com os alimentos, a mudança no estilo de vida e a utilização de recursos eletrônicos e de fácil acesso podem ser aliados em programas de emagrecimento estruturados e embasados cientificamente, por agregar inúmeras ferramentas educacionais em saúde. Objetivos: O objetivo principal deste estudo foi verificar, em mulheres com sobrepeso e obesidade, a eficiência de uma intervenção semipresencial interdisciplinar baseada na terapia cognitivo-comportamental. Especificamente no estudo 1, o objetivo foi analisar a eficácia do programa semipresencial utilizando meios eletrônicos, como coadjuvante na melhora das variáveis antropométricas e bioquímicas, conforme o estágio do Modelo Transteórico e no estudo 2 foi investigar a relação entre o selênio dietético e a redução de massa corporal, e seus possíveis benefícios metabólicos na população investigada. Métodos: Inicialmente foram selecionadas 60 mulheres adultas para o artigo 1; para o artigo 2, contamos com a participação de 96 voluntárias; com índice de massa corporal (IMC) > 25 kg/m². A terapia interdisciplinar consistiu no acompanhamento com endocrinologista, nutricionista e fisiologista do exercício, associada à educação em saúde por vídeos semanais baseados na web sobre exercícios físicos e nutrição para promover mudanças no estilo de vida (# 12weeks®) e suporte por meio do Facebook® e Whatsapp®. Nos encontros inicial e final, foram realizadas avaliações antropométricas, de composição corporal por bioimpedância elétrica, bioquímica por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) (perfil lipídico, glicemia e insulina de jejum, enzimas hepáticas – transaminase glutâmica oxalacética -TGO e transaminase glutâmica pirúvica - TGP e (hormônio estimulador da tireoide - TSH) e de consumo alimentar baseada. no registro alimentar de 3 dias, com posterior cálculo em software nutricional e comparação com os valores de referência das Dietary Recomended Intakes (DRIs). Resultados: Artigo 1 – Foi possível identificar que o estágio de prontidão e consequente motivação, desenvolvido por Prochaska e DiClemente, contribui de forma relevante para a resposta à intervenção, uma vez que as voluntárias categorizadas nos estágios de decisão, ação ou manutenção apresentaram resultados mais expressivos, relacionados com a redução da massa corporal e da medida de circunferência de cintura, entre outras, associada com a melhora de indicadores bioquímicos e consequente redução de risco cardiovascular. Artigo 2 – Para melhor análise dos dados, as voluntárias foram categorizadas de acordo com a perda de peso obtida ao final da intervenção (>5%; abaixo de 5% e manutenção ou ganho de peso). Ao final do estudo, verificamos melhora nos indicadores de composição corporal e de risco cardiovascular, adequação do consumo alimentar a partir da redução na ingestão calórica total e dos lipídios totais em gramas e em percentual; os resultados foram mais significativos no grupo com maior redução de peso corporal (>5%), incluindo redução no consumo de alimentos fonte de ácidos graxos saturados. Os dados parecem ser promissores, principalmente com relação à melhora metabólica de mulheres com excesso de tecido adiposo já que o emagrecimento reduz o processo inflamatório e possibilita a maior atividade antioxidante dos nutrientes, em particular do selênio. Conclusões: A abordagem nutricional baseada nos princípios da teoria cognitivo comportamental, associada à clínica interdisciplinar e à educação em saúde digital, parece ser uma estratégia viável, acessível e com impacto positivo na saúde individual e coletiva. Assim, mais estudos com o mesmo propósito devem ser realizados, ampliando o alcance do método e validando a sua eficácia.