A avaliação da acurácia diagnóstica da elastografia bidimensional por ondas de cisalhamento (2D SWE) na diferenciação entre nódulos tireoidianos benignos e malignos

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Data
2020-07-30
Autores
Carneiro Filho, Raimundo Airton Holanda [UNIFESP]
Orientadores
Iared, Wagner [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Objectives: To evaluate two-dimensional (2D) shear wave elastography (SWE) performance as an independent predictor of malignancy in the diagnostic differentiation of thyroid nodules (TNs), including subgroup analyses of different manufacturers and respective cutoffs points. Methods: The online databases MEDLINE (PubMed), Embase, and the Cochrane Library were searched for articles using 2D SWE in TN evaluation. After good-quality relevant thyroid-specific articles were selected, the main data, plus their sensitivity and specificity, were tabulated. A meta-analysis was performed to obtain summary data on sensitivity and specificity of 2D SWE for the differentiation between benign and malignant TNs. Summary receiver operating characteristic curves were generated to compare the accuracy of data obtained from 3 manufactures. Results: The summary data of sensitivity and specificity parameters of 2D SWE for the differentiation between benign and malignant TNs according to different instruments were, respectively, as follows: SuperSonic SWE (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, France), 0.63 (95% CI, 0.59–0.66) and 0.81 (95% CI, 0.79–0.83); Virtual Touch tissue imaging and quantification (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA), 0.72 (95% CI, 0.67–0.77) and 0.81 (95% CI, 0.78–0.84); and Toshiba SWE (Toshiba Medical Systems, Tochigi, Japan), 0.77 (95% confidence interval [CI], 0.70–0.83) and 0.76 (95% CI, 0.72–0.81). The summary receiver operating characteristic curves showed the following area under the curve syntheses: SuperSonic SWE, 0.88 (Q* = 0.8102); Virtual Touch tissue imaging and quantification, 0.85 (Q* = 0.7809); and Toshiba SWE, 0.84 (Q* = 0.7707). Positive and negative predictive values varied, respectively, from 16% to 94% and 29% to 100%, considering all included articles. The overall accuracy ranged from 53% to 93%. Conclusions: Two-dimensional SWE can be raised as a relevant diagnostic tool that supports ultrasound in clinical practice in the differentiation between benign and malignant TNs.
Objetivos: Avaliar a performance da elastografia 2D SWE como fator preditor independente de malignidade na diferenciação diagnóstica dos nódulos tireoidianos (NTs), incluindo as análises por subgrupos de equipamentos dos diferentes fabricantes e respectivos pontos de corte diagnóstico. Métodos: Foram realizadas buscas por artigos utilizando 2D SWE na avaliação dos NTs, nas bases de dados online MEDLINE (Pubmed), Embase e The Cochrane Library. Após a avaliação da qualidade dos artigos incluídos, as principais características, além de dados de sensibilidade e especificidade, foram tabulados. Foi realizada meta-análise para obter dados sumários de sensibilidade e especificidade da elastografia 2D SWE na discriminação dos NTs benignos e malignos. As curvas SROC (summary receiver operating characteristic) foram obtidas a fim de comparar a acurácia dos dados referentes aos três subgrupos de fabricantes. Resultados: O sumário dos dados de sensibilidade e especificidade da elastografia 2D SWE para a diferenciação dos NTs benignos e malignos, segundo os subgrupos, foi respectivamente: SuperSonic SWE (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, France), 0,63 (95% CI, 0,59-0,66) e 0,81 (95% CI, 0,79-0,83); Virtual Touch Tissue Imaging Quantification (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA), 0,72 (95% CI, 0,67-0,77) e 0,81(95% CI, 0,78-0,84); e Toshiba SWE (Toshiba Medical Systems, Tochigi, Japan), 0,77 (95% CI, 0,70-0,83) e 0,76 (95% CI, 0,72-0,81). As curvas SROC mostraram as seguintes sínteses AUC: SuperSonic SWE 0,88 (Q* =0,8102); Virtual Touch Tissue Imaging Quantification, 0,85 (Q* =0,7809); e Toshiba SWE, 0,84 (Q* =0,7707). A acurácia geral variou de 53% a 93%. Conclusão: A elastografia 2D SWE pode ser aventada como relevante ferramenta diagnóstica, coadjuvante da ultrassonografia, na diferenciação entre NTs benignos e malignos.
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