Ressecção distal da clavícula associada ao reparo do manguito rotador versus reparo isolado do manguito rotador em pacientes com osteoartrose acromioclavicular associada a lesão do manguito rotador. Revisão sistemática.
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Data
2019-12-18
Autores
Lima, Geraldo Kalif [UNIFESP]
Orientadores
Tamaoki, Marcel Jun Sugawara [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: Rotator cuff injuries are an important source of shoulder pain and dysfunction and may be associated with acromioclavicular joint osteoarthrosis. Distal clavicle resection is an additional option for patients undergoing rotator cuff surgical repair. However, there is no consensus on the effectiveness of these associated techniques. Objective: To evaluate the effectiveness of distal clavicle resection in patient with rotator cuff tears associated with acromioclavicular osteoarthritis. Method: A systematic review of randomized or quasi-randomized controlled trials was performed to compare rotator cuff repair associated with distal clavicle resection and isolated rotator cuff repair. The search was carried out using MEDLINE, LILACS, EMBASE, Cochrane Library and ongoing clinical trials database until February 2019. Outcomes were performed by function, ASES, Constant-Murley, and range of motion (ROM) measurements, pain assessed by visual analogue scale (VAS) and as complications and failures. Dichotomous data were applied by relative risk and continuous data by media difference, with 95% CI. Results: Three RCTs or quasi-randomized totalizing 208 patients were included. There was no difference between groups regarding ASES score (MD=0.14;p=0.95), Constant-Murley (MD=0.69;p=0.55) and ROM. When evaluating VAS, no difference was detected between the methods (MD=0.25;p=0.25). Regarding secondary outcomes, residual pain (RR=1.76;p=0.29), rerupture (RR = 0.78; p = 0.59) e reoperation (RR, 0,86; p=0,88) were evaluated and no difference between groups was also found. Conclusion: Routine distal clavicle resection in patients undergoing rotator cuff repair showed no benefits regarding shoulder function, pain, and complications compared to isolated rotator cuff repair.
Introdução : As lesões do manguito rotador (LMR) são uma fonte significativa de dor e disfunção do ombro e podem estar associadas a osteoartrose da articulação acromioclavicular (OAC). A ressecção da clavícula distal (RCD) é uma opção adicional em pacientes submetidos ao reparo cirúrgico do manguito rotador (MR). Entretanto, não existe consenso quanto a efetividade dessas técnicas associadas. Objetivo: Avaliar a efetividade da RCD em paciente com LMR associado a OAC. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) ou quasi-randomizados, para comparar o reparo do MR associado a RCD e reparo do MR isolado. As buscas foram realizadas na MEDLINE, LILACS, EMBASE, Cochrane Library e registros de ECR até fevereiro de 2019. Os desfechos avaliados foram a função, amplitude de movimento (ADM), dor, complicações e falhas. Dados dicotômicos foram avaliados por meio do risco relativo e os dados contínuos pela diferença das médias, com IC 95%. Resultados: Três ECR ou quasi-randomizados, totalizando 208 pacientes, foram incluídos. Não foi encontrada diferença entre os grupos quanto aos resultado funcionais utilizando o escore ASES (DM=0,14; p=0,95), Constant-Murley (DM=0,69; p=0,55), e ADM. Ao avaliar a EVA, não foi detectada diferença entre os grupos (DM=0,25; p=0,25). Quanto aos desfechos secundários, foi avaliado a dor residual (RR=1,76; p=0,29), recidiva da LMR (RR=0,78; p=0,59) e taxa de reoperação (RR, 0,86; p=0,88), também não foram encontrada diferenças entre os grupos. Conclusão: A RCD de rotina em pacientes submetidos a reparo do MR não mostrou benefícios quanto a função, dor e complicações em comparação ao reparo isolado do MR.
Introdução : As lesões do manguito rotador (LMR) são uma fonte significativa de dor e disfunção do ombro e podem estar associadas a osteoartrose da articulação acromioclavicular (OAC). A ressecção da clavícula distal (RCD) é uma opção adicional em pacientes submetidos ao reparo cirúrgico do manguito rotador (MR). Entretanto, não existe consenso quanto a efetividade dessas técnicas associadas. Objetivo: Avaliar a efetividade da RCD em paciente com LMR associado a OAC. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) ou quasi-randomizados, para comparar o reparo do MR associado a RCD e reparo do MR isolado. As buscas foram realizadas na MEDLINE, LILACS, EMBASE, Cochrane Library e registros de ECR até fevereiro de 2019. Os desfechos avaliados foram a função, amplitude de movimento (ADM), dor, complicações e falhas. Dados dicotômicos foram avaliados por meio do risco relativo e os dados contínuos pela diferença das médias, com IC 95%. Resultados: Três ECR ou quasi-randomizados, totalizando 208 pacientes, foram incluídos. Não foi encontrada diferença entre os grupos quanto aos resultado funcionais utilizando o escore ASES (DM=0,14; p=0,95), Constant-Murley (DM=0,69; p=0,55), e ADM. Ao avaliar a EVA, não foi detectada diferença entre os grupos (DM=0,25; p=0,25). Quanto aos desfechos secundários, foi avaliado a dor residual (RR=1,76; p=0,29), recidiva da LMR (RR=0,78; p=0,59) e taxa de reoperação (RR, 0,86; p=0,88), também não foram encontrada diferenças entre os grupos. Conclusão: A RCD de rotina em pacientes submetidos a reparo do MR não mostrou benefícios quanto a função, dor e complicações em comparação ao reparo isolado do MR.