Locomoção em idosos longevos: um estudo de coorte prospectiva
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Data
2019-12-18
Autores
Carmo, Sabrina Nascimento Do [UNIFESP]
Orientadores
Santos, Fania Cristina Dos [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
Título da Revista
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Resumo
Introduction: Problems in locomotor organs in the elderly are related to functional decline, which in turn lead us to the process of failure in aging. Conditions such as osteoarthritis, osteoporosis, chronic pain, among others, are pointed as important causes of locomotive disabilities in the elderly. This led Japan in 2007 to establish the concept of "Locomotive Syndrome" (SLo), establishing its early screening using simple tools and preventive measures for such conditions, reducing disability, need of care and institutionalization of the elderly. In 2016, the LOCOMOV Project was developed in the Discipline of Geriatrics and Gerontology of the Federal University of São Paulo, which purpose is to follow up a cohort of elderly aged 80 years or older who had, or not, the SLo diagnosis based on GLFS-25P. Objective: To evaluate the physical performance at the 4-meter gait speed test (VM4M), 5 times sit to stand test (SL5x) and 100m walking ability in elderly aged 80 years or more with SLo or without it, after 2 year-follow up. Methods: This is an observational prospective cohort study that consists in the follow-up of community-dwelling elderly participants of the LOCOMOV Project, who were diagnosed with SLo or not (by GLFS-25P), after two years of the baseline research. The data, collected in 2018 and 2019, includes sociodemographic and anthropometric information, functional status based on scales (Katz and Lawton), chronic pain, quality of life (WHOQOL-Bref) and social participation (WHOQOL-OLD social scale). In addition, physical performance tests were also conduced (VM4m, SL5x, Two-Step Test - TST and handgrip strenght - HG). In the statistical analysis, the Chi-square and Fisher's exact tests (for small samples) were applied, also McNemar test, Student's test, Analysis of Variance, non-parametric Mann-Whitney test and non-parametric Wilcoxon test were performed. We set the significance level at 0.05 (5%). Results: Data were analyzed from 87 elderly. The mean age of the participants was 87.3 years, and the majority was female (72.4%). OA prevalence increased by 8.9% among individuals with SLo (p 0.029). There were no interactions between time and group for all variables, except for WHOQOL - Physical Domain xvii (p 0.015). The means, by initial condition of SLo, were described differently, at both moments of evaluation, in the following variables: the ones without SLo, compared to those who have SLo, had higher means of WHOQOL-Psychological Domain (p <0.001), WHOQOL- OLD Social Dimension ( p <0.001) and TSS (p <0.001), and smaller means of SL5x (p <0.001). For WHOQOL-bref Social and Environmental Domains, there was an average increase from the 1st to the 2nd assessment in both groups (p 0.02 and p 0.004), and the group without SLo maintained higher means than the group with SLo (p <0.001 and p <0.001, respectively). In both groups, there was a mean reduction in VM4M and HG from the 1st to the 2nd assessment (p <0.001 and p 0.004, respectively), but the group without SLo remained with a higher mean than the group with SLo (p <0.001 and p 0.018, respectively). There was a 24% worsening in 100m walking ability in the SLo group, while a worsening in the group without SLo was only 2.4% (p 0.003). Similarly, analysing the Katz’s scale, the SLo group worsened 20%, compared to the group without SLo, that worsened 4.8% (p 0.035). Regarding the intensity of chronic pain, there was a difference in the means by SLo condition in both the 1st. And 2nd. evaluations (p <0.001 and p <0.001, respectively). In the multiple linear regression, which coefficients were interpreted as mean effects of a specific variable on the variation of GLFS-25P, female gender (p 0.021), osteoporosis (p <0.001), VM4M (p 0.001) BMI (p <0.001) remained significant. Conclusion: The elderly with SLo, after 2 yeras, exhibit a significant worsening in functionality, measured by physical tests, when compared to the elderly without the syndrome. In addition, the sample with SLo, who often presents OA, severe pain, obesity or osteoporosis, maintain a poorer quality of life compared to those without the syndrome. As a result, this SLo group has become progressively more dependent. With the longitudinal analysis of these elderlies, we could establish the following clinical predictors for SLo: female gender, diagnosis of OP, inadequate VM4M and high BMI.
Introdução: Problemas em órgãos locomotores nos idosos associam-se ao declínio funcional, que por sua vez nos remete ao processo de falência no envelhecimento. Afecções como osteoartrite, osteoporose, dor crônica, dentre outras, são apontadas como causas importantes de incapacidades locomotoras em indivíduos idosos. Isso levou o Japão, em 2007, a estabelecer o conceito da “Síndrome Locomotora” (SLo), estabelecendo rastreamento precoce através de ferramentas simples e medidas preventivas para tais condições, diminuindo a dependência funcional e a institucionalização dos idosos. Nesse sentido, em 2016, teve início, na Disciplina de Geriatria e Gerontologia da Universidade Federal de São Paulo, o Projeto LOCOMOV, com intuito acompanhar uma coorte idosos com 80 anos ou mais que tenham ou não o diagnóstico da SLo a partir do GLFS-25P. Objetivo: Avaliar, nos idosos longevos portadores ou não da SLo, o desempenho físico por intermédio da velocidade de marcha em 4 metros (VM4M), teste senta-levanta 5x (SL5x) e capacidade de caminhar 100m, no seguimento de 2 anos. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de coorte prospectivo, com seguimento de idosos independentes e residentes na comunidade, participantes do Projeto LOCOMOV, portadores ou não da SLo (diagnosticada pelo GLFS-25P), após dois anos da pesquisa inicial. Os dados, coletados em 2018 e 2019, abrangem informações sociodemográficas e antropométricas, sobre funcionalidade (escalas Katz e Lawton), dor crônica, qualidade de vida (WHOQOL-Bref), e participação social (dimensão social do WHOQOL-OLD). Além disso, também foram feitos testes de performance física (Velocidade de Marcha de 4m – VM4m, Teste Senta e Levanta 5 vezes-SL5x, Two-Step-Test-TST e Força de Preensão Palmar-FPM). Na análise estatística foram realizados teste de Qui-Quadrado e teste exato de Fisher (para amostras pequenas), teste de McNemar, teste t de Student, Análise de Variâncias, teste não-paramétrico xiv de Mann-Whitney e teste não-paramétrico de Wilcoxon. Definido o nível de significância em 0,05 (5%). Resultados: Foram analisados dados de 87 idosos, com idade média de 87,3 anos, com 72,4% do sexo feminino. Foi observado um aumento da prevalência de OA em 8,9% entre os indivíduos com SLo (p 0,029). Não houve interações entre tempo e grupo para todas as variáveis, exceto para WHOQOL – Domínio Físico (p 0,015). As médias por condição inicial de SLo apresentaram-se distintas, em ambos os momentos de avaliação, nas seguintes variáveis: longevos sem SLo, em comparação aos com SLo, apresentaram médias maiores de WHOQOL-Domínio Psicológico (p<0,001), de WHOQOL-OLD Dimensão Social (p<0,001) de TSS (p<0,001) e médias menores de SL5x (p<0,001). Para Domínios Social e Ambiental do WHOQOL-bref, houve aumento na média da 1ª para a 2ª avaliação em ambos os grupos (p 0,02 e p 0,004), sendo que o grupo sem SLo manteve média superior ao grupo com SLo (p<0,001 e p<0,001, respectivamente). Em ambos os grupos se observou uma redução na média de VM4M e FPP da 1ª para a 2ª avaliação (p<0,001 e p 0,004, respectivamente), porém o grupo sem SLo permaneceu com média superior à do grupo com SLo (p<0,001 e p 0,018, respectivamente). Houve piora de 24% na capacidade de caminhar 100m ou mais no grupo com SLo, enquanto a piora no grupo sem SLo foi de apenas 2,4% (p 0,003). Da mesma forma, para ABVD, a porcentagem de piora foi maior no grupo com SLo, 20%, comparativamente ao grupo sem SLo, 4,8% (p 0,035). Com relação à intensidade da dor crônica, houve diferença de médias por condição de SLo tanto na 1ª. avaliação (p<0,001) como na última (p<0,001). Pelo modelo de regressão linear múltipla, cujos coeficientes foram interpretados como efeitos médios de uma determinada característica sobre a variação do GLFS-25P, permaneceram significantes o sexo (p 0,021), osteoporose (p<0,001), VM4M (p 0,001) e IMC (p<0,001). Conclusão: Os idosos portadores da SLo evoluem ao longo do tempo com piora significativa da funcionalidade, aferida pelos testes físicos, quando comparados aos idosos sem a síndrome. Além disso, os longevos com SLo, muitas vezes também portadores de OA, dor crônica intensa, obesidade ou osteoporose, mantêm uma qualidade de vida pior quando comparados àqueles sem a síndrome. Como resultado, esse grupo com SLo tornou-se progressivamente xv mais dependente do auxílio de terceiros no seu dia-a-dia. Pela análise longitudinal desses longevos, pudemos estabelecer preditores clínicos da SLo, sendo eles o sexo feminino, diagnóstico de OP, VM4M inadequada e IMC elevado.
Introdução: Problemas em órgãos locomotores nos idosos associam-se ao declínio funcional, que por sua vez nos remete ao processo de falência no envelhecimento. Afecções como osteoartrite, osteoporose, dor crônica, dentre outras, são apontadas como causas importantes de incapacidades locomotoras em indivíduos idosos. Isso levou o Japão, em 2007, a estabelecer o conceito da “Síndrome Locomotora” (SLo), estabelecendo rastreamento precoce através de ferramentas simples e medidas preventivas para tais condições, diminuindo a dependência funcional e a institucionalização dos idosos. Nesse sentido, em 2016, teve início, na Disciplina de Geriatria e Gerontologia da Universidade Federal de São Paulo, o Projeto LOCOMOV, com intuito acompanhar uma coorte idosos com 80 anos ou mais que tenham ou não o diagnóstico da SLo a partir do GLFS-25P. Objetivo: Avaliar, nos idosos longevos portadores ou não da SLo, o desempenho físico por intermédio da velocidade de marcha em 4 metros (VM4M), teste senta-levanta 5x (SL5x) e capacidade de caminhar 100m, no seguimento de 2 anos. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de coorte prospectivo, com seguimento de idosos independentes e residentes na comunidade, participantes do Projeto LOCOMOV, portadores ou não da SLo (diagnosticada pelo GLFS-25P), após dois anos da pesquisa inicial. Os dados, coletados em 2018 e 2019, abrangem informações sociodemográficas e antropométricas, sobre funcionalidade (escalas Katz e Lawton), dor crônica, qualidade de vida (WHOQOL-Bref), e participação social (dimensão social do WHOQOL-OLD). Além disso, também foram feitos testes de performance física (Velocidade de Marcha de 4m – VM4m, Teste Senta e Levanta 5 vezes-SL5x, Two-Step-Test-TST e Força de Preensão Palmar-FPM). Na análise estatística foram realizados teste de Qui-Quadrado e teste exato de Fisher (para amostras pequenas), teste de McNemar, teste t de Student, Análise de Variâncias, teste não-paramétrico xiv de Mann-Whitney e teste não-paramétrico de Wilcoxon. Definido o nível de significância em 0,05 (5%). Resultados: Foram analisados dados de 87 idosos, com idade média de 87,3 anos, com 72,4% do sexo feminino. Foi observado um aumento da prevalência de OA em 8,9% entre os indivíduos com SLo (p 0,029). Não houve interações entre tempo e grupo para todas as variáveis, exceto para WHOQOL – Domínio Físico (p 0,015). As médias por condição inicial de SLo apresentaram-se distintas, em ambos os momentos de avaliação, nas seguintes variáveis: longevos sem SLo, em comparação aos com SLo, apresentaram médias maiores de WHOQOL-Domínio Psicológico (p<0,001), de WHOQOL-OLD Dimensão Social (p<0,001) de TSS (p<0,001) e médias menores de SL5x (p<0,001). Para Domínios Social e Ambiental do WHOQOL-bref, houve aumento na média da 1ª para a 2ª avaliação em ambos os grupos (p 0,02 e p 0,004), sendo que o grupo sem SLo manteve média superior ao grupo com SLo (p<0,001 e p<0,001, respectivamente). Em ambos os grupos se observou uma redução na média de VM4M e FPP da 1ª para a 2ª avaliação (p<0,001 e p 0,004, respectivamente), porém o grupo sem SLo permaneceu com média superior à do grupo com SLo (p<0,001 e p 0,018, respectivamente). Houve piora de 24% na capacidade de caminhar 100m ou mais no grupo com SLo, enquanto a piora no grupo sem SLo foi de apenas 2,4% (p 0,003). Da mesma forma, para ABVD, a porcentagem de piora foi maior no grupo com SLo, 20%, comparativamente ao grupo sem SLo, 4,8% (p 0,035). Com relação à intensidade da dor crônica, houve diferença de médias por condição de SLo tanto na 1ª. avaliação (p<0,001) como na última (p<0,001). Pelo modelo de regressão linear múltipla, cujos coeficientes foram interpretados como efeitos médios de uma determinada característica sobre a variação do GLFS-25P, permaneceram significantes o sexo (p 0,021), osteoporose (p<0,001), VM4M (p 0,001) e IMC (p<0,001). Conclusão: Os idosos portadores da SLo evoluem ao longo do tempo com piora significativa da funcionalidade, aferida pelos testes físicos, quando comparados aos idosos sem a síndrome. Além disso, os longevos com SLo, muitas vezes também portadores de OA, dor crônica intensa, obesidade ou osteoporose, mantêm uma qualidade de vida pior quando comparados àqueles sem a síndrome. Como resultado, esse grupo com SLo tornou-se progressivamente xv mais dependente do auxílio de terceiros no seu dia-a-dia. Pela análise longitudinal desses longevos, pudemos estabelecer preditores clínicos da SLo, sendo eles o sexo feminino, diagnóstico de OP, VM4M inadequada e IMC elevado.