Perfil dos pacientes onco-hematológicos do pronto socorro do Hospital São Paulo
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Data
2019-11-28
Autores
Jorge, Iago Farias [UNIFESP]
Orientadores
Riera, Rachel [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objectives: To develop a profile with clinical, epidemiological and laboratory data of non-critical onco-hematological patients at the Emergency Department (ED) of São Paulo’s Hospital. Methods: It’s a retrospective and observational study of oncohematological patients admitted between March 2015 and December 2017 to the Internal Medicine’s unit at the ED of São Paulo’s Hospital, located in São Paulo. The patients were selected by the medical staff on duty and the patients’ data were obtained from electronic medical records. The inclusion criteria were: being over 18 years of age, in-hospital stay of at least 48 hours and confirmed diagnosis of hematological cancer. The clinical history, vital signs and complementary exams were obtained from electronic medical records. Results: There were 22972 hospitalizations in the ED, 125 of them were of onco-hematological patients at the Internal Medicine’s unit. Men represented 53.6% of the sample and the average age was 56 years. The frequency of the main onco-hematologic diagnoses was leukemia with 38,4%, lymphoma with 36.8%, multiple myeloma with 20.8% and myelodysplastic syndrome with 4%. The main reason for hospitalizations was to treat infeccious complications, with 40% of the cases and pulmonary was the most frequent focus. It was observed that 24% of patients had creatinine levels above 1.5 mg/dL, 34% were hyponatremic, 24% were hypercalcemic and 83% of the patients had at least one cytopenia. Of the 125 patients, 16% died during the hospital stay, and all deaths were attributed to septic shock. Conclusions: Most hospitalizations of onco-hematological patients in the HSP’s ED were from men, with a mean age of 56 years. Most of these patients had disturbances in at least one vital sign or level of consciousness upon admission. One out of three patients had hyponatremia while most of them had disturbances in hematimetric indexes, with at least one cytopenia. Management of infectious complications was the most common cause of hospitalization. During this hospitalization, 16% of the patients died, and the mortality after 6, 12 and 18 months of follow-up was 36%, 46% and 50%, respectively.
Objetivos: Elaborar um perfil com dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais de pacientes onco-hematológicos não-críticos internados no Departamento de Emergência (DE) no Hospital São Paulo (HSP). Métodos: Estudo observacional retrospectivo dos pacientes onco-hematológicos internados aos cuidados da Clínica Médica no DE entre março de 2015 e dezembro de 2017 no HSP, localizado em São Paulo. Os pacientes foram selecionados pelo médico diarista do DE e os dados foram obtidos a partir de revisão do prontuário médico eletrônico. Adotaram-se como critérios de inclusão no trabalho: idade superior a 18 anos, permanência hospitalar de, no mínimo, 48 horas e diagnóstico de neoplasia hematológica confirmado. Foram coletados dados referentes à história clínica, sinais vitais e exames complementares. Resultados: Durante o período do estudo, houve 22972 internações no DE. Destas, 125 eram de pacientes portadores neoplasias hematológicas aos cuidados da disciplina de Clínica Médica. Os homens representaram 53,6% da amostra e a média de idade foi de 56 anos. A frequência dos principais diagnósticos onco-hematológicos foram: leucemia com 38,4%, linfoma com 36,8% mieloma múltiplo com 20,8% e síndrome mielodisplásica com 4%. O tratamento de intercorrência infecciosa foi a principal indicação de internação, totalizando 40% dos casos, sendo pulmonar o foco mais frequente. Observou-se que 24% dos pacientes apresentavam creatinina acima de 1,5 mg/dL, 24% estavam com hipercalcemia e 34% estavam hiponatrêmicos. Observou-se também que 83% dos pacientes apresentavam pelo menos uma citopenia. A mortalidade intra-hospitalar foi de 16%, sendo todos os óbitos atribuídos a choque séptico. Conclusões: A maioria das internações de pacientes onco-hematológicos no DE do HSP foram de homens, com média de 56 anos de idade. A maior parte desses pacientes apresentava pelo menos uma alteração de sinal vital ou nível de consciência à admissão. A maioria apresentava alterações nos índices hematimétricos, com pelo menos um distúrbio nas linhagens sanguíneas, e um terço dos pacientes apresentou-se com hiponatremia. A causa de internação mais comum foi para manejo de complicações infecciosas. Constatou-se que 16% dos pacientes xii evoluíram para óbito durante a internação, e as mortalidades em 6, 12 e 18 meses de seguimento, foram de 36%, 46% e 50%, respectivamente.
Objetivos: Elaborar um perfil com dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais de pacientes onco-hematológicos não-críticos internados no Departamento de Emergência (DE) no Hospital São Paulo (HSP). Métodos: Estudo observacional retrospectivo dos pacientes onco-hematológicos internados aos cuidados da Clínica Médica no DE entre março de 2015 e dezembro de 2017 no HSP, localizado em São Paulo. Os pacientes foram selecionados pelo médico diarista do DE e os dados foram obtidos a partir de revisão do prontuário médico eletrônico. Adotaram-se como critérios de inclusão no trabalho: idade superior a 18 anos, permanência hospitalar de, no mínimo, 48 horas e diagnóstico de neoplasia hematológica confirmado. Foram coletados dados referentes à história clínica, sinais vitais e exames complementares. Resultados: Durante o período do estudo, houve 22972 internações no DE. Destas, 125 eram de pacientes portadores neoplasias hematológicas aos cuidados da disciplina de Clínica Médica. Os homens representaram 53,6% da amostra e a média de idade foi de 56 anos. A frequência dos principais diagnósticos onco-hematológicos foram: leucemia com 38,4%, linfoma com 36,8% mieloma múltiplo com 20,8% e síndrome mielodisplásica com 4%. O tratamento de intercorrência infecciosa foi a principal indicação de internação, totalizando 40% dos casos, sendo pulmonar o foco mais frequente. Observou-se que 24% dos pacientes apresentavam creatinina acima de 1,5 mg/dL, 24% estavam com hipercalcemia e 34% estavam hiponatrêmicos. Observou-se também que 83% dos pacientes apresentavam pelo menos uma citopenia. A mortalidade intra-hospitalar foi de 16%, sendo todos os óbitos atribuídos a choque séptico. Conclusões: A maioria das internações de pacientes onco-hematológicos no DE do HSP foram de homens, com média de 56 anos de idade. A maior parte desses pacientes apresentava pelo menos uma alteração de sinal vital ou nível de consciência à admissão. A maioria apresentava alterações nos índices hematimétricos, com pelo menos um distúrbio nas linhagens sanguíneas, e um terço dos pacientes apresentou-se com hiponatremia. A causa de internação mais comum foi para manejo de complicações infecciosas. Constatou-se que 16% dos pacientes xii evoluíram para óbito durante a internação, e as mortalidades em 6, 12 e 18 meses de seguimento, foram de 36%, 46% e 50%, respectivamente.