Efeito do tratamento da apneia obstrutiva do sono de grau leve, sobre a qualidade ee vida, humor e atenção sustentada: estudo randomizado, paralelo, simples cego e controlado
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Data
2017-05-31
Autores
Luz, Gabriela Costa Pontes [UNIFESP]
Orientadores
Bittencourt, Lia Rita Azeredo [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
Introduction: The effect of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) or Oral Appliance (OA) treatment on obstructive sleep apnea (OSA) in the domains of quality of life, mood and cognition is still controversial and especially in mild OSA. Objective: To evaluate and compare the effect of treatment with CPAP and OA in patients with mild OSA in improving quality of life, mood and sustained attention. Methods: Patients of both genders were included; body mass index (BMI) ≤ 35 kg /m2; age between 18 and 65 years; diagnosis of mild OSA - apnea and hypopnea index (AHI) ≥ 5 events per hour of sleep and ≤ 15 events per hour of sleep independent of the presence of excessive daytime sleepiness (EDS), but with at least one sign and/or symptom and with a minimum mandibular protrusion of 7mm. Patients were randomly assigned to 3 groups: group 1 - CPAP, group 2 - OA and group 3 - control without treatment. The patients were submitted to two evaluations: baseline and after 6 months of treatment. The subjects performed the following procedures in these evaluations: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), physical examination, otorhinolaryngological examination, baseline polysomnography (PSG) (and using CPAP in group 1), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Beck Anxiety and Depression Inventories (BAI and BDI), Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ) and 5 measures of Psychomotor Vigilance Task (PVT). For statistical analysis, we used a descriptive analysis (means ± standard deviation) and for assessment of the groups at different times we used General Linear Model (GLM). Results: 48 patients participated in the study, 15 in group 1, 15 in group 2 and 18 in group 3. Regarding the PSG, we observed better results in several variables, after six months of treatment in group 1, compared to groups 2 and 3. No differences between groups were observed in ESS, PSQI, BAI and BDI. Regarding FOSQ, we observed that group 1 presented improvement in the followings domains: general productivity; social outcomes and overall mean, when compared to the other groups. Regarding PVT, we observed no difference between the groups. Adherence to OA was higher when compared to CPAP. Conclusion: CPAP was the best intervention for normalization of polysomnographic parameters and improvement of quality of life. There was no difference in mood and sustained attention between treatments. The OA showed greater adherence than CPAP during the six months of treatment.
Introdução: O efeito do tratamento com Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) ou Aparelho Intra-Oral (AIO) na apneia obstrutiva do sono (AOS) nos domínios da qualidade de vida, humor e cognição ainda é controverso e principalmente na AOS leve. Objetivo: Avaliar e comparar o efeito do tratamento com CPAP e AIO em pacientes com AOS leve na melhora da qualidade de vida, humor e atenção sustentada. Métodos: Foram incluídos pacientes de ambos os gêneros; índice de massa corpórea (IMC) ≤ 35Kg/m2; idade entre 18 e 65 anos; diagnóstico de AOS leve - índice de apneia e hipopneia (IAH) ≥ a 5 eventos por hora de sono e ≤ a 15 eventos por hora de sono independente da presença sonolência diurna excessiva (SDE), porém com pelo menos um sinal e/ou sintoma e com protrusão mandibular mínima de 7mm. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos: grupo 1 - CPAP, grupo 2 - AIO e grupo 3 – controle sem tratamento. Os pacientes foram submetidos a duas avaliações: basal e após 6 meses de tratamento. Os indivíduos realizaram os seguintes procedimentos nessas avaliações: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), exame físico, exame otorrinolaringológico, polissonografia (PSG) basal (e com CPAP no grupo 1), Escala de Sonolência de Epworth (ESE), inventários de ansiedade e depressão de Beck (BAI e BDI), Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ) e 5 medidas de Psychomotor Vigilance Task (PVT). Para análise estatística foi utilizado análise descritiva (médias ± desvio-padrão) e para avaliação dos grupos nos diversos tempos utilizamos um General Linear Model (GLM). Resultados: 48 pacientes participaram do estudo, sendo 15 do grupo 1, 15 no grupo 2 e 18 no grupo 3. Em relação à PSG, observamos melhores resultados em diversas variáveis, após seis meses de tratamento no grupo 1, comparado aos grupos 2 e 3. Na ESE, PSQI, BAI e BDI não observamos diferença entre os grupos. Em relação ao FOSQ observamos que o grupo 1 apresentou melhora nos domínios: produtividade geral; resultado social e média geral, quando comparado aos demais grupos. Em relação ao PVT não observamos diferença entre os grupos. A adesão ao AIO foi maior, quando comparada ao CPAP. Conclusão: o CPAP foi a melhor intervenção para normalização dos parâmetros polissonográficos e melhora da qualidade de vida. Não houve diferença no humor e atenção sustentada entre os tratamentos. O AIO apresentou maior adesão em relação ao CPAP, durante os seis meses de tratamento.
Introdução: O efeito do tratamento com Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) ou Aparelho Intra-Oral (AIO) na apneia obstrutiva do sono (AOS) nos domínios da qualidade de vida, humor e cognição ainda é controverso e principalmente na AOS leve. Objetivo: Avaliar e comparar o efeito do tratamento com CPAP e AIO em pacientes com AOS leve na melhora da qualidade de vida, humor e atenção sustentada. Métodos: Foram incluídos pacientes de ambos os gêneros; índice de massa corpórea (IMC) ≤ 35Kg/m2; idade entre 18 e 65 anos; diagnóstico de AOS leve - índice de apneia e hipopneia (IAH) ≥ a 5 eventos por hora de sono e ≤ a 15 eventos por hora de sono independente da presença sonolência diurna excessiva (SDE), porém com pelo menos um sinal e/ou sintoma e com protrusão mandibular mínima de 7mm. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos: grupo 1 - CPAP, grupo 2 - AIO e grupo 3 – controle sem tratamento. Os pacientes foram submetidos a duas avaliações: basal e após 6 meses de tratamento. Os indivíduos realizaram os seguintes procedimentos nessas avaliações: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), exame físico, exame otorrinolaringológico, polissonografia (PSG) basal (e com CPAP no grupo 1), Escala de Sonolência de Epworth (ESE), inventários de ansiedade e depressão de Beck (BAI e BDI), Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ) e 5 medidas de Psychomotor Vigilance Task (PVT). Para análise estatística foi utilizado análise descritiva (médias ± desvio-padrão) e para avaliação dos grupos nos diversos tempos utilizamos um General Linear Model (GLM). Resultados: 48 pacientes participaram do estudo, sendo 15 do grupo 1, 15 no grupo 2 e 18 no grupo 3. Em relação à PSG, observamos melhores resultados em diversas variáveis, após seis meses de tratamento no grupo 1, comparado aos grupos 2 e 3. Na ESE, PSQI, BAI e BDI não observamos diferença entre os grupos. Em relação ao FOSQ observamos que o grupo 1 apresentou melhora nos domínios: produtividade geral; resultado social e média geral, quando comparado aos demais grupos. Em relação ao PVT não observamos diferença entre os grupos. A adesão ao AIO foi maior, quando comparada ao CPAP. Conclusão: o CPAP foi a melhor intervenção para normalização dos parâmetros polissonográficos e melhora da qualidade de vida. Não houve diferença no humor e atenção sustentada entre os tratamentos. O AIO apresentou maior adesão em relação ao CPAP, durante os seis meses de tratamento.