Impacto da terapia de indução com anticorpo policlonal na proteção do enxerto renal contra os danos secundários a lesão de isquemia e reperfusão
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Data
2007
Autores
Requião-Moura, Lucio Roberto [UNIFESP]
Orientadores
Pacheco-Silva, Alvaro [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Introdução: A lesão de isquemia e reperfusão (LIR) é a principal causa de insuficiência renal aguda (IRA) em rins nativos e está relacionada, em transplante renal, com atraso da função do enxerto (AFE). Fisiopatologicamente foi demonstrada a importância das células T e suas moléculas de adesão no desenvolvimento da lesão. O uso de anticorpos anti-linfócitos (ALA) pode atenuar a LIR por depleção linfocitária e modulação imunológica. Os objetivos deste trabalho foram avaliar os principais fatores relacionados com o AFE e se o uso de um ALA, Timoglobulina, como terapia de indução imunológica, reverte em curto e longo prazo os efeitos da LIR na função do enxerto renal. Pacientes e Métodos: Avaliamos, retrospectivamente, 628 pacientes que receberam enxerto renal de doador falecido entre 2002 e 2005 em três instituições. Comparamos as principais características clínicas pré transplante para identificar as diferenças entre pacientes que desenvolveram AFE, bem como as variáveis relacionadas com o risco de desenvolvê-la. Montamos uma coorte de 209 pacientes pareados de acordo com os dados demográficos pré-transplante e a imunossupressão de escolha, onde 97 pacientes usaram Timoglobulina (Grupo Timo) como indução imunológica, com uma dose intraoperatória seguida de retardo na introdução do inibidor de calcineurina e 112 pacientes controle (Grupo Controle). Comparamos a função do enxerto em determinados períodos utilizando os princípios de intercept (ponto do clearance de creatinina com um ano de transplante) e slope (variação do clearance entre dois períodos diferentes) entre os dois grupos. Conclusão: O AFE é a principal complicação precoce do transplante renal com doador falecido e está relacionado com aumento do risco de RA, bem como com pior função do enxerto em até dois anos de seguimento. O uso de Timoglobulina, como terapia de indução, apesar de não reduzir a incidência de AFE esteve relacionado de forma independente com melhor função do enxerto renal em até dois anos de seguimento, bem como com preservação da função, evitando progressão para doença renal crônica..
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2007. 123 p.