Avaliação da qualidade dos principais planos cardíacos em fetos com coração normal por meio da ultrassonografia tridimensional com spatio-temporal image correlation no segundo e terceiro trimestres de gestação.
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Data
2013
Autores
Amorim, Luciane Alves da Rocha [UNIFESP]
Orientadores
Araujo Junior, Edward [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Objetivo: Avaliar se a ultrassonografia tridimensional com o spatio-temporal image correlation (STIC) pode fornecer os principais planos cardiacos com qualidade em fetos com coracoes normais no segundo e do terceiro trimestres de gestacao. Metodo: Realizou-se um estudo prospectivo e transversal com gestantes entre 20 e 30 semanas com coracao fetal normal. Foram obtidas imagens bidimensionais (2D) e tridimensionais (3D) com STIC para a avaliacao cardiaca nos planos quatro camaras (4C), vias de saida dos ventriculos esquerdo e direito (VSVE e VSVD), tres vasos e traqueia (3VT) e arcos aortico e ductal (AAo e ArD). As imagens foram categorizadas em satisfatoria e nao satisfatoria. Foi realizada uma analise descritiva da populacao estudada e dos dados da avaliacao cardiaca. Na analise inferencial, utilizou-se o teste de McNemar para avaliar a diferenca nos percentuais de deteccao de imagens satisfatorias entre as tecnicas; o qui-quadrado de Pearson para verificar a influencia ou nao entre os tipos de aparelhos utilizados e o teste t de Student para analisar os resultados satisfatorios das imagens do STIC com a idade gestacional no momento do exame cardiaco. Foi realizado ainda uma avaliacao do grau de concordancia inter-observador atraves do Kappa nas imagens do STIC. Resultados: A idade media das gestantes foi de 31,8 ± 8,3 anos, sendo que 56,3% eram pacientes com idade ≥35 anos. A idade gestacional media foi de 25 semanas e 3 dias. Trinta e quatro gestantes (70%) realizaram o rastreamento devido risco materno, oito gestantes por risco fetal (16,6%) e 9 devido risco familiar (18,7%). De acordo com a historia gestacional das pacientes, nossa populacao era primigesta (34%) ou secundigesta (20%) e 74% negaram antecedente de abortamento. Apenas tres fetos (6%) apresentavam algum tipo malformacao: megabexiga, labio leporino e cisto de plexo coroide. Os rastreamentos cardiacos foram realizados de forma quase proporcional em cada aparelho: 58% no Voluson E8 e 42% Voluson 730 Expert. Os planos cardiacos obtidos pela tecnica 2D foram satisfatorios em todas as pacientes, enquanto que pela tecnica 3D com STIC foram 100%, 66%, 70%, 82%, 16% e 44%, para os planos 4C, VSVE,VSVD,3VT,AAo e AD, respectivamente. O teste de McNemar comparando as tecnicas apresentou p<0,001 para todos os planos. Considerando o resultado final da avaliacao cardiaca fetal pela tecnica 3D com STIC satisfatorio com quatro planos (4C, VSVD, VSVE e 3VT) e com todos os seis planos cardiacos (4C, VSVD, VSVE, 3VT, AAo e ArD), identificamos que 54% e 14% dos fetos, respectivamente, possuiram uma avaliacao adequada das estruturas cardiacas (p<0,001). A idade gestacional no momento da realizacao do exame cardiaco fetal e o tipo de aparelho utilizado nao influenciaram no resultado satisfatorio das imagens. Houve uma concordancia moderada na avaliacao inter-observador: 0,56 (considerando a avaliacao com apenas os quatro planos cardiacos) e 0,43 (considerando a avaliacao com os seis planos cardiacos). Conclusao: Demonstramos que os resultados da qualidade das imagens dos principais planos cardiacos dos fetos com coracoes normais no segundo e terceiro trimestres de gestacao, realizado pela tecnica 3D com STIC, ainda se apresenta com algumas limitacoes diante da tecnica 2D.
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2013. 114 p.