Fasciotomia para salvamento do membro inferior em doentes com sindrome compartimental causado por mordedura de serpente do genero Bothrops
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Date
2000
Authors
Souza, Raymison Monteiro de [UNIFESP]
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Dissertação de mestrado
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Abstract
O objetivo do estudo e o estabelecimento de uma conduta cirurgica para o salvamento do membro inferior, em doentes com acidentes causados por mordedura de serpentes do genero Bothrops, que evoluiram com sindrome de compartimento. As vantagens do tratamento cirurgico - fasciotomia, foram determinadas em relacao: (l) Tempo decorrido entre o primeiro atendimento ate o tratamento cirurgico - fasciotomia; (2)Evolucao clinico cirurgica; (3) Tempo de internacao hospitalar e (4) Morbi-mortalidade. Foram submetidos a um estudo retrospectivo, 50 doentes (de um total de 994) divididos em dois grupos de 25. Sendo o grupo I os doentes com menos de 24:00 horas entre o primeiro atendimento e a cirurgia - fasciotomia, o grupo li os doentes com mais de 24:00 horas entre o primeiro atendimento e a cirurgia - fasciotomia. Os doentes deram entrada no Hospital Fundacao de Medicina Tropical, durante o periodo de 1993 a 1997. Foram verificadas as complicacoes cirurgicas no 111 dia, 80 dia e ate o 300 dia de pos-operatorio. O sexo masculino, adultos jovens e procedencia da area rural predominaram em ambos os grupos. Os resultados revelam que o grupo li apresentou maior complicacao em todas as avaliacoes pos-operatorias. - Amputacao 3 (l2 por cento) - InsufiCiência renal aguda 3 (l2 por cento), contra 1(4 por cento) do grupo I - Lesao nervosa, pe caido 7 (28 por cento), contra 2 (8 por cento) do grupo I - Infeccao local 7 (28 por cento), contra 2 (8 por cento) do grupo I - Necrose muscular 4 (l6 por cento), contra 3 (l2 por cento) do grupo I - obito l (4 por cento) - Apenas o sangramento local o grupo I foi maior 7 (28 por cento), contra 3 (l2 por cento) do grupo li - O tempo de internacao hospitalar foi maior no grupo li com a media de 16 dias, contra 10 dias do grupo 1. Concluimos que o tempo do primeiro atendimento ate a realizacao da fasciotomia foi um fator determinante no aparecimento das complicacoes como necrose de musculo, lesao nervosa, insufiCiência renal, amputacao. As complicacoes ocorrem com maior frequencia quando o tempo entre o primeiro atendimento e a fasciotomia foi maior que 24:00 horas. O sangramento na fasciotomia foi o mais frequente no grupo 1. O tempo de internacao foi maior no grupo 11
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São Paulo: [s.n.], 2000. 89 p. ilus.