Parâmetros endoscópicos, ultra-sonográficos e do ultra-som doppler na avaliação do risco de sangramento por varizes de esôfago em pacientes com esquistossomose hepatesplênica
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Data
1998
Autores
Martins, Renato Duffles [UNIFESP]
Orientadores
Ferrari, Angelo Paulo [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Neste estudo avaliamos o uso de parametros endoscopicos, ultra-sonograficos e de ultra-som doppler na avaliacao do risco de sangramento por varizes de esofago em pacientes com esquistossomose hepatesplenica compensada, sem outros fatores que reconhecidamente causam lesao hepatica. Varizes esofago-gastricas estao presentes na maioria dos pacientes com esquistossomose hepatesplenica e o sangramento variceal, frequentemente primeiro sintoma da doenca, e a complicacao com a maior taxa de mortalidade da parasitose. Com o objetivo de estabelecer indicadores de risco de sangramento variceal, analisamos parametros endoscopicos (calibre, sinais vermelhos, varizes de fundo gastrico e gastropatia congestiva), ultra-sonograficos (lobo hepatico direito, lobo hepatico esquerdo, espessamento periportal, espessamento perivesicular, calibre da veia porta, calibre da veia esplenica, eixo longitudinal do baco, volume esplenico e circulacao colateral) e do us-doppler (velocidade da veia porta, velocidade da veia esplenica, fluxo da veia esplenica e indice de conGestão da veia porta) em 40 portadores da esquistossomose hepatesplenica com varizes esofago-gastricas, nao alcoolatras e com sorologia negativa para o virus B e C da hepatite. Estes pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com antecedente de sangramento variceal e o grupo com antecedente de sangramento foi sub-dividido de acordo com realizacao previa ou nao de escleroterapia endoscopica. Os quatro parametros endoscopicos, dois ultra-sonograficos (espessamento periportal e calibre da veia porta) e o indice de conGestão foram significativamente diferentes entre dois grupos. O indice likehood, usado para estabelecer quais os melhores parametros para diferenciar os pacientes com maior risco de sangramento, definiu que as combinacoes mais importantes destas variaveis em ordem decrescente sao: gastropatia e sinais vermelhos, calibre da veia porta e calibre das varizes, calibre das varizes e gastropatia, indice de conGestão e calibre das varizes, indice de conGestão e sinais vermelhos, calibre das varizes e sinais vermelhos. Embora cientes dos limites da analise estatistica neste estudo, devido ao desenho transversal e numero de pacientes analisados, nossos resultados demonstraram que criterios endoscopicos e do US-Doppler, de forma isolada ou combinados, podem identificar pacientes com maior probabilidade de apresentarem sangramento por...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 1998. 65 p.