Risco de malignidade e acurácia diagnóstica da punção aspirativa por agulha fina nos nódulos tiroidianos com 4 centímetros ou mais

Abstract

Introdução: O risco de malignidade e a acurácia diagnóstica da punção aspirativa por agulha fina(PAAF) de nódulos tiroidianos (NT) com diâmetros maiores ou iguais a 3-4 cm permanecem controversos naliteratura. No entanto, alguns grupos têm indicado tratamento cirúrgico nesses pacientes, independentementedos resultados da PAAF. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a acurácia diagnóstica da PAAF em NT ≥4 cm ese o risco de malignidade for maior nesses pacientes. Pacientes e métodos: Avaliamos retrospectivamente138 pacientes (142 nódulos) que apresentavam NT com diâmetro ≥4 cm e que foram operadosconsecutivamente. Resultados: Os resultados da PAAF foram não diagnósticos em 2,1% dos casos ebenignos em 51,4%. Indicaram atipia de significado indeterminado em 23,9% dos casos, neoplasia folicularem 9,2%, suspeita de malignidade em 8,5% e malignidade em 4,9%. A prevalência de câncer de tiroide, deacordo com a PAAF, foi não diagnóstico ou insatisfatório em 0% dos casos, benigno em 4,1%, atipia designificado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado em 17,6%; neoplasia folicular oususpeita de neoplasia folicular em 7,7%, suspeita de malignidade em 33,3% e malignidade em 100%. Odiagnóstico global de malignidade foi de 14,8% (n = 21). No entanto, a taxa de falsos negativos para PAAF foibaixa (4,1%). Conclusão: Mostramos que o risco de malignidade em nódulos com diâmetros ≥4 cm foi maiorem comparação com o risco de câncer de tiroide em NT em geral. No entanto, encontramos uma taxa baixade resultados citológicos falso-negativos; portanto, nossos dados não justificam a orientação de ressecção derotina para esses nódulos maiores.

Introduction: The risk of malignancy and diagnostic accuracy of fine-needle aspiration biopsy (FNAB)of thyroid nodules (TN) with diameters ≥ 3-4 cm remains controversial. However, some groups have indicatedsurgical treatment in these patients regardless of the FNAB results. Objective: We aimed to evaluate thediagnostic accuracy of the FNAB in systematically resected ≥4 cm TN and if the risk of malignancy is higher inthese patients. Patients and methods: We retrospectively evaluated 138 patients (142 nodules) with TN withdiameters ≥4 cm and underwent consecutive operations. Results: The FNAB results were non-diagnostic in2.1% of the cases and benign in 51.4%. They indicated atypia of undetermined significance in 23.9% of cases,follicular neoplasia in 9.2%, suspicion of malignancy in 8.5%, and malignancy in 4.9%. The prevalence ofthyroid cancer, according to FNAB, was non-diagnostic or unsatisfactory in 0% of cases, benign in 4.1%, atypiaof undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance in 17.6%; follicular neoplasia orsuspicion of follicular neoplasia in 7.7%, suspicion of malignancy in 33.3%, and malignancy in 100%. The