Tumores renais e adrenais com invasão cardíaca: resultados cirúrgicos imediatos em 14 pacientes

dc.contributor.authorLocali, Rafael Fagionato [UNIFESP]
dc.contributor.authorMatsuoka, Priscila Katsumi [UNIFESP]
dc.contributor.authorCherbo, Tiago [UNIFESP]
dc.contributor.authorGabriel, Edmo Atique [UNIFESP]
dc.contributor.authorBuffolo, Enio [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:39:06Z
dc.date.available2015-06-14T13:39:06Z
dc.date.issued2009-03-01
dc.description.abstractBACKGROUND: The resection of tumor thrombus of the inferior vena cava (IVC) and right atrium (RA) increases the survival rate of patients with renal/adrenal cancer. OBJECTIVE: To evaluate the surgical procedure in cases of IVC and RA in the treatment of renal and adrenal tumors. METHODS: Fourteen patients undergoing surgical intervention (during the period) between January 1997 and June 2007, for resection of IVC and/or RA thrombus due to renal or adrenal tumors, were retrospectively evaluated. The patients (64.2% male) presented with Wilms' tumor, clear cell carcinoma and adrenal adenocarcinoma, and had mean age of 4.5, 60.5 and 2.5 years, respectively. Epidemiological characteristics and intra- and postoperative parameters were evaluated. RESULTS: Suprahepatic IVC tumor thrombus were observed in all the patients, and in 62.4% of them the thrombus invaded the RA. Thrombectomy was performed with extracorporeal circulation with deep hypothermia and total circulatory arrest in 85.7%, with mild hypothermia in the remaining cases. The inferior vena cava was ligated in 7.1% of the cases, and reconstruction with suture was performed in 92.9% of the patients. The duration of orotracheal intubation and length of hospital stay were different, according to the tumor type. Two deaths, due to intraoperative cardiorespiratory arrest, were seen among patients with adrenal adenocarcinoma. CONCLUSION: IVC and RA tumor thrombi are more frequent in patients with Wilms' tumor. More postoperative complications are seen in patients with adrenal adenocarcinoma, and the postoperative prognosis is better for patients with Wilms' tumor.en
dc.description.abstractFUNDAMENTO: La resección del trombo tumoral en vena cava inferior (VCI) y atrio derecho (AD) aumenta la sobrevida del paciente con cáncer renal/ suprarrenal. OBJETIVO: Evaluar la conducta quirúrgica frente al trombo de la VCI y AD en el tratamiento de los tumores renales y suprarrenales. MÉTODOS: De enero de 1997 a junio de 2007, se evaluaron, retrospectivamente, a 14 pacientes tratados quirúrgicamente para retirada de trombo en VCI y/o AD que transcurre de tumor renal o suprarrenal. De estos, el 64,2% eran del sexo masculino; había el 42,8% de casos de tumor de Wilms (TW), el 28,5% de adenocarcinoma suprarrenal (ACS) y el 28,5% de carcinoma de células claras (CC), con edades promedio de 4,5, 60,5 y 2,5 años, respectivamente. Se evaluaron los aspectos epidemiológicos y también los parámetros hospitalarios intra y postoperatorios. RESULTADOS: En todos los casos se encontró trombo tumoral en VCI suprahepática, y en el 62,4% el trombo invadió el AD. Se realizó la trombectomia con el empleo de la circulación extracorpórea asociada a la hipotermia profunda; se verificó paro circulatorio total en el 85,7% de los casos, mientras que se mantuvo moderada en el restante del grupo. Se procedió a la ligadura de la VCI en el 7,1% de los pacientes, y se la reconstruyó por rafia en el 92,9%. Los tiempos de intubación orotraqueal e internación variaron conforme el tipo de tumor. Ocurrieron dos óbitos hospitalarios en el grupo de ACS, provocados por paro cardiorrespiratorio intraoperatorio. CONCLUSIÓN: Existe mayor número de casos de trombo tumoral en VCI y AD que transcurre de TW. Los casos de ACS evolucionan con más complicaciones en el período postoperatorio, mientras que el pronóstico en el postoperatorio hospitalario de los pacientes con TW resulta mejor.es
dc.description.abstractFUNDAMENTO: A ressecção do trombo tumoral em veia cava inferior (VCI) e átrio direito (AD) aumenta a sobrevida do paciente com câncer renal/supra-renal. OBJETIVO: Avaliar a conduta cirúrgica do trombo da VCI e AD no tratamento dos tumores renais e supra-renais. MÉTODOS:De janeiro de 1997 a junho de 2007 foram avaliados, retrospectivamente, 14 pacientes tratados cirurgicamente para retirada de trombo em VCI e/ou AD decorrente de tumor renal ou supra-renal. Desses, 64,2% eram do sexo masculino, e havia 42,8% de casos de tumor de Wilms (TW), 28,5% de adenocarcinoma de supra-renal (AS) e 28,5% de carcinoma de células claras (CC), com idades médias de 4,5, 60,5 e 2,5 anos, respectivamente. Aspectos epidemiológicos e parâmetros intra e pós-operatórios hospitalar foram avaliados. RESULTADOS: Em todos os casos encontrou-se trombo tumoral em VCI supra-hepática, e em 62,4% o trombo invadiu o AD. A trombectomia foi realizada com o emprego da circulação extracorpórea associada à hipotermia profunda e parada circulatória total em 85,7% dos casos e moderada no restante. Ligou-se a VCI em 7,1% dos pacientes, e reconstruiu-se por rafia em 92,9%. Os tempos de intubação orotraqueal e internação variaram conforme o tipo de tumor. Ocorreram dois óbitos hospitalares no grupo de AS, por parada cardiorrespiratória intra-operatória. CONCLUSÃO: Existe maior número de casos de trombo tumoral em VCI e AD decorrente de TW. Os casos de AS evoluem com mais complicações no pós-operatório, e o prognóstico no pós-operatório hospitalar dos pacientes com TW é melhor.pt
dc.description.affiliationUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Cirurgia Disciplina de Cirurgia Cardiovascular
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, Depto. de Cirurgia Disciplina de Cirurgia Cardiovascular
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent178-182
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2009000300003
dc.identifier.citationArquivos Brasileiros de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, v. 92, n. 3, p. 178-182, 2009.
dc.identifier.doi10.1590/S0066-782X2009000300003
dc.identifier.fileS0066-782X2009000300003-en.pdf
dc.identifier.fileS0066-782X2009000300003-pt.pdf
dc.identifier.fileS0066-782X2009000300003-es.pdf
dc.identifier.issn0066-782X
dc.identifier.scieloS0066-782X2009000300003
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/4925
dc.identifier.wosWOS:000265546400003
dc.language.isopor
dc.publisherSociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
dc.relation.ispartofArquivos Brasileiros de Cardiologia
dc.rightsAcesso aberto
dc.subjectVena cava, inferioren
dc.subjectheart atriaen
dc.subjectthrombosisen
dc.subjectkidney neoplasmsen
dc.subjectadrenocortical adenomaen
dc.subjectVeia cava inferiorpt
dc.subjectátrios do coraçãopt
dc.subjecttrombosept
dc.subjectneoplasias renaispt
dc.subjectadenoma adrenocorticalpt
dc.titleTumores renais e adrenais com invasão cardíaca: resultados cirúrgicos imediatos em 14 pacientespt
dc.title.alternativeRenal and adrenal tumors with cardiac invasion: immediate surgical results in 14 patientsen
dc.title.alternativeTumores renales y adrenales con invasión cardiaca: resultados quirúrgicos inmediatos en 14 pacienteses
dc.typeArtigo
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