Avaliação da demanda cardiovascular, ventilatória e metabólica em pacientes com dpoc durante a realização do teste de atividades da vida diária de glittre
Data
2013-11-27
Autores
Souza, Ferson Fonseca de 
Orientadores
Nascimento, Oliver Augusto Nascimento
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by a progressive worsening of lung function and symptoms, leading to difficulty in performing activities of daily living (ADLs). It was recently proposed a new test designed to evaluate the functional performance for patients with COPD, called as the Glittre activities of daily living test (Glittre ADL – test). Up to date we neither know what are the COPD patients in term of cardiovascular, ventilatory and metabolic demand to perform the Glittre ADL – test, nor how these demands correspond to the maximum values obtained to the maximal incremental test. Objective: To evaluate metabolic, ventilatory and cardiovascular responses obtained during the Glittre activities of daily living test (Glittre ADL – Test) in mild, moderate and severe COPD patients, according to the GOLD classification. Methods: Cross-sectional observational study performed in sixty-two patients who present stable COPD. Assessment: spirometry, BMI, MRC, SGRQ and LCADL questionnaires, Glittre – ADL test, six-minute walking test (6MWT) and maximal incremental test on the treadmill (IT). We analyzed the mean scores of the questionnaires, and the variables obtained before and after exercises tests: VO2 peak, VO2/VO2 peak ratio, VCO2, f, VE, VE/MVV ratio, HR, BP, VO2/FC, SpO2 and Borg dyspnea. Results: The data obtained for the three groups of COPD patients have not showed significant differences related to parameters such as age, BMI and gender. On the other hand we found statistically significant differences in mean FEV1, MRC, and VVM among groups. Patients with severe COPD showed worst quality of life and the highest dyspnea according to LCADL questionnaires. The VE/MVV ratio measured in Glittre ADL – test present distinct results of 0.46 ± 0.11, 0.68 ± 0.18, 0.92 ± 0.20 for groups of mild, moderate and severe patients, respectively. The mean VO2/VO2 peak ratio were 0.81 ± 0.1, 0.88 ± 0.2 and 0.96 ± 0.2 for same sequence of groups, with the severe COPD patients showing significantly higher ratios than the mild group (p = 0.03). The mean SpO2 values were significantly lower and dyspnea significantly higher in severe COPD patients than in the other groups. There were no statistically significant differences in other variables obtained in the Glittre ADL – test, walking distance and maximal aerobic capacity among groups. Conclusions: Patients in different stages of COPD performed the Glittre ADL – test with similar time, metabolic, ventilatory and cardiovascular demand. However, the group of most severe patients presented lower metabolic, ventilatory reserve and lower SpO2, which result in increased dyspnea to run the test.
Introdução: Uma das características da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a piora progressiva dos sintomas, levando a dificuldade para realizar atividades da vida diária (AVD). Recentemente foi proposto um novo teste elaborado para avaliar o desempenho funcional de pacientes com DPOC, denominado de teste de atividades da vida diária de Glittre (teste de AVD – Glittre). Até o momento não conhecemos qual a demanda cardiovascular, ventilatória e metabólica exigida dos pacientes com DPOC para realizar o teste de AVD – Glittre, nem quanto essa demanda corresponde dos valores máximos obtidos no teste incremental máximo. Objetivo: Avaliar as respostas metabólica, ventilatória e cardiovascular obtidas durante a realização do teste de AVD – Glittre em pacientes com DPOC dos estádios funcionais leve, moderado e grave, de acordo com a classificação do GOLD. Métodos: Estudo observacional transversal que incluiu 62 pacientes com DPOC estáveis. Avaliação: espirometria, IMC, escala do MRC, questionário LCADL e SGRQ, teste de AVD – Glittre, teste de caminhada de seis minutos (TC6) e teste incremental máximo (TI). Foram analisadas as características clínicas e espirométricas, as médias dos escores dos questionários e das variáveis obtidas nos testes de exercício: VO2, VO2/VO2 pico, VCO2, f, VE, razão VE/VVM, FC, PA, VO2/FC, SpO2 e Borg para dispneia. Resultados: Os três grupos eram semelhantes quanto à idade, IMC e a proporção de homens e mulheres. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos na média do VEF1, escore do MRC e VVM. O grupo de pacientes graves apresentou pior qualidade de vida que os demais e maior dispneia nas AVD medida pelo LCADL que o grupo de pacientes leves. A razão VE/VVM do teste de AVD – Glittre foi significantemente diferente entre os três grupos (0,46±0,11, 0,68±0,18, 0,92±0,20, respectivamente no grupo de pacientes leve, moderado e grave; p<0,001). As médias da razão VO2/VO2 pico foram de 0,81±0,1; 0,88±0,2 e 0,96±0,2, respectivamente no grupo de pacientes leve, moderado e grave, sendo a média do grupo de pacientes graves significantemente maior que a dos leves (p=0,03). A média da SpO2 foi significantemente menor e a da dispneia significantemente maior no grupo de pacientes grave do que nos demais. Não houve diferença estatisticamente significante nas demais variáveis obtidas no teste de AVD – Glittre, na distância caminhada e na capacidade aeróbia máxima entre os grupos. Conclusão: Pacientes nos diferentes estádios da DPOC realizam o teste de AVD – Glittre com o mesmo tempo e a mesma demanda metabólica, ventilatória e cardiovascular. Porém os pacientes mais graves apresentam menor reserva ventilatória e metabólica, além de menor SpO2, com consequente maior dispneia para executar o teste.
Introdução: Uma das características da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a piora progressiva dos sintomas, levando a dificuldade para realizar atividades da vida diária (AVD). Recentemente foi proposto um novo teste elaborado para avaliar o desempenho funcional de pacientes com DPOC, denominado de teste de atividades da vida diária de Glittre (teste de AVD – Glittre). Até o momento não conhecemos qual a demanda cardiovascular, ventilatória e metabólica exigida dos pacientes com DPOC para realizar o teste de AVD – Glittre, nem quanto essa demanda corresponde dos valores máximos obtidos no teste incremental máximo. Objetivo: Avaliar as respostas metabólica, ventilatória e cardiovascular obtidas durante a realização do teste de AVD – Glittre em pacientes com DPOC dos estádios funcionais leve, moderado e grave, de acordo com a classificação do GOLD. Métodos: Estudo observacional transversal que incluiu 62 pacientes com DPOC estáveis. Avaliação: espirometria, IMC, escala do MRC, questionário LCADL e SGRQ, teste de AVD – Glittre, teste de caminhada de seis minutos (TC6) e teste incremental máximo (TI). Foram analisadas as características clínicas e espirométricas, as médias dos escores dos questionários e das variáveis obtidas nos testes de exercício: VO2, VO2/VO2 pico, VCO2, f, VE, razão VE/VVM, FC, PA, VO2/FC, SpO2 e Borg para dispneia. Resultados: Os três grupos eram semelhantes quanto à idade, IMC e a proporção de homens e mulheres. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos na média do VEF1, escore do MRC e VVM. O grupo de pacientes graves apresentou pior qualidade de vida que os demais e maior dispneia nas AVD medida pelo LCADL que o grupo de pacientes leves. A razão VE/VVM do teste de AVD – Glittre foi significantemente diferente entre os três grupos (0,46±0,11, 0,68±0,18, 0,92±0,20, respectivamente no grupo de pacientes leve, moderado e grave; p<0,001). As médias da razão VO2/VO2 pico foram de 0,81±0,1; 0,88±0,2 e 0,96±0,2, respectivamente no grupo de pacientes leve, moderado e grave, sendo a média do grupo de pacientes graves significantemente maior que a dos leves (p=0,03). A média da SpO2 foi significantemente menor e a da dispneia significantemente maior no grupo de pacientes grave do que nos demais. Não houve diferença estatisticamente significante nas demais variáveis obtidas no teste de AVD – Glittre, na distância caminhada e na capacidade aeróbia máxima entre os grupos. Conclusão: Pacientes nos diferentes estádios da DPOC realizam o teste de AVD – Glittre com o mesmo tempo e a mesma demanda metabólica, ventilatória e cardiovascular. Porém os pacientes mais graves apresentam menor reserva ventilatória e metabólica, além de menor SpO2, com consequente maior dispneia para executar o teste.
Descrição
Citação
SOUZA, Ferson Fonseca de. Avaliação da demanda cardiovascular, ventilatória e metabólica em pacientes com dpoc durante a realização do teste de atividades da vida diária de glittre. 2013. 117 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.