Liver Transplantation For Carcinoma Hepatocellular In Sao Paulo: 414 Cases By The Milan/Brazil Criteria

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dc.citation.issue4
dc.citation.volume29
dc.contributor.authorSá, Gustavo Pilotto Domingues [UNIFESP]
dc.contributor.authorVicentine, Fernando Pompeu Piza [UNIFESP]
dc.contributor.authorSalzedas-Netto, Alcides Augusto [UNIFESP]
dc.contributor.authorMatos, Carla Adriana Loureiro de [UNIFESP]
dc.contributor.authorRomero, Luis Ramiro Núñez [UNIFESP]
dc.contributor.authorTejada, Dario Fernandes Perdomo [UNIFESP]
dc.contributor.authorBosco Massarollo, Paulo Celso
dc.contributor.authorLopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]
dc.contributor.authorGonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP]
dc.coverageSao Paulo Sp
dc.date.accessioned2020-07-31T12:47:37Z
dc.date.available2020-07-31T12:47:37Z
dc.date.issued2016
dc.description.abstractBackground: The criterion of Milan (CM) has been used as standard for indication of liver transplantation (LTx) for hepatocellular carcinoma (HCC) worldwide for nearly 20 years. Several centers have adopted criteria expanded in order to increase the number of patients eligible to liver transplantation, while maintaining good survival rates. In Brazil, since 2006, the criterion of Milan/Brazil (CMB), which disregards nodules <2 cm, is adopted, including patients with a higher number of small nodules. Aim: To evaluate the outcome of liver transplantation within the CMB. Methods: The medical records of patients with HCC undergoing liver transplantation in relation to recurrence and survival by comparing CM and CMB, were analyzed. Results: 414 LTx for HCC, the survival at 1 and 5 years was 84.1 and 72.7%. Of these, 7% reached the CMB through downstaging, with survival at 1 and 5 years of 93.1 and 71.9%. The CMB patient group that exceeded the CM (8.6%) had a survival rate of 58.1% at five years. There was no statistical difference in survival between the groups CM, CMB and downstaging. Vascular invasion (p<0.001), higher nodule size (p=0.001) and number of nodules >2 cm (p=0.028) were associated with relapse. The age (p=0.001), female (p<0.001), real MELD (p<0.001), vascular invasion (p=0.045) and number of nodes >2 cm (p<0.014) were associated with worse survival. Conclusions: CMB increased by 8.6% indications of liver transplantation, and showed survival rates similar to CM.en
dc.description.abstractRacional: O critério de Milão (CM) vem sendo utilizado como padrão para indicação do transplante hepático (TxH) por hepatocarcinoma (HCC) em todo mundo há quase 20 anos. Diversos centros têm adotado critérios expandidos com intuito de aumentar o número de pacientes candidatos ao transplante, mantendo bons índices de sobrevida. No Brasil, desde 2006, o critério de Milão/Brasil (CMB), que desconsidera nódulos <2 cm, é adotado, incluindo pacientes com maior número de nódulos pequenos. Objetivo: Avaliar o resultado do transplante hepático dentro do CMB. Métodos: Foram analisados os prontuários dos pacientes com HCC submetidos ao TxH em relação à recidiva e sobrevida através da comparação entre CM e CMB. Resultados: Em 414 TxH por HCC, a sobrevida em 1 e 5 anos foi de 84,1 e 72,7%. Destes, 7% atingiram o CMB através de downstaging, com sobrevida em 1 e 5 anos de 93,1 e 71,9%. O grupo de pacientes do CMB que excederam o CM (8,6%) teve sobrevida de 58,1% em cinco anos. Não houve diferença estatística na sobrevida entre os grupos CM, CMB e downstaging. A invasão vascular (p<0,001), tamanho do maior nódulo (p=0,001) e número de nódulos >2 cm (p=0,028) associaram-se com recidiva. A idade (p=0,001), sexo feminino (p<0,001), MELD real (p<0,001), invasão vascular (p=0,045) e o número de nódulos >2 cm (p<0,014) estiveram associados com a piora na sobrevida. Conclusões: O CMB aumentou em 8,6% as indicações de TxH e apresentou índices de sobrevida semelhantes ao CM.pt
dc.description.affiliationUniv Fed Sao Paulo, Postgrad Program Interdisciplinary Surg Sci, Sao Paulo, SP, Brazil
dc.description.affiliationUniv Fed Sao Paulo, Sect Liver Transplantat, Discipline Surg Gastroenterol, Sao Paulo, SP, Brazil
dc.description.affiliationUniv Sao Paulo, Fac Med, Dept Surg, Sect Liver Transplantat, Sao Paulo, SP, Brazil
dc.description.affiliationUnifespPrograma de Pós-Graduação em Ciência Cirúrgica Interdisciplinar, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
dc.description.affiliationUnifespSetor de Transplante Hepático, Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
dc.description.sourceWeb of Science
dc.format.extent240-245
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/0102-6720201600040007
dc.identifier.citationAbcd-Arquivos Brasileiros De Cirurgia Digestiva-Brazilian Archives Of Digestive Surgery. Sao Paulo Sp, v. 29, n. 4, p. 240-245, 2016.
dc.identifier.doi10.1590/0102-6720201600040007
dc.identifier.fileS0102-67202016000400240-en.pdf
dc.identifier.fileS0102-67202016000400240-pt.pdf
dc.identifier.issn0102-6720
dc.identifier.scieloS0102-67202016000400240
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/56941
dc.identifier.wosWOS:000392703900007
dc.language.isopor
dc.language.isoeng
dc.publisherColegio Brasileiro Cirurgia Digestiva-Cbcd
dc.relation.ispartofAbcd-Arquivos Brasileiros De Cirurgia Digestiva-Brazilian Archives Of Digestive Surgery
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectLiver transplantationen
dc.subjectHepatocellular carcinomaen
dc.subjectMELDen
dc.subjectTransplante hepáticopt
dc.subjectHepatocarcinomapt
dc.subjectMELDpt
dc.titleLiver Transplantation For Carcinoma Hepatocellular In Sao Paulo: 414 Cases By The Milan/Brazil Criteriaen
dc.title.alternativeO Transplante Hepático Por Hepatocarcinoma Na Era Meld Em São Paulo: Análise De 414 Casos Transplantados Pelo Critério De Milão/Brasilpt
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
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