Efeitos de indocianina verde sobre a retina
Data
2004
Autores
Maia, Mauricio 
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objetivos: Avaliar a eficacia e a seguranca da remocao da membrana limitante interna guiada pelo tingimento com 0.5mg/ml de indocianina verde em humanos, bem como avaliar os efeitos de diferentes concentracoes desse corante sobre a funcao e morfologia retinianas de coelhos. Metodos: Foi realizada uma analise prospectiva de onze olhos de pacientes portadores de buraco macular, submetidos a vitrectomia seguido de remocao da membrana limitante interna guiada pelo tingimento com 0.5 mg/ml de indocianina verde. Alem disso, 68 coelhos pigmentados foram avaliados, sendo 42 animais submetidos a injecao intravitrea de 0.1 ml de indocianina verde em tres diferentes concentracoes: 0.5mg/ml; 5mg/ml e 25mg/ml; os olhos-controle foram submetidos a injecao de 01m1 de solucao salina balanceada; angiografia fluoresceinica, biomicroscopia, oftalmoscopia, eletrorretinografia e estudo Nisto-patologico foram realizados. Outros 26 coelhos foram tratados com vitrectomia e injecao de 5mg/ml de indocianina verde sobre a superficie retiniana ou no espaco sub-retinano, seguido ou nao de exposicao a luz da fibra optica; areascontrole foram estudadas por meio da injecao sub-retiniana de solucao salina balanceada e da irradiacao de luz sobre a retina nao manipulada; angiografia fluoresceinica, oftalmoscopia e estudo Nisto-patologico foram realizados. Os olhos foram avaliados por meio de microscopias optica e eletronica de transmissao. Resultados Durante o procedimento cirurgico em humanos, a membrana limitante interna foi tingida e removida em todos os olhos e todos os buracos maculares fecharam; porem, 27 por cento dos olhos apresentaram anormalidades sugestivas de atrofia do epitelio pigmentar da retina na area correspondente ao buraco macular previo. Apos a injecao da indocianina na cavidade vitrea dos 42 coelhos, a eletrorretinografia demonstrou retardo na latencia da onda 13 no primeiro dia no grupo 0.5mg/ml (p<0.05); retardo na latencia e diminuicao na amplitude da onda B, no primeiro e setimo dias, no grupo 5mg/ml (p<0.01); diminuicao na amplitude e retardo na latencia de ambas as ondas A e B durante todo seguimento no grupo 25mg/ml (p<0.01). A histologia demonstrou edema de magnitude crescente e proporcional as progressivas concentracoes testadas. Apos a vitrectomia nos 22 coelhos, nao foram observadas anormalidades histologicas nos locais em que a indocianina verde foi injetada na superficie retiniana; porem, a injecao no espaco sub-retiniano resultou em dano aos segmentos internos e externos dos fotorreceptores, a camada nuclear externa e ao epitelio pigmentar da retina. Nas areas-controle, apenas anormalidades tenues nos segmentos externos dos fotorreceptores estavam presentes. Conclusoes: A indocianina verde a 0.5mg/ml tinge a membrana limitante interna durante cirurgia vitreorretiniana em humanos; entretanto, 27 por cento de anormalidades do epitelio pigmentar da retina foram encontrados. A injecao intravitrea de indocianina verde em olhos de coelhos afeta a funcao e a morfologia retinianas proporcionalmente as progressivas dosagens utilizadas. A injecao sub-retiniana de 5mg/ml de indocianina verde em coelhos induz dano progressivo ao epitelio pigmentar da retina e fotorreceptores, sendo multiplos os mecanismos dessa injuria celular e a irradiacao de luz sobre a indocianina sub-retiniana induz alteracoes histologicas oriundas de um possivel efeito fotodinamico
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2004. 144 p.