Comparação das lesões provocadas em discos intervertebrais por diferentes comprimentos de onda de laser de diodo
Data
2017-08-31
Autores
Ferreira, Carla Cristina Serra 
Orientadores
Plapler, Helio
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Laser discectomy or laser nucleotomy occupies an increasingly important place in less invasive spinal procedures, but the ideal laser is still the subject of study. The aim of this research was to compare the diode laser action at the wavelengths of 808nm, 980nm, 1470nm and 1908nm and the volume of the vaporization lesion caused by the different wavelengths in the percutaneous decompression procedures of the intervertebral disc (nucleotomy). Methods: Six pigs were previously anesthetized and euthanized and their vertebral columns removed. The lumbar columns were then maintained on ice and their intervertebral discs (region L1 to L5) underwent puncture-induced injury. The columns were then sent to the nuclear magnetic resonance (MR) for pre-irradiation analysis. Later, the discs were irradiated with laser at the wavelengths of 808nm (G808), 980nm (G980), 1470nm (G1470) and 1908nm (G1908). Six intervertebral discs (L1) were not irradiated, constituting the control group. The columns were then again destined for MR and then immersed in 10% buffered formalin for histological analysis. The columns were then decalcified and their intervertebral discs dissected and processed for paraffin inclusion. Transverse sections of the disks were stained by hematoxylin and eosin for histomorphometric analysis, where the thickness of the carbonized and bubble area was measured. Results: The data analyzed showed that the lesions were equivalent within each group and that there was no difference between the groups in the pre-irradiation. In the post-irradiation evaluation, the MR showed that the volume of the intervertebral disc lesion was smaller in the G1470 and G1908 groups, in comparison to the other groups. The groups G808 and G980 presented greater thickness of carbonized area compared to groups G1470 and G1908. In addition, G980 also showed greater bubble area thickness compared to the other groups. These lesions were more pronounced, and more localized in the G808 and G980 groups, compared to lesions promoted by lasers with wavelengths of 1470nm and 1908nm, which were broader but less intense. Conclusion: Our data indicate that the intervertebral disc lesions caused by the laser application of 808nm and 980nm are more intense, but more focal, compared to the laser application of 1470nm and 1908nm.
A discectomia a laser ou nucleotomia a laser ocupa lugar cada vez mais importante nos procedimentos menos invasivos de coluna, mas o laser ideal ainda é motivo de estudo. Esta pesquisa teve por objetivo comparar a ação do laser de diodo nos comprimentos de onda de 808nm, 980nm, 1470nm e 1908nm e o volume da lesão de vaporização provocada pelos diversos comprimentos de onda nos procedimentos cirúrgicos de descompressão percutânea de disco intervertebral (nucleotomia). Métodos: Seis suínos previamente anestesiados foram eutanasiados e suas colunas vertebrais removidas. Em seguida, as colunas lombares foram mantidas em gelo e seus discos intervertebrais (região de L1 à L5) submetidos à lesão induzida por punção; posteriormente as colunas foram destinadas à ressonância nuclear (RM) para análise pré-irradiação. Posteriormente, os discos foram irradiados com laser nos comprimentos de onda de 808nm (G808), 980nm (G980), 1470nm (G1470) e 1908nm (G1908). Seis discos intervertebrais (L1) não foram irradiados, constituindo o grupo controle. As colunas foram então novamente destinadas à RM e posteriormente mergulhadas em formol a 10% tamponado para análise histológica. Em seguida, as colunas foram descalcificadas e seus discos intervertebrais dissecados e processados para inclusão em parafina. Cortes transversais dos discos foram corados pela hematoxilina e eosina para análise histomorfométrica, onde a espessura da área carbonizada e de bolha foi mensurada. Resultados: Os dados analisados mostram que as lesões foram equivalentes dentro de cada grupo e que não houve diferença entre os grupos na pré-irradiação. Na avaliação pós-irradiação, a RM mostrou que o volume da lesão nos discos intervertebrais foi menor nos grupos G1470 e G1908, em comparação aos outros grupos. Os grupos G808 e G980 apresentaram maior espessura de área carbonizada em comparação aos grupos G1470 e G1908. Além disso, o G980 também mostrou maior espessura de área de bolha em comparação aos outros grupos. Estas lesões foram mais acentuadas e mais localizadas nos grupos G808 e G980, em comparação às lesões promovidas pelos lasers com comprimentos de ondas de 1470nm e 1908nm, que apesar de serem mais amplas foram menos intensas. Conclusão: Nossos dados indicam que as lesões teciduais no disco intervertebral provocadas pela aplicação do laser de 808nm e 980nm são mais intensas, porém, mais focais, em comparação à aplicação do laser de 1470 e 1908nm.
A discectomia a laser ou nucleotomia a laser ocupa lugar cada vez mais importante nos procedimentos menos invasivos de coluna, mas o laser ideal ainda é motivo de estudo. Esta pesquisa teve por objetivo comparar a ação do laser de diodo nos comprimentos de onda de 808nm, 980nm, 1470nm e 1908nm e o volume da lesão de vaporização provocada pelos diversos comprimentos de onda nos procedimentos cirúrgicos de descompressão percutânea de disco intervertebral (nucleotomia). Métodos: Seis suínos previamente anestesiados foram eutanasiados e suas colunas vertebrais removidas. Em seguida, as colunas lombares foram mantidas em gelo e seus discos intervertebrais (região de L1 à L5) submetidos à lesão induzida por punção; posteriormente as colunas foram destinadas à ressonância nuclear (RM) para análise pré-irradiação. Posteriormente, os discos foram irradiados com laser nos comprimentos de onda de 808nm (G808), 980nm (G980), 1470nm (G1470) e 1908nm (G1908). Seis discos intervertebrais (L1) não foram irradiados, constituindo o grupo controle. As colunas foram então novamente destinadas à RM e posteriormente mergulhadas em formol a 10% tamponado para análise histológica. Em seguida, as colunas foram descalcificadas e seus discos intervertebrais dissecados e processados para inclusão em parafina. Cortes transversais dos discos foram corados pela hematoxilina e eosina para análise histomorfométrica, onde a espessura da área carbonizada e de bolha foi mensurada. Resultados: Os dados analisados mostram que as lesões foram equivalentes dentro de cada grupo e que não houve diferença entre os grupos na pré-irradiação. Na avaliação pós-irradiação, a RM mostrou que o volume da lesão nos discos intervertebrais foi menor nos grupos G1470 e G1908, em comparação aos outros grupos. Os grupos G808 e G980 apresentaram maior espessura de área carbonizada em comparação aos grupos G1470 e G1908. Além disso, o G980 também mostrou maior espessura de área de bolha em comparação aos outros grupos. Estas lesões foram mais acentuadas e mais localizadas nos grupos G808 e G980, em comparação às lesões promovidas pelos lasers com comprimentos de ondas de 1470nm e 1908nm, que apesar de serem mais amplas foram menos intensas. Conclusão: Nossos dados indicam que as lesões teciduais no disco intervertebral provocadas pela aplicação do laser de 808nm e 980nm são mais intensas, porém, mais focais, em comparação à aplicação do laser de 1470 e 1908nm.