Conduta expectante na gravidez tubária íntegra
Data
1998
Autores
Han, Kyung Koo 
Orientadores
Camano, Luiz
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Foi realizado estudo prospectivo em 70 pacientes com diagnostico de gravidez tubaria integra, onde se optou pela conduta expectante. Os principais criterios de inclusao desta conduta foram o diametro transversal da massa tubaria igual ou inferior a 5,0 cm, titulos de beta-hCG (fracao beta do horrnonio gonadotropico corionico) em declinio de pelo menos de 2 por cento num intervalo de 48 horas, estabilidade hemodinamica, desejo de gravidez futura e consentimento escrito para participar do estudo. Todas as pacientes foram observadas em regime de internacao hospitalar e, no momento, da admissao foram divididas em dois grupos : as que apresentaram beta-hCG inicial acima ou igual a 5000 mUI/ml e as que mostraram beta-hCG abaixo de 5OOOmUl/ml Esta divisao foi feita para particularizar a conduta, pois no grupo com beta-hCG < 5.OOOmUI/ml , quando ocorreu a queda dos titulos de beta-hCG acima de 2 por cento , apurados em 48 horas apos a intemacao, as pacientes receberam alta hospitalar e seguimento ambulatorial, com dosagens semanais de beta-hCG ate niveis inferiores a 5 mUl/ml. Nos casos com beta-hCG> 5.000 mUl/ml , foram realizadas tres dosagens no 1º, 3º e 5º dia, as altas so foram dadas apos a terceira dosagem dos titulos em declinio, realizada no quinto dia da intemacao e quando os niveis de beta-hCG atingiram valores inferiores a 5 mUI/ml, consideramos como sucesso. Das 70 pacientes submetidas a conduta expectante, apenas uma precisou de intervencao cirurgica, pois houve ruptura tubaria. Os valores iniciais dos titulos de betahCG das pacientes variaram de 27mUI/ml a 4lOOOmUI/ml. A media do diametro da massa tubaria foi 2,9cm A presenca do liquido livre na cavidade peritoneal foi observada em 50 pacientes, sendo pequena em 26, moderada em 16 e acentuada em 8 casos. O aspecto ultra-sonografico de hematossalpinge ocorreu em 58 pacientes e o anel tubario em 12. Ao Doppler colorido, 52 apresentaram baixo risco e 18 medio risco. Concluimos que a conduta expectante deve ser empregada com seguranca nos casos que respeitarem os criterios de inclusao, sendo o indice de sucesso deste trabalho 98,6 por cento
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 1998. 116 p. ilustab.