Movimentos espontâneos do sistema orofacial e movimentos gerais em recém-nascidos pré-termo e a termo
Data
2020-11-05
Autores
Morais, Regina Donnamaria 
Orientadores
Kopelman, Benjamin Israel
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Introduction: Prechtl’s qualitative General Movements Assessment is a noninvasive method that evaluates the integrity of the central nervous system by observing spontaneous patterns of general movements. The general movements of a deficient nervous system lose its complexity and variability presenting a repertoire of atypical movements, studied and classified by Prechtl as Poor Repertoire, Cramped-Synchronized, Chaotic and abnormal Fidgety movements. There are some researches that evaluate oral movements in the function of feeding as soon as the baby is born, such as sucking and swallowing, coordinated with breathing. However, we found no study that assesses spontaneous movements of the orofacial system unlinked from the function. Objective: To describe the spontaneous movements of the orofacial system of newborns at birth and between 3 and 5 months of age, in order to build a guiding instrument for studies. Describe the spontaneous movements of the orofacial system in low-risk preterm infants, in order to compare the postures and movements of the orofacial system with children at term. Compare the spontaneous movements of the orofacial system, according to the period of Prechtl’s general movements. Compare spontaneous movements of the orofacial system of full-term and preterm newborns, according to the period of Prechtl’s general movements. Methods: The present study refers to a cross-sectional study of preterm babies, born between the twenty-eighth and thirty-sixth gestational week and full-term babies born between the thirty-seventh and forty-second weeks of pregnancy. Results: Ninety-four newborn babies were included and distributed in four groups, 22 preterm and 19 terms babies in the Writhing movement period and 29 preterm and 24 terms babies in the Fidgety period, according to Precthl’s General Movements Assessment. Through a 3-minute video tapping, postures and spontaneous movements of the orofacial system for open and closed lips; broad tongue and tipped tongue; tongue symmetry and commissures were collected. Subsequently, the data obtained in the groups of preterm infants were compared to the groups of full-term neonates and correlated with Prechtl’s General Movement Assessment. No significant differences were found in the analysis of the results according to the classification at birth (preterm and term) nor according to the classification at birth (preterm and term) and period of movement (Writhing and Fidgety) for none of the variables of mouth movement (open or closed), tipped tongue, tongue symmetry and commissure (p>0.05). According to the movement period (Writhing and Fidgety), children in the Fidgety period presented on average higher mean values for open mouth in total number of times (p=0.005), repetition per minute (0.004) and lower mean values in average duration (p=0.010). For closed mouth, higher mean values in total number of times and repetition per minute (p<0.001) and lower mean values in average duration in milliseconds (p=0.017). For tipped tongue values higher in total number of times (p=0.019) and repetition per minute (p=0.033) and tongue symmetry mean values lower in average duration (p=0.032). For symmetry of commissures higher mean values in total number of times and repetition per minute (p<0.001) and lower mean values in average duration in milliseconds (p<0.001) when compared to children in the Writhing period. According to General Movement Assessment by Precthl, at Writhing’s age, among the preterm babies in 90.9% were classified as PR and 9.1% as N, and among term babies, 57.9% were classified as PR and 42.1% as N. At Fidgety’s age, all the preterm and term babies were classified as F+. Conclusions: Both preterms and terms presented movements and postures of the elements of the orofacial system analyzed in both ages. No differences were found in the spontaneous movements of the Orofacial System between term and preterm births, when analyzed as groups, including both ages. Children in the Fidgety period showed greater frequency and intensity for all spontaneous movements of the orofacial system, in relation to the Writhing group. No differences were found in the spontaneous movements of the orofacial system between preterms and terms in each period of Prechtl’s general movement.
Introdução: A avaliação qualitativa dos Movimentos Gerais de Prechtl é um método não invasivo, que avalia a integridade do sistema nervoso central, por meio da observação dos padrões espontâneos de movimentos gerais. Um sistema nervoso deficitário perde sua complexidade e variabilidade de Movimentos Gerais, apresentando repertório de movimento atípico, estudado e classificado por Prechtl. A partir do nascimento, algumas pesquisas avaliam os movimentos orais na função de alimentação, como sucção e deglutição coordenadas com a respiração. No entanto, não existem estudos avaliando os movimentos espontâneos do sistema orofacial desvinculado da função. Objetivo: Descrever os movimentos espontâneos do sistema orofacial de recém-nascidos ao nascimento e entre 3 e 5 meses de idade, de forma a construir um instrumento balizador para estudos. Descrever os movimentos espontâneos do sistema orofacial em prematuros de baixo risco no sentido de comparar as posturas e movimentos do sistema orofacial com as crianças a termo. Comparar os movimentos espontâneos do sistema orofacial, de acordo com o período dos movimentos gerais de Prechtl. Comparar os movimentos espontâneos do sistema orofacial de recém-nascidos a termo e pré-termos, de acordo com o período dos movimentos gerais de Prechtl. Métodos: É um estudo transversal de pré-termos, nascidos entre a vigésima oitava e trigésima sexta semana gestacional e recémnascidos a termo entre trigésima sétima e quadragésima segunda semanas gestacional. Resultados: Foram incluídos noventa e quatro RNs distribuídos em quatro grupos sendo 22 pré-termos e 19 termos no período de movimento Writhing e 29 pré-termos e 24 termos no período Fidgety de acordo com a avaliação dos movimentos gerais de Prechtl. Por meio de vídeos de 3 minutos, foram coletadas as posturas e movimentos espontâneos do sistema orofacial para lábios abertos e fechados; língua larga e em ponta; simetria de língua e de comissuras. Posteriormente, os dados obtidos nos grupos de prematuros foram comparados aos grupos de nascidos a termo e correlacionados com a avaliação dos movimentos espontâneos gerais de Prechtl. Não foram encontradas diferenças significantes na análise dos resultados de acordo com a classificação ao nascimento (pré-termo e termo) e nem de acordo com a classificação ao nascimento (pré-termo e termo) e período de movimento (Writhing e Fidgety) para nenhuma das variáveis de movimento de boca (aberta ou fechada), língua em ponta, simetria de língua e comissura (p>0,05). De acordo com o período do movimento (Writhing e Fidgety), crianças no período Fidgety apresentaram em média valores médios maiores para boca aberta em número total de vezes (p=0,005), repetição por minuto (0,004) e valores médios menores em duração média (p=0,010). Para boca fechada, valores médios maiores em número total de vezes e repetição por minuto (p<0,001) e valores médios menores em duração média em milissegundos (p=0,017). Para língua em ponta valores médios maiores em número total de vezes (p=0,019) e repetição por minuto (p=0,033) e simetria de língua valores médios menores em duração média (p=0,032). Para simetria de comissura valores médios maiores em número total de vezes e repetição por minuto (p<0,001) e valores médios menores em duração média em milissegundos (p<0,001) quando comparados às crianças do período Writhing. De acordo com General Movement Assessment de Precthl, na idade de Writhing, entre os prétermos, 90,9% foram classificados como pobre repertório e 9,1% como normal e entre os nascidos a termo, 57,9% foram classificados como pobre repertório e 42,1% como normal. Na idade de Fidgety, todos os pré-termos e termos foram classificados como F+. Conclusões: Tanto os pré-termos como os termos apresentaram movimentos e posturas dos elementos do sistema orofacial analisados nas duas idades. Não foram encontradas diferenças nos movimentos espontâneos do Sistema Orofacial entre nascidos a termos e pré-termos, quando analisados como grupos, incluindo as duas idades. As crianças do período Fidgety apresentaram maior frequência e intensidade para todos os movimentos espontâneos do sistema orofacial, em relação ao grupo Writhing. Não foram encontradas diferenças nos movimentos espontâneos do sistema orofacial entre pré-termos e termos em cada período de movimento geral de Prechtl.
Introdução: A avaliação qualitativa dos Movimentos Gerais de Prechtl é um método não invasivo, que avalia a integridade do sistema nervoso central, por meio da observação dos padrões espontâneos de movimentos gerais. Um sistema nervoso deficitário perde sua complexidade e variabilidade de Movimentos Gerais, apresentando repertório de movimento atípico, estudado e classificado por Prechtl. A partir do nascimento, algumas pesquisas avaliam os movimentos orais na função de alimentação, como sucção e deglutição coordenadas com a respiração. No entanto, não existem estudos avaliando os movimentos espontâneos do sistema orofacial desvinculado da função. Objetivo: Descrever os movimentos espontâneos do sistema orofacial de recém-nascidos ao nascimento e entre 3 e 5 meses de idade, de forma a construir um instrumento balizador para estudos. Descrever os movimentos espontâneos do sistema orofacial em prematuros de baixo risco no sentido de comparar as posturas e movimentos do sistema orofacial com as crianças a termo. Comparar os movimentos espontâneos do sistema orofacial, de acordo com o período dos movimentos gerais de Prechtl. Comparar os movimentos espontâneos do sistema orofacial de recém-nascidos a termo e pré-termos, de acordo com o período dos movimentos gerais de Prechtl. Métodos: É um estudo transversal de pré-termos, nascidos entre a vigésima oitava e trigésima sexta semana gestacional e recémnascidos a termo entre trigésima sétima e quadragésima segunda semanas gestacional. Resultados: Foram incluídos noventa e quatro RNs distribuídos em quatro grupos sendo 22 pré-termos e 19 termos no período de movimento Writhing e 29 pré-termos e 24 termos no período Fidgety de acordo com a avaliação dos movimentos gerais de Prechtl. Por meio de vídeos de 3 minutos, foram coletadas as posturas e movimentos espontâneos do sistema orofacial para lábios abertos e fechados; língua larga e em ponta; simetria de língua e de comissuras. Posteriormente, os dados obtidos nos grupos de prematuros foram comparados aos grupos de nascidos a termo e correlacionados com a avaliação dos movimentos espontâneos gerais de Prechtl. Não foram encontradas diferenças significantes na análise dos resultados de acordo com a classificação ao nascimento (pré-termo e termo) e nem de acordo com a classificação ao nascimento (pré-termo e termo) e período de movimento (Writhing e Fidgety) para nenhuma das variáveis de movimento de boca (aberta ou fechada), língua em ponta, simetria de língua e comissura (p>0,05). De acordo com o período do movimento (Writhing e Fidgety), crianças no período Fidgety apresentaram em média valores médios maiores para boca aberta em número total de vezes (p=0,005), repetição por minuto (0,004) e valores médios menores em duração média (p=0,010). Para boca fechada, valores médios maiores em número total de vezes e repetição por minuto (p<0,001) e valores médios menores em duração média em milissegundos (p=0,017). Para língua em ponta valores médios maiores em número total de vezes (p=0,019) e repetição por minuto (p=0,033) e simetria de língua valores médios menores em duração média (p=0,032). Para simetria de comissura valores médios maiores em número total de vezes e repetição por minuto (p<0,001) e valores médios menores em duração média em milissegundos (p<0,001) quando comparados às crianças do período Writhing. De acordo com General Movement Assessment de Precthl, na idade de Writhing, entre os prétermos, 90,9% foram classificados como pobre repertório e 9,1% como normal e entre os nascidos a termo, 57,9% foram classificados como pobre repertório e 42,1% como normal. Na idade de Fidgety, todos os pré-termos e termos foram classificados como F+. Conclusões: Tanto os pré-termos como os termos apresentaram movimentos e posturas dos elementos do sistema orofacial analisados nas duas idades. Não foram encontradas diferenças nos movimentos espontâneos do Sistema Orofacial entre nascidos a termos e pré-termos, quando analisados como grupos, incluindo as duas idades. As crianças do período Fidgety apresentaram maior frequência e intensidade para todos os movimentos espontâneos do sistema orofacial, em relação ao grupo Writhing. Não foram encontradas diferenças nos movimentos espontâneos do sistema orofacial entre pré-termos e termos em cada período de movimento geral de Prechtl.