Colonialismo ou solidariedade nas relações entre trabalhadores de saúde e usuários? Implicações para a continuidade do cuidado
Data
2013-02-27
Autores
Schimith, Maria Denise 
Orientadores
Bretas, Ana Cristina Passarella Bretas
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
This research is inserted in the theme of comprehensive care of the Unified Health System, contemplating the issue continuity of care in the Health Care Networks and having as object the relations that are established in a Family Health Unit of the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul. The objectives were: to analyze the process of implementation and monitoring of the Family Health Strategy in Santa Maria; to understand the relation between workers and users during the care practices realized in a Family Health Unit of the city of Santa Maria, relating them to the effective continuity of care in the Health Care Network of the Unified Health System (UHS). It is a social research, with qualitative methodological approach. The objectives of this thesis were developed in two stages. For the first objective, the data collection was conducted through document analysis and semi-structured interviews with managers. We analyze the resolutions, minutes and documents of the Municipal Health Council. The interviews were realized with 16 managers, indicated intentionally, starting with the Municipal Health Secretary which implemented the Family Health Strategy. The presentation of results was organized in themes: The Primary Care in Santa Maria before the implementation of Family Health Strategy, "was how the strategy began in Santa Maria: the presence of UHS in people's lives"; The transition in exchange of management; New management: is it new choices? and Challenge to explain the ups and downs of the Family Health Strategy in Santa Maria. The second objective had the case study as methodological reference. The analysis unit was a Family Health Unit of the city of Santa Maria. The data collection happened for participant observation, direct and unstructured, semi-structured interviews, analysis of documents and records. The research subjects were health workers and users. The analysis was guided for the data collection, mediated by theoretical orientation and premises established. The following themes presented the results: The different ways that the user is subject in Health Care Network; The user participation in the decision of referral: is it possible negotiation?; Use refereed to the Health Care Network: factors that affect this to walk; the manage mode influencing in the autonomy and responsibility of workers; User generalized, disrespected. We learn that the choices of management or the proposed of government are need for improvement or degradation of the Unified Health System. The course of the Family Health Strategy is reflected in daily of the teams, with intends that must be coped to become ineffective and inefficient the restructuration of care model. We advocate the transparency, publicity and the collective construction of criteria, technical and unique, to be used for teams in order to develop new ways to seek the comprehensive care and regulate the Health Care Network. It is need to reverse the pattern of relationship between users and workers, going from colonialism to the solidarity and of cultural invasion to the health promotion.
Essa pesquisa insere-se no tema da integralidade da atenção do Sistema Único de Saúde, contemplando a temática da continuidade do cuidado nas Redes de Atenção à Saúde e tendo como objeto as relações que se estabelecem em uma Unidade de Saúde da Família do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Os objetivos foram: analisar o processo de implantação e acompanhamento da Estratégia Saúde da Família em Santa Maria; compreender as relações entre trabalhadores e usuários durante as práticas de cuidado realizadas em uma Unidade de Saúde da Família do município de Santa Maria, relacionando-as com a efetivação da continuidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde. Trata-se de uma pesquisa social, com abordagem metodológica qualitativa. Os objetivos desta tese foram desenvolvidos em duas etapas. Para o primeiro objetivo, a coleta de dados foi realizada através de análise documental e entrevistas semiestruturadas com gestores. Analisamos as resoluções, atas e documentos do Conselho Municipal da Saúde. As entrevistas foram realizadas com 16 gestores, indicados intencionalmente, iniciando com a Secretária Municipal de Saúde que implantou a Estratégia Saúde da Família. A apresentação dos resultados foi organizada em eixos temáticos: A Atenção Básica em Santa Maria antes da implantação da Estratégia Saúde da Família; “foi assim que a estratégia começou em Santa Maria: a presença do SUS na vida das pessoas”; A transição na troca de gestão; Nova gestão: novas escolhas? e Desafio de explicar os altos e baixos da Estratégia Saúde da Família em Santa Maria. O segundo objetivo teve o estudo de caso como referencial metodológico. A unidade de análise foi uma Unidade Saúde da Família do município de Santa Maria. A coleta de dados ocorreu por observação participante, direta e não estruturada; entrevistas semiestruturadas; análise de documentos e de registros. Os sujeitos da pesquisa foram os trabalhadores de saúde e usuários. A análise ocorreu guiada pela coleta de dados, mediada pela orientação teórica e pelos pressupostos estabelecidos. Os seguintes eixos temáticos apresentam os resultados: Os diferentes caminhos que o usuário está sujeito na Rede de Atenção à Saúde; A participação do usuário na decisão do encaminhamento: negociação é possível?; Usuário encaminhado à Rede de Atenção à Saúde: fatores que interferem nesse caminhar; O modo de gerenciar influenciando na autonomia e responsabilidade dos trabalhadores; Usuário generalizado, desrespeitado. Apreendemos que as escolhas da gestão, ou a proposta de governo, são os disparadores para a melhoria ou degradação do Sistema Único de Saúde. O percurso da Estratégia Saúde da Família está refletido no cotidiano das equipes, com imbricamentos que precisam ser enfrentados, sob pena de tornar ineficaz e ineficiente a reestruturação do modelo de atenção. Defendemos a transparência, a publicização e a construção coletiva de critérios, técnicos e singulares, a serem utilizados pelas equipes no intuito de instituir novas maneiras de buscar a integralidade da atenção e regular a Rede de Atenção à Saúde. É preciso reverter o padrão de relacionamento entre usuários e trabalhadores, indo do colonialismo para a solidariedade e da invasão cultural para a promoção da saúde.
Essa pesquisa insere-se no tema da integralidade da atenção do Sistema Único de Saúde, contemplando a temática da continuidade do cuidado nas Redes de Atenção à Saúde e tendo como objeto as relações que se estabelecem em uma Unidade de Saúde da Família do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Os objetivos foram: analisar o processo de implantação e acompanhamento da Estratégia Saúde da Família em Santa Maria; compreender as relações entre trabalhadores e usuários durante as práticas de cuidado realizadas em uma Unidade de Saúde da Família do município de Santa Maria, relacionando-as com a efetivação da continuidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde. Trata-se de uma pesquisa social, com abordagem metodológica qualitativa. Os objetivos desta tese foram desenvolvidos em duas etapas. Para o primeiro objetivo, a coleta de dados foi realizada através de análise documental e entrevistas semiestruturadas com gestores. Analisamos as resoluções, atas e documentos do Conselho Municipal da Saúde. As entrevistas foram realizadas com 16 gestores, indicados intencionalmente, iniciando com a Secretária Municipal de Saúde que implantou a Estratégia Saúde da Família. A apresentação dos resultados foi organizada em eixos temáticos: A Atenção Básica em Santa Maria antes da implantação da Estratégia Saúde da Família; “foi assim que a estratégia começou em Santa Maria: a presença do SUS na vida das pessoas”; A transição na troca de gestão; Nova gestão: novas escolhas? e Desafio de explicar os altos e baixos da Estratégia Saúde da Família em Santa Maria. O segundo objetivo teve o estudo de caso como referencial metodológico. A unidade de análise foi uma Unidade Saúde da Família do município de Santa Maria. A coleta de dados ocorreu por observação participante, direta e não estruturada; entrevistas semiestruturadas; análise de documentos e de registros. Os sujeitos da pesquisa foram os trabalhadores de saúde e usuários. A análise ocorreu guiada pela coleta de dados, mediada pela orientação teórica e pelos pressupostos estabelecidos. Os seguintes eixos temáticos apresentam os resultados: Os diferentes caminhos que o usuário está sujeito na Rede de Atenção à Saúde; A participação do usuário na decisão do encaminhamento: negociação é possível?; Usuário encaminhado à Rede de Atenção à Saúde: fatores que interferem nesse caminhar; O modo de gerenciar influenciando na autonomia e responsabilidade dos trabalhadores; Usuário generalizado, desrespeitado. Apreendemos que as escolhas da gestão, ou a proposta de governo, são os disparadores para a melhoria ou degradação do Sistema Único de Saúde. O percurso da Estratégia Saúde da Família está refletido no cotidiano das equipes, com imbricamentos que precisam ser enfrentados, sob pena de tornar ineficaz e ineficiente a reestruturação do modelo de atenção. Defendemos a transparência, a publicização e a construção coletiva de critérios, técnicos e singulares, a serem utilizados pelas equipes no intuito de instituir novas maneiras de buscar a integralidade da atenção e regular a Rede de Atenção à Saúde. É preciso reverter o padrão de relacionamento entre usuários e trabalhadores, indo do colonialismo para a solidariedade e da invasão cultural para a promoção da saúde.
Descrição
Citação
SCHIMITH, Maria Denise. Colonialismo ou solidariedade nas relações entre trabalhadores de saúde e usuários? Implicações para a continuidade do cuidado. 2013. 203 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.