Correlação da destreza manual com taxa de complicação em cirurgia de catarata por facoemulsificação durante o período de residência em Oftalmologia
Data
2021
Autores
Vieira, Ibraim Viana 
Orientadores
Siqueira, Wallace Chamon Alves De
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objective: To evaluate total and specific surgical complication rate in phacoemulsification throughout ophthalmology residency program and relate these rates to manual dexterity measured at the beginning of the residency program with an ophthalmology surgery simulator that uses virtual reality. Methods: Prospective cohort study involving 14 newly enrolled residents in the ophthalmology program at Escola Paulista de Medicina and Universidade Estadual Paulista – Botucatu campus. Residents underwent manual dexterity assessment with a surgery simulator that uses virtual reality called Eyesi® (VRmagic, Mannheim, Germany). The rates of surgical complication in phacoemulsification were calculated during the second and third year of training. Complications were divided into: incision, anterior capsule, posterior capsule, intraocular lens and others. Differences between groups with and without complications were assessed using the MannWhitney test. Through logistic regression, we evaluated the relationship between rates of surgical complications with: manual dexterity score, age and gender of patients and anesthetic and surgical techniques employed. Results: The manual dexterity score was 266.96 ± 80.59 (mean ± standard deviation) arbitrary units (UA). Throughout the study, 1227 surgeries were performed, with complications occurring in 251 (20.46%) of these. Procedures that presented complications related to the anterior capsule (p = 0.0005), posterior capsule (p = 0.0022) and intraocular lens (p = 0.0037) were associated with lower scores of dexterity when compared to uncomplicated procedures. Each unit of improvement in the initial score represented a 0.37% decrease in the chance of complication occurrence. Surgeries performed with anesthetic block or general anesthesia presented 1.75 times the chance of complication in relation to surgeries with topical anesthesia.Conclusion: Manual dexterity score assessed in the pre-training period was related to lower rates of intraoperative complications during the phacoemulsification learning period. The Eyesi® simulator could be used in the selection of candidates for residency in ophthalmology, and surgical fellowship, or in stratifying residents as to the chance of complication, allowing the development of individualized teaching programs. Both strategies could reduce training costs and provide less risk to patients.
Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas em facoemulsificação durante o programa de residência em oftalmologia e avaliar sua relação com a destreza manual medida no início do programa por um simulador de cirurgia oftalmológica que utiliza realidade virtual. Métodos: Estudo de coorte prospectivo envolvendo 14 residentes recém-ingressados no programa de oftalmologia da Escola Paulista de Medicina e da Universidade Estadual Paulista – campus de Botucatu. Os residentes foram submetidos a avaliação de destreza manual no início do curso por meio de um simulador cirúrgico que utiliza realidade virtual (Eyesi®, VRmagic, Mannheim, Alemanha). Foram calculadas as taxas de complicação cirúrgica em facoemulsificação durante o segundo e terceiro ano de treinamento. As complicações foram divididas em: incisão, cápsula anterior, cápsula posterior, lente intraocular e outras. Diferenças entre os grupos com e sem complicação foram avaliadas com teste de Mann-Whitney. Através de regressão logística foi avaliada a relação entre taxas de complicações cirúrgicas com: escore de destreza manual, idade e gênero dos pacientes e técnicas anestésicas e cirúrgicas empregadas. Resultados: O escore de destreza manual foi de 266,96±80,59 (média±desvio padrão) unidades arbitrárias (UA). Ao longo do estudo foram realizadas 1227 cirurgias com ocorrência de complicação em 251 (20,46%) destas. Procedimentos que apresentaram complicações relacionadas à cápsula anterior (p=0,0005), à cápsula posterior (p=0,0022) e à lente intraocular (p=0,0037) foram associados a escores inferiores de destreza quando comparados aos procedimentos sem complicações. Cada unidade de melhora no escore inicial representou diminuição de 0,37% na chance de ocorrência de complicação. Cirurgias realizadas com bloqueio anestésico ou anestesia geral apresentaram 1,75 vezes a chance de ocorrência de complicação em relação às cirurgias com anestesia tópica. Conclusão: Escore de destreza manual avaliado no período pré-treinamento se relacionou com menores taxas de complicação intraoperatória durante o período de aprendizado em facoemulsificação. O simulador Eyesi® poderia ser utilizado na seleção de candidatos à residência em oftalmologia, e fellowship cirúrgico, ou na estratificação dos residentes quanto a chance de complicação, permitindo a elaboração de programas individualizados de ensino. Ambas as estratégias poderiam reduzir custos de treinamento e proporcionar menores riscos aos pacientes.
Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas em facoemulsificação durante o programa de residência em oftalmologia e avaliar sua relação com a destreza manual medida no início do programa por um simulador de cirurgia oftalmológica que utiliza realidade virtual. Métodos: Estudo de coorte prospectivo envolvendo 14 residentes recém-ingressados no programa de oftalmologia da Escola Paulista de Medicina e da Universidade Estadual Paulista – campus de Botucatu. Os residentes foram submetidos a avaliação de destreza manual no início do curso por meio de um simulador cirúrgico que utiliza realidade virtual (Eyesi®, VRmagic, Mannheim, Alemanha). Foram calculadas as taxas de complicação cirúrgica em facoemulsificação durante o segundo e terceiro ano de treinamento. As complicações foram divididas em: incisão, cápsula anterior, cápsula posterior, lente intraocular e outras. Diferenças entre os grupos com e sem complicação foram avaliadas com teste de Mann-Whitney. Através de regressão logística foi avaliada a relação entre taxas de complicações cirúrgicas com: escore de destreza manual, idade e gênero dos pacientes e técnicas anestésicas e cirúrgicas empregadas. Resultados: O escore de destreza manual foi de 266,96±80,59 (média±desvio padrão) unidades arbitrárias (UA). Ao longo do estudo foram realizadas 1227 cirurgias com ocorrência de complicação em 251 (20,46%) destas. Procedimentos que apresentaram complicações relacionadas à cápsula anterior (p=0,0005), à cápsula posterior (p=0,0022) e à lente intraocular (p=0,0037) foram associados a escores inferiores de destreza quando comparados aos procedimentos sem complicações. Cada unidade de melhora no escore inicial representou diminuição de 0,37% na chance de ocorrência de complicação. Cirurgias realizadas com bloqueio anestésico ou anestesia geral apresentaram 1,75 vezes a chance de ocorrência de complicação em relação às cirurgias com anestesia tópica. Conclusão: Escore de destreza manual avaliado no período pré-treinamento se relacionou com menores taxas de complicação intraoperatória durante o período de aprendizado em facoemulsificação. O simulador Eyesi® poderia ser utilizado na seleção de candidatos à residência em oftalmologia, e fellowship cirúrgico, ou na estratificação dos residentes quanto a chance de complicação, permitindo a elaboração de programas individualizados de ensino. Ambas as estratégias poderiam reduzir custos de treinamento e proporcionar menores riscos aos pacientes.