Comparacao entre os marcadores tumorais citoqueratinas e CEA nas etapas de diagnostico, estadiamento, prognostico e associacao com recediva no adenocarcinoma colorretal

Fernandes, Luis Cesar [UNIFESP]

Comparacao entre os marcadores tumorais citoqueratinas e CEA nas etapas de diagnostico, estadiamento, prognostico e associacao com recediva no adenocarcinoma colorretal

Data

2002

Autores

Fernandes, Luis Cesar

Tipo

Tese de doutorado

Resumo

Objetivo: Avaliar a utilizacao de dosagens sericas de citoqueratinas e de CEA em relacao as etapas de diagnostico, estadiamento, prognostico e associacao com recidiva em pacientes portadores de adenocarcinoma colorretal. Metodos: Foram selecionados 169 pacientes portadores de adenocarcinoma colorretal, submetidos a tratamento cirurgico na Disciplina de Gastroenterologia Cirurgica da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM). As cirurgias foram realizadas de dezembro de 1993 a marco de 2000. Amostras sericas de 100 individuos doadores de sangue do Hospital Geral de São Paulo foram utilizadas como grupo controle na investigacao. Os pacientes foram analisados na fase pre-operatoria e periodicamente no pos-operatorio atraves de dosagens de marcadores tumorais em soro periferico, exames endoscopicos e de imagem. Foi efetuado tratamento cirurgico apropriado e no estadiamento empregou-se classificacao TNM. As amostras sericas foram estocadas a -20º C. Foram submetidos a cirurgia radical 120 dos 169 pacientes (71 por cento); em 15 as lesoes foram consideradas irressecaveis (8,9 por cento). O tempo de seguimento medio correspondeu a 22,3 meses, com perda de 3 doentes (1,8 por cento). Vinte e tres apresentaram recidivas no periodo de estudo, multiplas em 18 casos e isoladas em 5; estes foram submetidos a nova intervencao em que nao foi obtida excisao radical das lesoes. As recorrencias ocorreram em media 18,09 meses apos a cirurgia inicial. O CEA foi dosado por metodo Delfia©, sendo considerado limite de normalidade 5 ng/ml. As citoqueratinas foram analisadas pelo metodo LIA-mat© TPA-M Prolifigen©, adotando-se como anormais valores superiores a 72 U/L. Resultados: Na etapa de diagnostico o CEA demonstrou sensibilidade de 56 por cento, especificidade de 95 por cento, valor preditivo positivo de 94 por cento, valor preditivo negativo de 50 por cento e acuracia de...(au)