Hemorragia digestiva por fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago
Data
1998-06-01
Autores
Colleoni Neto, Ramiro 
Figueira, A.
Belassai, E.
Jorge Junior, M.e.
Del Grande, José Carlos
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Tipo
Artigo
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Resumo
Bleeding from an arterio-esophageal fistula is a rare and nearly lethal condition and surgical treatment is the only curative option. We report a case of bleeding from a fistula from an aberrant right subclavian artery to the esophagus. Diagnosis was made only at necropsy, despite of three previous laparotomies. This anatomical variation is found in 0.5% of the general population. Development of a communication between this artery and the esophagus, secondary to aneurysmatic dilatation or to prolonged nasogastric intubation, as probably occurred with this patient, is a extremely rare condition. Surgical treatment depends on the early recognition of clinical signs of the arterio-esophageal comunication, before the onset of systemic complications of hypovolemic shock.
As hemorragias decorrentes das comunicações arteriais com o esôfago são raras e letais em praticamente todos os casos. O tratamento cirúrgico imediato é a única opção terapêutica curativa. Os autores apresentam um caso de hemorragia por fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago, no qual o diagnóstico foi esclarecido apenas na necropsia, após três operações. Esta alteração anatômica é encontrada em 0,5% da população geral. Raramente se estabelece comunicação desta artéria com o esôfago, como conseqüência de dilatação aneurismática ou de traumatismo provocado pela permanência prolongada de sonda nasogástrica, como, provavelmente, ocorreu com esse doente. O tratamento cirúrgico dependerá do reconhecimento precoce dos sinais diagnósticos sugestivos de comunicação arterial com o esôfago antes que a hemorragia traga repercussão sistêmica.
As hemorragias decorrentes das comunicações arteriais com o esôfago são raras e letais em praticamente todos os casos. O tratamento cirúrgico imediato é a única opção terapêutica curativa. Os autores apresentam um caso de hemorragia por fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago, no qual o diagnóstico foi esclarecido apenas na necropsia, após três operações. Esta alteração anatômica é encontrada em 0,5% da população geral. Raramente se estabelece comunicação desta artéria com o esôfago, como conseqüência de dilatação aneurismática ou de traumatismo provocado pela permanência prolongada de sonda nasogástrica, como, provavelmente, ocorreu com esse doente. O tratamento cirúrgico dependerá do reconhecimento precoce dos sinais diagnósticos sugestivos de comunicação arterial com o esôfago antes que a hemorragia traga repercussão sistêmica.
Descrição
Citação
Revista da Associação Médica Brasileira. Associação Médica Brasileira, v. 44, n. 2, p. 149-151, 1998.