Tratamento antenatal com corticosteroides em recem-nascidos prematuros: impacto na incidencia de sindrome do desconforto respiratorio e na mortalidade intra-hospitalar
Data
2001
Autores
Meneguel, Joice Fabiola 
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
O objetivo deste estudo coorte retrospectivo foi avaliar a efetividade do corticosteroide antenatal (CEA) na evolucao de prematuros com idade gestacional (IG) inferior a 34 semanas, nascidos entre jan/1988 a dez/1998, em um hospital terciario universitario do Municipio São Paulo. Incluiu-se no estudo os neonatos expostos a qualquer dose de CEA para maturarao fetal ate sete dias do parto. Os pacientes com a sem o CEA foram pareados pelo sexo, peso ao nascer, IG a epoca de nascimento. Com isso, obteve-se uma amostra de 205 recem-nascidos (RN) expostos, 205 controles a 39 neonatos expostos nao pareados. Dos pacientes expostos aos CEA, 25 por cento utilizaram ciclos incompletos e 75 por cento ciclos completos. Dos ultimos, 73 por cento receberam ciclos unicos a 27 por cento multiplos. Coletou-se dados para a avaliaao da morbimortalidade neonatal. O CEA reduziu significantemente a ocorrencia de Sindrome do Desconforto Respiratorio (RR:0,50; IC95 por cento:0,38-0,66) e o efeito protetor persistiu mesmo quando ajustado para o peso, IG a presenCa de asfixia (OR ajustada:0,27; IC95 por cento:0,17-0,43). O efeito protetor pode ser detectado tambem atraves da reduao da necessidade a do numero de doses de surfactante exogeno utilizadas a do numero de dias de ventilaao mecanica, nos RN expostos ao CEA. O CEA, quando analisado isoladamente, tambem reduziu a ocorrencia do obito intra-hospitalar (RR:0,61; IC95 por cento:0,43-0,85). No entanto, quando ajustado para o peso, a idade gestacional, a presena de pre-natal, asfixia, Sindrome do Desconforto Respiratorio (SDR) , Enterocolite Necrosante a use de ventilaao mecanica, o CEA nao demonstrou exercer um efeito protetor em relaCao ao obito. Apesar disso, como o CEA reduziu a ocorrencia de SDR, que foi fator de risco para o obito intra-hospitalar, indiretamente exerceu papel protetor na mortalidade neonatal. Quanto aos outros desfechos, o CEA desempenhou papel protetor para a Hemorragia Peri-Intraventricular grave (RR:0,37; IC95 por cento0,17-0,79). Os ciclos incompletos da medicaao pareceram exercer alguns dos beneficios dos ciclos completos na maturaao fetal, sendo que os ciclos multiplos nao pareceram adicionar beneficios, quando comparados aos ciclos unicos. Conclui-se que o CEA foi efetivo para a reduao da morbimortalidade de neonatos prematuros na popularao do estudo e o seu use jeve ser ...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2001. 145 + 47(anexos) p. tab.