Inserção do ligamento cruzado anterior: novos conceitos
Data
2016-08-31
Autores
Janovsky, Cesar 
Orientadores
Cohen, Moises
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Although numerous anatomical studies about the ACL structure and attachments have been performed, these studies have not reached a consensus on the ACL footprint. Objectives: Investigate the existing controversy regarding the morphology of the tibial anterior cruciate ligament (ACL) insertion (footprint) and confirm histologically that the tibial ACL footprint is not completely filled with ligament tissue. Methods: Tibial ACL footprints were dissected from eighteen fresh-frozen cadaveric knees (all male, 68.8±5.4 years old (range 55-80), weight 78± 6.6 kg range 45-93). The tibial ACL insertion was observed and this area was longitudinally divided into four parallel slices (0-25%, 25-50%, 50-75% and 75-100%), were embedded in paraffin wax and then stained with H&E, alcian blue and picrosirius-polarization. The specimens were measured using the microscope to determine the distances of ACL ligament tibial insertions. Results: The eighteen evaluated knee specimens confirmed the finding of a C-shaped tibial insertion of the ACL. The measurements showed that the ligament occupied only 30.8% of the complete insertion. The remaining area was filled with synovial tissue, demonstrating histologically the C-shape. Conclusions: Our study confirmed macroscopically the ACL ?C-shaped? tibial insertion and showed histologically that synovial tissue fills the major part of the footprint.
Objetivos: Investigação macroscópica e histológica da atual controvérsia sobre a localização e morfologia da inserção tibial do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Dezoito joelhos frescos foram retirados após necropsia de cadáveres e as inserções tibiais do LCA foram dissecadas com cuidado. A inserção tibial do LCA foi dividida em 4 fatias paralelas longitudinais. Foram preparadas lâminas para análise histológica. Adicionalmente, foi utilizada coloração de picrossírius para avaliação das fibras de colágeno. Resultados: Os 18 espécimes de joelho mostraram que a inserção tibial do LCA tinha uma forma semelhante a uma letra ? C . Além da forma em ? C ? houve uma rotação entre os tubérculos intercondilares medial e lateral , com o LCA apontando para a região de inserção femoral. A avaliação microscópica mostrou uma clara divisão entre o LCA (colágeno tipo 1 ) e o tecido sinovial (colágeno tipo 3) no tecido posterior ao ligamento e entre as bandas do LCA. As medições mostraram que o ligamento ocupado apenas 30,8 % da inserção completa. Conclusão: O nosso estudo confirmou macroscopicamente que a inserção do LCA tibial tem uma forma da letra ?C?, demonstrando histologicamente pela presença de tecido sinovial que preenche a maior parte do local de inserção.
Objetivos: Investigação macroscópica e histológica da atual controvérsia sobre a localização e morfologia da inserção tibial do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Dezoito joelhos frescos foram retirados após necropsia de cadáveres e as inserções tibiais do LCA foram dissecadas com cuidado. A inserção tibial do LCA foi dividida em 4 fatias paralelas longitudinais. Foram preparadas lâminas para análise histológica. Adicionalmente, foi utilizada coloração de picrossírius para avaliação das fibras de colágeno. Resultados: Os 18 espécimes de joelho mostraram que a inserção tibial do LCA tinha uma forma semelhante a uma letra ? C . Além da forma em ? C ? houve uma rotação entre os tubérculos intercondilares medial e lateral , com o LCA apontando para a região de inserção femoral. A avaliação microscópica mostrou uma clara divisão entre o LCA (colágeno tipo 1 ) e o tecido sinovial (colágeno tipo 3) no tecido posterior ao ligamento e entre as bandas do LCA. As medições mostraram que o ligamento ocupado apenas 30,8 % da inserção completa. Conclusão: O nosso estudo confirmou macroscopicamente que a inserção do LCA tibial tem uma forma da letra ?C?, demonstrando histologicamente pela presença de tecido sinovial que preenche a maior parte do local de inserção.
Descrição
Citação
JANOVSKY, Cesar. Inserção tibial do ligamento cruzado anterior: novos conceitos. 2016. 50 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia Translacional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.