Predição de peso ao nascimento pela medida do volume de membros fetais por meio da ultrassonografia tridimensional

Abstract

Objectives: to determine a formula for birth weight prediction with use of the fetal upper-arm and thigh volumetry obtained by three-dimensional ultrasonography (3DUS); to compare this formula with the Hadlock’s and Shepard’s; to assess the reliability of the method. Patients and methods: a cross seccional study was carried out involving 81 singleton pregnant women without fetal structural anomaly or aneuploidy, within 48 hours before delivery. After measured the BPD, HC, AC and F, the upper-arm (ArmVol) and thigh volume (ThVol) were assessed by 3DUS, slice by slice at 5 mm intervals. From linear and polinomial regression, we generate the best formula for predicting birth weight on the basis of ArmVol and ThVol. The errors of these formulas were compared with the Shepard’s and Hadlock’s formulas erros, with one-way ANOVA. To assess the reliability of ArmVol and ThVol, the intraclass correlation coefficients had been calculated. Level of significance of 5% was adopted. Results: The ArmVol formula is linear (Birthweight = 803,91 + 39,89 ArmVol) and the ThVol, polynomial of second degree (Birthweight = 32,37 ThVol - 0,06 ThVol²). Another formula was determined using the two parameters (Birthweight = 792,87 + 22,81 ArmVol + 7,54 ThVol). The error, absolute error, percentile error and absolute percentile error of the ArmVol formula was 0 g, 0.5%, 163,4 g and 5.4%; the ThVol, -0,99 g, 0.3%, 155,5 g and 5.2%; and the ArmVol and ThVol, 0 g, -0.4%, 138.4 g and 4.6%. When compared with the Hadlock’s and Shepard’s formulas, the ArmVol and ThVol showed lower errors, but only the absolute error and percentile absolute erros were significant lower than Shepard’s. The formula with the two parameters also showed lower errors, but only the error, percentile error and absolute percentile error had been significant, also in relation to the Shepard’s formula. The measure of the ArmVol and the ThVol are reliables with intraclass correlation coefficients of intraobserver 0,98 and 0,99; interobserver e 0.96 and 0.97, respectively. Conclusions: it was generated three formulas for predicting birth weight by ArmVol and ThVol; these formulas showed lower errors than Shepard’s and Hadlock’s formulas, despite only in relation to the first one, some types of errors had been significants; the measure of the ArmVol and the ThVol was well reproductible.

Objetivos: determinar uma fórmula para predição de peso fetal ao nascimento por meio da ultrassonografia tridimensional (US3D), com base no volume do braço e da coxa; comparar estas fórmulas com as fórmulas de Hadlock e Shepard; testar a reprodutibilidade do método. Pacientes e método: foi realizado um estudo tipo transversal envolvendo de 81 gestações únicas de fetos vivos, sem sinais de aneuploidia ou malformações estruturais, dentro de 48 horas antes do nascimento. Depois de medidos o DBP, CC, CA e F, o volume do braço (VolBra) e da coxa (VolCox) eram aferidos por meio da US3D, utilizando o modo multiplanar a intervalos de 5 mm. Estes dados foram submetidos à análise de regressão linear e polinomial para determinação da melhor fórmula para predizer o peso fetal com base no VolBra e VolCox. Os erros obtidos com essas fórmulas foram comparados com os obtidos com as fórmulas de Shepard e Hadlock por meio de ANOVA. Para testar a reprodutibilidade do método foram calculados os coeficientes de correlação intraclasse. Foi adotado nível de significância de 5 %. Resultados: A fórmula que utiliza o VolBra é linear simples (Peso = 803,91+39,89 VolBra) e o VolCox, polinomial de segundo grau (Peso=32,37VolCox–0,06 VolCox²). Foi determinada uma terceira fórmula utilizando os dois parâmetros (Peso=792,87+22,81VolBra+7,54VolCox). O erro, erro absoluto, erro percentual e erro percentual absoluto da fórmula que utiliza o VolBra foram 0 g, 0,5%, 163,4 g e 5,4%; o VolCox, -0,99 g, 0,3%, 155,5 g, e 5,2%; e o VolBra e VolCox, 0 g, - 0,4%, 138,4 e 4,6%. Quando comparados com as fórmulas de Hadlock e Shepard, a fórmula que utiliza o VolBra e a que utiliza o VolCox obtiveram erros menores, embora somente o erro absoluto e percentual absoluto foram estatisticamente significativos relação à de Shepard. A fórmula com os 02 parâmetros também obteve menores erros, mas somente o erro, erro percentual e percentual absoluto foram estatisticamente significativos, também em relação à de Shepard. As medidas do VolBra e do VolCox mostraram-se altamente reprodutíveis, com coeficientes de correlação intraobservador 0,98 e 0,99; e interobservador 0,96 e 0,97, respectivamente. Conclusões: foram determinadas três fórmulas para predição de peso com base no VolBra e VolCox; estas obtiveram erros menores que as fórmulas de Shepard e Hadlock, embora somente em relação à primeira, alguns tipos de erros foram significativos; as medidas do VolBra e do VolCox foram altamente reprodutíveis.