Exercício de baixa intensidade na Insuficiência Cardíaca Grave: segurança, respostas agudas e seguimento em médio prazo
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Data
2010-07-28
Autores
Yoshimori, Darlene Yuri [UNIFESP]
Orientadores
Branco, João Nelson Rodrigues [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objectives: To study the cardiovascular behavior and safety during protocol of lowintensity exercise in patients with severe heart failure (HF), awaiting heart transplantation. Methods: We studied 21 patients with severe HF the list for a heart transplant at the University Hospital of UNIFESP. After evaluation, patients underwent exercise protocol with six stages (1. upper limbs, 2. inferiors, 3. walk 35 m, 4. ½ flight of stairs, 5. walk 200 m 6. a flight of stairs) with intensity between 2-6 metabolic equivalents. These patients also were followed for an average period of 17 months as the clinical complications and death. Results: From the patients studied, three were not able to perform the full protocol, the variables body mass index, maximal inspiratory, expiratory pressure measurement (Pimáx and Pemáx, cmH2O) and number of previous admissions, showed the most divergent behavior of the sample studied. A greater increase in heart rate, double product and scale of perceived exertion during step 5 was observed during the protocol. Blood pressure levels showed little change between stages, and there was no arrhythmias incidence increase (kappa = 0.552) compared to effort. A positive correlation scale was perceived in exertion walking distance of 200m, with systolic blood pressure (r = 0.4, p = 0.02). In general, it was observed lower values of maximal inspiratory pressure and increased blood pressure and elevated heart rate in patients with death outcome. Conclusion: Cardiovascular behavior against exercise protocol was well tolerated and safe, but suggests need for monitoring. Information collected at initial clinical evaluation are associated with decompensation and death, and may help stratify these patients.
Objetivos: estudar o comportamento cardiovascular e segurança, frente a protocolo de exercícios de baixa intensidade em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) grave, e correlacionar a resposta com variáveis hemodinâmicas, condições cardiorespiratórias e sobrevida. Métodos: foram estudados 21 pacientes com IC grave, inscritos na lista de transplante cardíaco do Hospital Universitário da Unifesp. Após avaliação os pacientes realizaram protocolo de exercício com seis etapas de exercícios (1ª. membros superiores, 2ª. inferiores, 3ª. caminhada 35 m, 4ª. ½ lance de escada, 5ª. caminhada de 200 m e 6ª. 1 lance de escada) com intensidade entre 2 a 6 equivalentes metabólicos. Estes também foram acompanhados por um período médio de 17 meses quanto a complicações clínicas e óbito. Resultados: Dos pacientes estudados, três não foram capazes de realizar o protocolo completo. Durante a realização do protocolo, observamos uma maior elevação da freqüência cardíaca, duplo produto e escala de percepção de esforço de Borg (EP) durante a etapa 5. Valores de pressão arterial apresentaram pouca alteração entre os estágios, e não houve aumento da incidência de arritmias (kappa=0,552) frente ao esforço. Observamos correlação positiva do EP na etapa 5, com pressão arterial sistólica (r=0,4; p=0,02). No geral foram observados valores reduzidos de Pimáx e pressão arterial e maior elevação da freqüência cardíaca em pacientes com desfecho óbito. Conclusão: o comportamento cardiovascular frente ao protocolo de exercícios foi bem tolerado e seguro, mas sugere necessidade de monitoração. Informações obtidas na avaliação clínica inicial estão associadas com a descompensanção e óbito, podendo auxiliar na estratificação destes pacientes.
Objetivos: estudar o comportamento cardiovascular e segurança, frente a protocolo de exercícios de baixa intensidade em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) grave, e correlacionar a resposta com variáveis hemodinâmicas, condições cardiorespiratórias e sobrevida. Métodos: foram estudados 21 pacientes com IC grave, inscritos na lista de transplante cardíaco do Hospital Universitário da Unifesp. Após avaliação os pacientes realizaram protocolo de exercício com seis etapas de exercícios (1ª. membros superiores, 2ª. inferiores, 3ª. caminhada 35 m, 4ª. ½ lance de escada, 5ª. caminhada de 200 m e 6ª. 1 lance de escada) com intensidade entre 2 a 6 equivalentes metabólicos. Estes também foram acompanhados por um período médio de 17 meses quanto a complicações clínicas e óbito. Resultados: Dos pacientes estudados, três não foram capazes de realizar o protocolo completo. Durante a realização do protocolo, observamos uma maior elevação da freqüência cardíaca, duplo produto e escala de percepção de esforço de Borg (EP) durante a etapa 5. Valores de pressão arterial apresentaram pouca alteração entre os estágios, e não houve aumento da incidência de arritmias (kappa=0,552) frente ao esforço. Observamos correlação positiva do EP na etapa 5, com pressão arterial sistólica (r=0,4; p=0,02). No geral foram observados valores reduzidos de Pimáx e pressão arterial e maior elevação da freqüência cardíaca em pacientes com desfecho óbito. Conclusão: o comportamento cardiovascular frente ao protocolo de exercícios foi bem tolerado e seguro, mas sugere necessidade de monitoração. Informações obtidas na avaliação clínica inicial estão associadas com a descompensanção e óbito, podendo auxiliar na estratificação destes pacientes.
Descrição
Citação
YOSHIMORI, Darlene Yuri. Exercício de baixa intensidade na Insuficiência Cardíaca Grave: segurança, respostas agudas e seguimento em médio prazo. 2010. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2010.