Estudo tipo caso controle de câncer da pele no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Taubaté no período de janeiro 2005 - dezembro 2006
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Data
2009-05-27
Autores
Ferreira, Flávia Regina [UNIFESP]
Orientadores
Rotta, Osmar [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Objective: To identify factors associated to skin cancer in the city of Taubaté-SP using a hospital-based case-control study and logistic regression, with hierarchical pattern. Methods: It was a hospital-based case-control study where the cases were individuals who had skin cancer, residents in the city of Taubaté, assisted at the Dermatology Department at the University Hospital of Taubaté in the period between January 2005 to December 2006 and the controls were individuals assisted at the same Department, also residents in this city, but without this disease and that have never had it. The individuals were combined in according to an Odds Ratio 2.1, for an alpha of 5% and a 80% power of test. This calculation was carried out by the Epi-info 6.0 turning in 127 individuals for each group. There was used a standard questionnaire, applied by the author. The independent variables were: age, sex, phototype, European ancestry, time of residence in Taubaté, occupational solar exposure, time of occupational exposure, time-table of occupational exposure, daily hours of occupational exposure, non occupational solar exposure, time-table of non occupational exposure, daily hours of non occupational exposure, photoprotection, family history of skin cancer and photodamage. Odds Ratio was the measure of effect used, and logistic regression with hierarchical pattern in three levels was applied to control confounding factors. The agreement of the model was appreciated by Hosmer-Lemeshow test and the ROC curve was built. The level of significance adopted was alpha = 5%. Results: There were included 132 cases and 132 controls in this study. In the univariate analysis possible associations were identified for: advanced age, phototype up to II in the Fitzpatrick’s classification, daily hours of occupational and non occupational solar exposure, photoprotection and family history of skin cancer. After multivariate analysis by logistic regression, with hierarchical pattern remained significant with respective Odds Ratio and confidence intervals (CI 95%): phototype 3.14 (1.79-5.49), number of hours of occupational 1.76 (1.04-2.99) and non occupational 1.80 (0.98-3.29) solar exposure and family history of skin cancer 2.10 (1.13-3.93). The Hosmer-Lemeshow test showed a qui-square of 1.74 (p = 0.97). The ROC curve showed an accuracy of 70 % (CI 95% 63- 76) with p <0.001. Conclusion: The results show that fair skin, family history of skin cancer and the intense occupational and non occupational solar exposure were factors associated with increased risk for cutaneous cancer in the city of Taubaté-SP.
Objetivo: Identificar os fatores associados ao câncer da pele no município de Taubaté- SP utilizando-se um estudo tipo caso-controle de base hospitalar e técnica de regressão logística hierarquizada. Métodos: Estudo tipo caso-controle de base hospitalar onde os casos foram indivíduos que apresentavam câncer da pele, residentes na cidade de Taubaté, atendidos no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Taubaté no período de Janeiro de 2005 a Dezembro de 2006 e os controles foram indivíduos atendidos neste mesmo Serviço, também residentes nesta cidade, porém sem esta doença e que nunca a tiveram. Os indivíduos foram combinados estimando uma Odds Ratio igual a 2,1 para um alfa de 5% e um poder de teste de 80%. Este cálculo foi realizado pelo Epi-info 6.0 resultando em 127 indivíduos para cada grupo. Foi utilizado um questionário padrão, aplicado pelo autor. As variáveis independentes foram: idade, gênero, fototipo, ascendência européia, tempo de residência em Taubaté, exposição solar ocupacional, tempo de exposição ocupacional, horário de exposição ocupacional, número de horas de exposição ocupacional, exposição solar não ocupacional, horário de exposição não ocupacional, número de horas de exposição não ocupacional, fotoproteção, histórico familiar de câncer da pele e fotodano. A medida de efeito utilizada foi o Odds Ratio, e para o controle dos fatores de confusão utilizou-se a regressão logística, com modelo hierarquizado em três níveis. O ajuste do modelo foi estimado pelo teste de Hosmer- Lemeshow e foi construída a curva ROC. O nível de significância adotado foi alfa igual a 5%. Resultados: Foram incluídos no estudo 132 casos e 132 controles. Na análise univariada foi possível identificar associações para: idade avançada, fototipo até II na classificação de Fitzpatrick, número de horas de exposição solar ocupacional e não ocupacional, fotoproteção e histórico familiar positivo para câncer da pele. Após análise multivariada pela técnica da regressão logística hierarquizada permaneceram significativos com respectivos Odds Ratio e intervalos de confiança (IC 95%): fototipo 3,14 (1,79-5,49), número de horas de exposição solar ocupacional 1,76 (1,04-2,99) e não ocupacional 1,80 (0,98-3,29) e histórico familiar para câncer da pele 2,10 (1,13- 3,93). O Teste de Hosmer-Lemeshow mostrou um qui-quadrado de 1,74 (p=0,97). A curva ROC mostrou uma acurácia de 70% (IC 95% 63-76) com p< 0,001. Conclusão: Os resultados mostram que a pele clara, o histórico familiar positivo para câncer da pele e a exposição solar intensa ocupacional e não ocupacional foram fatores associados com um aumento no risco para câncer cutâneo no município de Taubaté- SP.
Objetivo: Identificar os fatores associados ao câncer da pele no município de Taubaté- SP utilizando-se um estudo tipo caso-controle de base hospitalar e técnica de regressão logística hierarquizada. Métodos: Estudo tipo caso-controle de base hospitalar onde os casos foram indivíduos que apresentavam câncer da pele, residentes na cidade de Taubaté, atendidos no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Taubaté no período de Janeiro de 2005 a Dezembro de 2006 e os controles foram indivíduos atendidos neste mesmo Serviço, também residentes nesta cidade, porém sem esta doença e que nunca a tiveram. Os indivíduos foram combinados estimando uma Odds Ratio igual a 2,1 para um alfa de 5% e um poder de teste de 80%. Este cálculo foi realizado pelo Epi-info 6.0 resultando em 127 indivíduos para cada grupo. Foi utilizado um questionário padrão, aplicado pelo autor. As variáveis independentes foram: idade, gênero, fototipo, ascendência européia, tempo de residência em Taubaté, exposição solar ocupacional, tempo de exposição ocupacional, horário de exposição ocupacional, número de horas de exposição ocupacional, exposição solar não ocupacional, horário de exposição não ocupacional, número de horas de exposição não ocupacional, fotoproteção, histórico familiar de câncer da pele e fotodano. A medida de efeito utilizada foi o Odds Ratio, e para o controle dos fatores de confusão utilizou-se a regressão logística, com modelo hierarquizado em três níveis. O ajuste do modelo foi estimado pelo teste de Hosmer- Lemeshow e foi construída a curva ROC. O nível de significância adotado foi alfa igual a 5%. Resultados: Foram incluídos no estudo 132 casos e 132 controles. Na análise univariada foi possível identificar associações para: idade avançada, fototipo até II na classificação de Fitzpatrick, número de horas de exposição solar ocupacional e não ocupacional, fotoproteção e histórico familiar positivo para câncer da pele. Após análise multivariada pela técnica da regressão logística hierarquizada permaneceram significativos com respectivos Odds Ratio e intervalos de confiança (IC 95%): fototipo 3,14 (1,79-5,49), número de horas de exposição solar ocupacional 1,76 (1,04-2,99) e não ocupacional 1,80 (0,98-3,29) e histórico familiar para câncer da pele 2,10 (1,13- 3,93). O Teste de Hosmer-Lemeshow mostrou um qui-quadrado de 1,74 (p=0,97). A curva ROC mostrou uma acurácia de 70% (IC 95% 63-76) com p< 0,001. Conclusão: Os resultados mostram que a pele clara, o histórico familiar positivo para câncer da pele e a exposição solar intensa ocupacional e não ocupacional foram fatores associados com um aumento no risco para câncer cutâneo no município de Taubaté- SP.
Descrição
Citação
FERREIRA, Flávia Regina. Estudo tipo caso controle de câncer da pele no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Taubaté no período de janeiro 2005 - dezembro 2006. 2009. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2009.