Administração de clonidina intravenosa e sua capacidade de reduzir a pressão da artéria pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca

Administração de clonidina intravenosa e sua capacidade de reduzir a pressão da artéria pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca

Alternative title Intravenous clonidine administration and its ability to reduce pulmonary arterial pressure in patients undergoing heart surgery
Administración de la clonidina intravenosa y su capacidad de reducir la presión de la arteria pulmonar en pacientes sometidos a cirugía cardiaca
Author João, Benedito Barbosa Autor UNIFESP Google Scholar
Amaral, José Luiz Gomes do Autor UNIFESP Google Scholar
Bueno, Ronaldo Machado Google Scholar
Ferez, David Autor UNIFESP Google Scholar
Falcão, Luiz Fernando dos Reis Autor UNIFESP Google Scholar
Perez, Marcelo Vaz Google Scholar
Oliveira-Júnior, Itamar Souza Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Hospital Beneficência Portuguesa
Abstract Objective:Evaluate the ability of clonidine to reduce pulmonary arterial pressure in patients with pulmonary hypertension undergoing heart surgery, either by reducing the pressure values from the direct measurement of pulmonary arterial pressure or by reducing or eliminating the need for intraoperative dobutamine and nitroprusside.Method:Randomized, double-blind, placebo-controlled, comparative study conducted in 30 patients with pulmonary arterial hypertension type 2 undergoing cardiac surgery. Mean pulmonary arterial pressure and dosage of dobutamine and sodium nitroprusside were assessed four times: before intravenous administration of clonidine (2 µg/kg) or placebo (T0), 30 min after tested treatment and before cardiopulmonary bypass (T1), immediately after CPB (T2), 10 min after protamine injection (T3).Results:There were no significant differences regarding mean pulmonary arterial pressure at any time of evaluation. There was no significant difference between groups regarding other variables, such as mean systemic arterial pressure, heart rate, total dose of dobutamine, total dose of sodium nitroprusside, and need for fentanyl.Conclusion:Data analysis from patients included in this study allows us to conclude that intra-venous clonidine (2 µg/kg) was not able to reduce the mean pulmonary arterial pressure inpatients with pulmonary hypertension in group 2 (pulmonary venous hypertension), undergoing heart surgery, or reduce or eliminate the need for intraoperative administration of dobutamineand sodium nitroprusside.

Objetivo:Evaluar la capacidad de la clonidina de reducir la presión arterial pulmonar de pacientes con hipertensión pulmonar sometidos a cirugía cardíaca, sea por la disminución de los valores tensionales a partir de la comprobación directa de la presión de la arteria pulmonar, o por la reducción o supresión de la necesidad de dobutamina y nitroprusiato de sodio en el intraoperatorio.Método:Se trata de un estudio controlado, comparativo, aleatorizado y doble ciego hecho con 30 pacientes con hipertensión arterial pulmonar tipo 2, sometidos a cirugía cardíaca. Fueron evaluados la presión promedio de la arteria pulmonar y la posología de dobutamina y nitroprusiato de sodio en 4 momentos: (M0) antes de la administración de 2 µg/kg de clonidina intravenosa o placebo; (M1) transcurridos 30 min del tratamiento testado y antes de la circulación extracorpórea; (M2) inmediatamente después de la circulación extracorpórea; y (M3) 10 min después de la inyección de protamina.Resultados:No fueron verificadas diferencias significativas con relación a la presión promedio de la arteria pulmonar en ninguno de los momentos estudiados. Entre los grupos tampoco hubo diferencia significativa entre las demás variables estudiadas, como presión arterial sistémica promedio, frecuencia cardíaca, dosificación total de dobutamina, dosificación total de nitroprusiato de sodio y la necesidad del hipnoanalgésico fentanilo.Conclusiones:El análisis de los datos obtenidos de los pacientes incluidos en este estudio permite concluir que la clonidina en una dosis de 2 µg/kg administrada por vía intravenosa no fue capaz de reducir la presión promedio de la arteria pulmonar de pacientes con hipertensión pulmonar del grupo 2 (hipertensión venosa pulmonar), sometidos a cirugía cardíaca, ni tampoco reducir o suprimir la necesidad de la administración de dobutamina y nitroprusiato de sodio en el intraoperatorio.

Objetivo:Avaliar a capacidade da clonidina de reduzir a pressão arterial pulmonar de pacientes com hipertensão pulmonar, submetidos a cirurgia cardíaca, seja pela diminuição dos valores pressóricos a partir da aferição direta da pressão de artéria pulmonar, seja pela redução ouabolição da necessidade de dobutamina e nitroprussiato de sódio no intraoperatório.Método:Trata-se de estudo controlado, comparativo, randomizado e duplamente encoberto feito com 30 pacientes portadores de hipertensão arterial pulmonar tipo 2, submetidos a cirurgia cardíaca. Avaliaram-se a pressão média de artéria pulmonar e a posologia de dobutaminae nitroprussiato de sódio em quatro momentos: (M0) antes da administração de 2 µg/kg declonidina intravenosa ou placebo; (M1) decorridos 30 minutos do tratamento testado e antes da circulação extracorpórea; (M2) imediatamente após a circulação extracorpórea; e (M3)10 minutos após a injeção de protamina.Resultados:Não houve diferenças significativas em relação à pressão média de artéria pulmonarem nenhum dos momentos estudados. Entre os grupos não houve também diferença significativa entre as demais variáveis estudadas, como pressão arterial sistêmica média, frequência cardíaca, dosagem total de dobutamina, dosagem total de nitroprussiato de sódio e necessidade do hipnoanalgésico fentanil.Conclusão:A análise dos dados obtidos dos pacientes incluídos neste estudo permite concluir que a clonidina, na dose de 2 µg/kg administrada via intravenosa, não foi capaz de reduzir a pressão média de artéria pulmonar de pacientes com hipertensão pulmonar do grupo 2 (hipertensão venosa pulmonar), submetidos a cirurgia cardíaca, e nem reduzir ou abolir a necessidade da administração de dobutamina e nitroprussiato de sódio no intraoperatório.
Keywords Clonidine
Pulmonary hypertension
Heart surgery
Clonidina
Hipertensão pulmonar
Cirurgia cardíaca
Language Portuguese
Date 2014-01-01
Published in JOÃO, Benedito Barbosa et al . Administração de clonidina intravenosa e sua capacidade de reduzir a pressão da artéria pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Rev. Bras. Anestesiol., Campinas , v. 64, n. 1, p. 40-48, fev. 2014
ISSN 0034-7094 (Sherpa/Romeo, impact factor)
Publisher Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Extent 40-48
Origin http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2013.03.019
Access rights Open access Open Access
Type Article
Web of Science ID WOS:000330118300005
SciELO ID S0034-70942014000100040 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8156

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