Proteína C reativa na admissão hospitalar e o diabetes mellitus tipo 2: fatores de risco associados ao pior desfecho em pacientes idosos e longevos com Covid 19

Abstract

O presente estudo avaliou a análise do perfil clínico, esquema terapêutico, taxas de alta e de mortalidade em pacientes idosos e longevos com COVID-19. Para tanto, foram avaliados 71 pacientes idosos (34 homens e 37 mulheres) internados com Covid-19 em hospitais do município de São Caetano do Sul no período de maio de 2020 a setembro de 2021. Posteriormente, foram categorizados em dois grupos de acordo com a idade: pacientes idosos (< 80 anos) e pacientes longevos (≥ 80 anos), sendo que este último correspondeu a 39,4% da população estudada. Observou-se que os pacientes que apresentaram maiores riscos de ocorrência de óbito por COVID-19 foram aqueles níveis elevados de proteína C reativa (PCR) no momento da admissão hospitalar (Odds Ratio: 1,11; P=0,005), com diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) (Odds Ratio: 3,61; P= 0,017), com DM2 associado a hipertensão arterial (Odds Ratio: 3,71; P= 0,018), com internação em unidade de terapia intensiva (UTI) (Odds Ratio: 7,06; P= 0,001), que desenvolveram sepse (Odds Ratio: 11,34; P< 0,001) ou que necessitaram de procedimentos como hemodiálise (Odds Ratio: 3,96; P= 0,037) e intubação orotraqueal (Odds Ratio: 16,80; P< 0,001) no curso da internação. A sepse foi a única intercorrência desenvolvida durante o período de internação e que foi considereda com alto risco para desfecho de óbito, sendo que os pacientes com maior risco em desenvolver esta complicação foram aqueles que apresentaram maior nível de PCR no momento da admissão (Odds Ratio: 1,07; P= 0,037), os portadores de DM2 (Odds Ratio: 3,11; P= 0,031) e/ou DM2 associada a hipertensão arterial (OR: 3,15; P= 0,033), desenvolveram pneumonia durante a internação hospitalar (Odds Ratio: 4,16; P= 0,023) ou que permaneceram mais que 14 dias em UTI (Odds Ratio: 4,01; P= 0,042). Considerando os resultados encontrados, podemos concluir que não existem diferenças significativas com relação a incidência de COVID-19 entre pacientes idosos e longevos, bem com em relação ao sexo, comorbidades prévias, internação em UTI e risco de óbito. Sendo os valores elevados de PCR no período de admissão hospitalar, bem como a presença de DM2, fatores de risco significativos para o desfecho de sepse e de óbito entre os pacientes idosos e longevos com COVID-19.

The present study evaluated the analysis of the clinical profile, therapeutic regimen, discharge and mortality rates in elderly and long-lived patients with COVID-19. For this purpose, 71 elderly patients (34 men and 37 women) hospitalized with Covid-19 in hospitals in the city of São Caetano do Sul from May 2020 to September 2021 were evaluated. Subsequently, they were categorized into two groups according to age: elderly patients (< 80 years) and long-lived patients (≥ 80 years), the latter corresponding to 39.4% of the studied population. It was observed that the patients with the highest risk of death from COVID-19 were those with high levels of C- reactive protein (CRP) at the time of hospital admission (Odds Ratio: 1.11; P=0.005), with diabetes mellitus type 2 (DM2) (Odds Ratio: 3.61; P= 0.017), with DM2 associated with arterial hypertension (Odds Ratio: 3.71; P= 0.018), with admission to an intensive care unit (ICU) (Odds Ratio: 7.06; P= 0.001), who developed sepsis (Odds Ratio: 11.34; P< 0.001) or who required procedures such as hemodialysis (Odds Ratio: 3.96; P= 0.037) and orotracheal intubation (Odds Ratio: 16.80; P< 0.001) during hospitalization. Sepsis was the only intercurrence developed during the hospitalization period and which was considered at high risk for the outcome of death, and the patients with the highest risk of developing this complication were those who had higher levels of CRP at the time of admission (Odds Ratio: 1. 07; P= 0.037), patients with DM2 (Odds Ratio: 3.11; P= 0.031) and/or DM2 associated with arterial hypertension (OR: 3.15; P= 0.033), developed pneumonia during hospitalization ( Odds Ratio: 4.16; P= 0.023) or who stayed more than 14 days in the ICU (Odds Ratio: 4.01; P= 0.042). Considering the results found, we can conclude that there are no significant differences regarding the incidence of COVID-19 between elderly and long-lived patients, as well as regarding gender, previous comorbidities, ICU stay and risk of death. Being high CRP values during the period of hospital admission, as well as the presence of DM2, significant risk factors for the outcome of sepsis and death among elderly and long-lived patients with COVID-19.