Associação entre padrões de movimentação ocular e prejuízos na atualização perceptual a partir de evidências visuais na esquizofrenia

Abstract

Objetivo: Investigar se o diagnóstico de esquizofrenia está associado a prejuízo na integração de evidências desconfirmatórias em uma tarefa de interpretação de cenas a partir da apresentação de novas evidências visuais. Métodos: Estudo caso-controle, transversal, incluindo 25 indivíduos diagnosticados com esquizofrenia e 25 controles, pareados por idade, gênero e nível educacional. As coletas aconteceram no Centro de Atenção Integrada à Saúde Mental – Vila Mariana, com duração média de 1 hora e 30 minutos. Utilizamos os seguintes instrumentos: SCID CV, Escala Wechsler Abreviada de Inteligência; questionário sociodemográfico, Escala de Sintomas Positivos Negativos, Escala Calgary de Depressão para Esquizofrenia e Escala de Impressão Clínica Global; avaliação de desfecho através da BADE Task concomitante à coleta de dados do rastreio visual com um aparelho de eye tracking. Resultados: Encontramos associação significativa entre o menor rastreio visual total e maior prejuízo para integração de evidências desconfirmatórias através do escore da BADE Task (r=-0,395, p=0,005). O grupo de indivíduos com esquizofrenia apresentou número de fixações oculares (t=2,990, p=0,004, d=0,847) e rastreio visual total (t=2,480, p=0,016, d=0,703) significativamente menores e escore da BADE Task significativamente maior (z=-3,095, p=0,002, d=0,437) que o grupo controle. A associação entre diagnóstico de esquizofrenia e prejuízo na integração de evidências desconfirmatórias foi significativamente mediada pelo menor comprimento visual (OR=2,70, 95 IC% 0,129-8,682). Não encontramos correlações entre as variáveis clínicas e o escore da BADE Task, além de não haver efeito significativo de interação entre as variáveis clínicas e o rastreio visual total como preditores para o escore da BADE Task. Conclusões: Os achados indicam que esquizofrenia há alterações nos mecanismos de integração sensorial, processos intermediários ao processamento preditivo, o que pode indicar que a atualização das representações perceptuais eferentes não é suficiente para flexibilizar o comportamento oculomotor e a captura de novos inputs. Esses achados devem ser replicados e novos estudos podem verificar o efeito de intervenções voltadas para esse paradigma na esquizofrenia.

Objective: To investigate whether the diagnosis of schizophrenia is associated with impairment in the integration of disconfirmatory evidence in a scene interpretation task based on the presentation of new visual evidence. Methods: A case-control and cross-sectional study was conducted, including 25 individuals diagnosed with schizophrenia and 25 controls. Data collection took place at the Centro de Atenção Integrada à Saúde Mental - Vila Mariana, with an average duration of 1 hour and 30 minutes. The following instruments were used: SCID CV, Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence, sociodemographic questionnaire, Positive and Negative Syndrome Scale, Calgary Depression Scale, and Clinical Global Impression Scale. The outcome evaluation was performed through the BADE Task concomitant with eye tracking data collection using an eye tracking device. Results: We found a significant association between lower visual scanpath and greater impairment in the integration of disconfirmatory evidence through the BADE task score (r=-0.395, p=0.005). The group of individuals with schizophrenia showed significantly lower number of eye fixations (t=2.990, p=0.004, d=0.847) and visual scanpath (t=2.480, p=0.016, d=0.703), and significantly higher BADE task score (z=-3.095, p=0.002, d=0.437) than the control group. The mediation model indicated a significant effect (OR=2,70, 95 IC% 0,129-8,682) for the presence of psychosis, mediated by the shorter length of visual scanpath, as a predictor of the BADE task score. We did not find correlations between clinical variables and the BADE task score, nor did we find a significant interaction effect between clinical variables and visual scanpath as predictors for the BADE task score. Conclusions: We suppose that alterations in the mechanisms of sensory integration that are intermediaries to predictive processing in schizophrenia can result in insufficient updating of efferent perceptual representations. This, in turn, could lead to inflexibility in oculomotor behavior and the inability to capture new inputs.