Pessoas idosas com diabetes submetidas à intervenção percutânea e a propensão para nefropatia induzida por contraste

Data
2023-07-14
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Introdução: A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma das complicações mais conhecidas após procedimentos de intervenção percutânea. Caracteriza-se pelo aumento 25%, ou aumento absoluto de 0,5 mg/dl na creatinina sérica basal do paciente após 48 a 72 horas do contato intravascular com uso de contraste. Pacientes diabéticos e idosos fazem parte do grupo de risco para propensão e desenvolvimento da NIC. Objetivo: Verificar a incidência para NIC após intervenção percutânea com uso de contraste intravascular em grupo de pessoas idosas com diabetes internado e agendado via ambulatorial de um hospital que atende pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Pesquisa de abordagem quantitativa, por meio de um estudo analítico, coorte prospectivo, com grupo de pessoas idosas com diabetes. A pesquisa contou com o levantamento de dados do prontuário clínico do paciente, através do cálculo de taxa de filtração glomerular de creatinina no pré-procedimento e 48 horas após o uso de contraste, bem como eventuais intercorrências clínicas. Resultados: Participaram da pesquisa o total de 140 pacientes, por seguirem os critérios de inclusão preestabelecidos. A maioria era do sexo masculino com idade média de 68 anos. A grande maioria possuía Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Dislipidemia (DLP). Houve diferença entre os grupos de diabéticos e não diabéticos, sendo que a incidência para NIC apresentou-se maior nos pacientes idosos com diabéticos, sendo refletido também durante a análise de regressão logística. Em relação às fórmulas utilizadas para avaliar o estadiamento da função renal através dos resultados da taxa de filtração glomerular, comparadas com a fórmula-padrão ouro Cockcroft & Gault, apresentaram resultados de confiabilidade boa a moderada. Conclusão: A incidência para NIC em pacientes idosos submetidos à intervenção percutânea em uso de contraste iônico apresentou-se elevada no grupo de pacientes idosos com diabetes, estando, assim, de acordo com as literaturas já existentes. Em relação à equivalência entre as fórmulas empregadas, ficou evidente que há uma confiabilidade entre elas, quando empregadas nos grupos de pessoas idosas com diabetes, podendo ser aplicadas neste grupo, e que as variáveis quando aplicadas sobrepostas ao grupo de pacientes diabéticos e idosos apresentam alteração e riscos elevados para incidência de NIC.
Introduction: Contrast-induced nephropathy (NIC) is one of the most well-known complications after percutaneous interventional procedures. It is characterized by a 25% increase, or an absolute increase of 0.5 mg/dl in the patient's baseline serum creatinine after 48 to 72 hours of intravascular contact with the use of contrast. Diabetic and elderly patients are part of the risk group for propensity and development of NIC. Objective: To verify the incidence of NIC after percutaneous intervention with the use of intravascular contrast in a group of elderly people with diabetes admitted and scheduled as an outpatient service at a hospital that serves the Unified Health System (SUS). Method: Research with a quantitative approach, through an analytical study, prospective cohort, with a group of elderly people with diabetes. The research included the collection of data from the patient's clinical record, through the calculation of the creatinine glomerular filtration rate in the pre-procedure and 48 hours after the use of contrast, as well as any clinical intercurrences. Results: A total of 140 patients participated in the survey, as they followed the pre-established inclusion criteria. Most were male with an average age of 68 years. The vast majority had Systemic Arterial Hypertension (HAS) and Dyslipidemia (DLP). There was a difference between the diabetic and non-diabetic groups, with the incidence of NIC being higher in elderly patients with diabetes, which was also reflected during the logistic regression analysis. Regarding the formulas used to assess the staging of renal function through the results of the glomerular filtration rate, compared with the Cockcroft & Gault gold standard formula, they presented results of good to moderate reliability. Conclusion: The incidence of NIC in elderly patients undergoing percutaneous intervention using ionic contrast was high in the group of elderly patients with diabetes, thus being in line with existing literature. Regarding the equivalence between the formulas used, it was evident that there is reliability between them, when used in the groups of elderly people with diabetes, and that they can be applied in this group, and that the variables, when applied superimposed on the group of diabetic and elderly patients, present alteration and high risks for NIC incidence.
Descrição
Citação
ALMEIDA, Ana Lícia Portela Carvalho de. Pessoas idosas com diabetes submetidas à intervenção percutânea e a propensão para nefropatia induzida por contraste. 2023. 72 f. Dissertação (Mestrado Interdisciplinar em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de São Paulo, Instituto de Saúde e Sociedade, Santos, 2023.
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