Função mastigatória em pacientes com distúrbios do movimento

Abstract

A atuação fonoaudiológica nas doenças neurológicas tem como objetivo adequar, adaptar ou promover a manutenção das funções estomatognáticas, em especial, nos distúrbios do movimento, que são um grupo de doenças caracterizadas pelos movimentos involuntários. Dentro deste grupo de doenças encontramos a Doença de Parkinson (DP) e a Ataxia Espinocerebelar tipo 3 (AEC3), doenças com sintomas semelhantes caracterizadas pelo processo degenerativo que acomete diferentes regiões e/ou funções do Sistema Nervoso Central e Periférico, entre elas, áreas responsáveis pelo controle motor da função mastigatória. Embora existam diferentes métodos para avaliar a função mastigatória, ainda há pouca a literatura na AEC3. Portanto, neste estudo caracterizou-se a função mastigatória na AEC3 e na DP, comparado com um grupo controle -composto por indivíduos saudáveis, aplicando os métodos da goma de mascar que muda de cor e a Termografia Infravermelha. Objetivo: Caracterizar a função mastigatória dos indivíduos com DP e AEC3, quanto a: Termografia Infravermelha, performance mastigatória e condição miofuncional orofacial – AMIOFE-E, comparado com o grupo controle. Método: Foram avaliados 72 indivíduos de ambos sexos, alocados em dois grupos: Grupo experimental, subdividido no grupo DP (30 indivíduos) e grupo AEC3 (15 indivíduos), e Grupo controle, composto por indivíduos saudáveis. Todos os participantes foram avaliados e submetidos aos procedimentos: Termografia Infravermelha facial, Performance mastigatória e condição miofuncional orofacial – AMIOFE-E. Resultados: A idade média do grupo DP foi de 67 anos e na AEC3 foi de 46 anos, e a prevalência de sexo na DP foi o masculino e na AEC3 e no grupo controle foi o feminino. Na termografia infravermelha facial, o grupo controle apresentou valores superiores em comparação ao grupo DP na temperatura mínima do temporal esquerdo (p=0,021) e na temperatura mínima do músculo masseter direito (p=0,044). Quanto à performance mastigatória, os grupos obtiveram dados estatisticamente semelhantes, porém ao analisar os golpes mastigatórios, observou-se que o grupo controle apresentou valores superiores, com 41 golpes mastigatórios, seguido do grupo DP com 38 golpes mastigatórios e o grupo AEC3 com 37 golpes mastigatórios por minuto. Finalmente, no AMIOFE, observou-se que o grupo controle apresentou valores superiores, seguido do grupo DP e AEC3 nas variáveis postura/posição e mobilidade das estruturas miofuncionais, funções estomatognáticas de deglutição e mastigação, e escore total do protocolo. Conclusão: Baseados nos resultados deste estudo, pode-se concluir que indivíduos com AEC3 apresentam valores inferiores, seguido dos indivíduos com DP em comparação ao grupo controle na avaliação da função mastigatória. Os grupos DP e AEC3 apresentaram assimetria térmica com aumento de temperatura à direita, diminuição dos golpes mastigatórios por minuto e valores inferiores na aparência e condição postural de bochechas, relação maxilo-mandibula, lábios e musculo mentual; mobilidade da língua, lábios, bochechas e mandíbula; comprometendo a função mastigatória quando comparado ao grupo controle.

The goal of speech therapy for neurological diseases is to adjust, adapt or promote the maintenance of stomatognathic functions, especially in movement disorders, which are a group of diseases characterized by involuntary movements. Within this group of diseases, we find Parkinson's Disease (PD) and Spinocerebellar Ataxia type 3 (SCA3), diseases with similar symptoms characterized by the degenerative process that affects different regions and/or functions of the Central and Peripheral Nervous System, including areas responsible for the motor control of the masticatory function. Although there are different methods to evaluate the masticatory function, there is still little literature on SCA3, therefore, in this study, the masticatory function was characterized in SCA3 and PD, compared with a control group -composed of healthy individuals, applying the methods of infrared thermography and color-changeable chewing gum. Objective: To characterize the masticatory function of individuals with PD and SCA3, regarding: infrared thermography, masticatory performance and orofacial myofunctional condition with expanded–OMES, compared with the control group. Method: 72 individuals of both sexes were evaluated, distributed in two groups: Experimental Group, subdivided into Parkinson's Disease - PD group (30 individuals) and Spinocerebellar Ataxia type 3 - SCA3 group (15 individuals), and Control Group, composed of healthy individuals. All participants were evaluated and subjected to the following procedures: Facial Infrared Thermography, Masticatory Performance and Orofacial Myofunctional Status with expanded–OMES. Results: The mean age in the PD group was 67 years and in the SCA3 it was 46 years, and the prevalence of sex in the PD was male and in the SCA3 and in the control group it was female. In the facial infrared thermography, the control group showed higher values compared to the PD group in the minimum temperature of the left temporal (p=0.021) and in the minimum temperature of the right masseter muscle (p=0.044). As for masticatory performance, the groups obtained statistically similar data, but when analyzing the masticatory strokes, it was observed that the control group presented higher values with 41 chewing strokes, followed by the PD group with 38 chewing strokes and the SCA3 group with 37 chewing strokes per minute. Finally, in OMES, it was observed that the control group presented higher values, followed by the PD and SCA3 groups in the variables posture/position and mobility of myofunctional structures, stomatognathic functions of swallowing and mastication, and the total score of the protocol. Conclusion: Based on the results of this study, it can be concluded that individuals with AEC3 have lower values, followed by individuals with PD compared to the control group in the evaluation of masticatory function. The PD and AEC3 groups showed thermal asymmetry with an increase in temperature to the right, a decrease in masticatory strokes per minute and lower values for the appearance and postural condition of the cheeks, maxillo-mandibular relationship, lips and mentalis muscle; mobility of the tongue, lips, cheeks and jaw; compromising the masticatory function when compared to the control group.