Impacto imediato da cirurgia ortognática nos parâmetros respiratórios em pacientes com distúrbio respiratório obstrutivo do sono

Abstract

Introdução: pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) — que são submetidos a procedimentos cirúrgicos — têm maior risco de apresentarem complicações imediatas, como alterações cardiovasculares e respiratórias. Apesar disso, não há estudo suficiente sobre os parâmetros respiratórios pós-operatórios do paciente com Distúrbio Respiratório Obstrutivo do Sono (DROS), submetido à cirurgia ortognática. Objetivo: avaliar o impacto imediato da cirurgia ortognática de avanço bimaxilar em relação aos parâmetros respiratórios de pacientes adultos com DROS, por meio de Tonometria Arterial (TA) pré e pós-operatória, além de correlacionar os parâmetros respiratórios entre TA e polissonografia tipo 1(PSG1). Método: para esse ensaio clínico prospectivo, foram incluídos 20 pacientes com DROS e indicação de cirurgia ortognática. Os parâmetros respiratórios no sono foram monitorados no pré-operatório (PSG1 e TA) e no pós-operatório imediato (TA). Resultados: as médias do Índice de Apneia e Hipopneia por Hora de Sono (IAH) e índice de distúrbio respiratório por hora de sono (IDR) apresentaram aumento de 9.77 e 11.22 no pré-operatório, para 13.74 e 14.81 (P = 0.021, 0.102) no pós-operatório, respectivamente. Enquanto as medianas da porcentagem de sono REM e NREM foram de 27.30 e 72.70, no pré-operatório, para 12.75 e 86.29 (P = 0.002) respectivamente no pós-operatório. Também foi observada uma forte correlação positiva entre o IAH no pré-operatório pela PSG1 e pela TA (rs = 0.743). Conclusões: verificou-se piora dos parâmetros respiratórios no pós-operatório imediato dos pacientes com DROS submetidos a cirurgia ortognática de avanço bimaxilar. Os dados sugerem que a TA pode ser considerada como dispositivo de triagem em pacientes com suspeita de AOS candidatos à cirurgia ortognática.

ntroduction: p atients with obstructive sleep apnea (OSA) that undergone surgical procedures can present immediate complications such as cardiovascular and respiratory alterations. Despite that, there is no consensus in the literature on post op OSA patien t management submitted to orthognathic surgery. Objective: e valuate the immediate impact of orthognathic surgery for bimaxillary advancement in respiratory parameters of adult patients with obstructive sleep apnea measured by arterial tonometry (WatchPat) pre and post operatory and correlate the respiratory parameters between arterial tonometry and type 1 polysomnography . Methods: i n this prospective clinical trial, were included 20 patients with obstructive sleep apnea and orthognathic surgery indication. The sleep respiratory parameters were monitored at pre op (Type 1 polysomnography and arterial tonometry) and at immediate post op (arterial tonometry). Results: t he mean apnea disturbance index (IDR) presented increashypopnea index (IAH) and respiratory e of 9.77 and 11.22 at pre op, to 13.74 and 14.81 (P = 0.021, 0.102) on post op period, respectively. While the median of percentage of REM and NREM sleep was 27.30 and 72.70 at pre op and changed to 12.75 and 86.29 (P = 0.002) respectively on post op peri od. There was observed a strong positive correlation between the IAH at the pre op by polysomnography and by arterial tonometry (r s = 0.743). Conclusions: t he data suggest that the arterial tonometry is a valid method to register respiratory parameters and can be considered as a sorting device in patients with suspected OSA and orthognathic surgery indication. Was observed worsening of respiratory parameters in the immediate post op of OSA patients submitted to orthognathic surgery for bimaxillary advanceme nt. This was related to supine position to sleep and edema in facial inferior third at post operatory. More studies in most characteristic populations to OSA are necessary.