Ômega-3 na leucemia linfocítica aguda em pediatria: uma revisão de escopo
Data
2022-11-25
Autores
Bittencourt, Veridiana Braga [UNIFESP]
Orientadores
Sinigaglia, Rita de Cássia [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objetivo: identificar através de uma revisão de escopo, os tipos de estudos que contemplem a utilização do ômega 3 (n-3) em leucemia linfocítica aguda (LLA) pediátrica e descrever a variabilidade nas respostas à suplementação de n-3 para abordagem do tratamento. Métodos: Seguindo o protocolo PRISMA-ScR para revisão de escopo, foi conduzido levantamento nas bases de dados Pubmed, Lilacs, Cochrane, FSTA, Clinical Trials e Embase, com termos específicos para LLA e ômega-3, sem limite de data. Resultados: De 543 citações, 11 publicações foram selecionadas. Os estudos experimentais in vitro demonstram que EPA (ácido eicosapentaenoico), DHA (ácido docosaexaenoico) e cEPA (ácido eicosapentaenoico conjugado) possuem ação citotóxica dependente de dose e tempo sobre linhagens LLA específicas, induzindo a apoptose por mecanismos semelhantes, tendo o EPA também ação necrótica sobre algumas linhagens de LLA. O DHA demonstrou ação citotóxica sinérgica com alguns quimioterápicos, sobre células de LLA e não sobre células normais. Clinicamente, n-3 demonstrou ação cardio e hepatototóxica protetora em relação a quimioterápicos específicos, durante tratamento de manutenção e de indução em pacientes pediátricos com LLA, sem prejuízo do tratamento. Conclusões: Os resultados desta revisão de escopo sugerem que apesar das pesquisas para uso de n-3, DHA e/ou EPA no tratamento de LLA estarem ainda em estágio inicial, EPA e DHA e cEPA, demonstram ter ação citotóxica apoptótica em algumas linhagens de LLA, de maneira dependente de dose e tempo; e o n-3 parece ter ação inibitória da citotoxicidade de alguns quimioterápicos específicos sobre células normais, sem prejuízo da quimioterapia. Há a necessidade de estudos sistemáticos para o entendimento mais aprofundado no mecanismo de ação do n-3 sobre a célula tumoral, bem como determinar sua eficácia e segurança.
Objective: Identify the types of studies that contemplate the use of omega 3 (n-3) in pediatric acute lymphocytic leukemia (ALL) through a scoping review and describe the response variability to n-3 supplementation to the standard treatment. Methods: This survey was conducted in Pubmed, Lilacs, Cochrane, FSTA, Clinical Trials and Embase databases, with specific terms for ALL and omega-3, with no date limit, according to the PRISMA-ScR protocol for scoping review. Results: Eleven out of 543 citations were selected. Experimental in vitro studies demonstrate that EPA (eicosapentaenoic acid), DHA (docosahexaenoic acid) and cEPA (conjugated eicosapentaenoic acid) have a dose- and time-dependent cytotoxic action on specific ALL strains inducing apoptosis by similar mechanisms, while EPA induced necrosis in some ALL strains. DHA demonstrated synergistic cytotoxic action with some chemotherapeutic agents on ALL cells but not on normal cells. Clinical studies demonstrated the protective cardio and hepatotoxic action of n-3 to specific chemotherapeutics drugs during maintenance and induction treatment in pediatric patients with ALL without prejudice to treatment. Conclusions: The results of this scoping review suggest that although the studies using n-3, DHA and/or EPA in the treatment of ALL are still at an early stage, EPA and DHA, and cEPA demonstrate apoptotic/cytotoxic action in some strains of ALL, in a dose- and time-dependent manner; and n-3 seems to have an inhibitory action on the cytotoxicity of some specific chemotherapeutic agents on normal cells, without prejudice to chemotherapy. There is a need for systematic studies for a deeper understanding of the mechanism of action of n-3 on the tumor cell, as well as to determine its efficacy and safety.
Objective: Identify the types of studies that contemplate the use of omega 3 (n-3) in pediatric acute lymphocytic leukemia (ALL) through a scoping review and describe the response variability to n-3 supplementation to the standard treatment. Methods: This survey was conducted in Pubmed, Lilacs, Cochrane, FSTA, Clinical Trials and Embase databases, with specific terms for ALL and omega-3, with no date limit, according to the PRISMA-ScR protocol for scoping review. Results: Eleven out of 543 citations were selected. Experimental in vitro studies demonstrate that EPA (eicosapentaenoic acid), DHA (docosahexaenoic acid) and cEPA (conjugated eicosapentaenoic acid) have a dose- and time-dependent cytotoxic action on specific ALL strains inducing apoptosis by similar mechanisms, while EPA induced necrosis in some ALL strains. DHA demonstrated synergistic cytotoxic action with some chemotherapeutic agents on ALL cells but not on normal cells. Clinical studies demonstrated the protective cardio and hepatotoxic action of n-3 to specific chemotherapeutics drugs during maintenance and induction treatment in pediatric patients with ALL without prejudice to treatment. Conclusions: The results of this scoping review suggest that although the studies using n-3, DHA and/or EPA in the treatment of ALL are still at an early stage, EPA and DHA, and cEPA demonstrate apoptotic/cytotoxic action in some strains of ALL, in a dose- and time-dependent manner; and n-3 seems to have an inhibitory action on the cytotoxicity of some specific chemotherapeutic agents on normal cells, without prejudice to chemotherapy. There is a need for systematic studies for a deeper understanding of the mechanism of action of n-3 on the tumor cell, as well as to determine its efficacy and safety.
Descrição
Citação
BITTENCOURT, Veridiana Braga. Ômega-3 na leucemia linfocítica aguda em pediatria: uma revisão de escopo. 2022. 105 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2022.