MDMA como alternativa farmacológica para o tratamento de transtornos de ansiedade: Uma revisão bibliográfica

Abstract

Transtornos de ansiedade são os quadros psicopatológicos mais comuns na prática clínica. Os principais medicamentos utilizados para o tratamento destes quadros são drogas antidepressivas tricíclicas, os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina e os ansiolíticos benzodiazepínicos e não-benzodiazepínicos (como o agonista de receptores serotonérgicos do tipo 1A, buspirona). Entretanto, existe uma parcela de pacientes que não responde aos tratamentos farmacológicos disponíveis, fazendo-se necessária a busca por novas possibilidades terapêuticas. Recentemente, o metileno-dioxi-metanfetamina (ou MDMA), uma droga empatogênica, vem sendo testado para o tratamento do transtorno de estresse-pós traumático (TEPT). Estudos clínicos de fase III foram publicados em 2021, sugerindo que em breve o MDMA poderá receber aprovação do Food and Drug Administration (FDA) como terapia eficaz para o TEPT. Como o TEPT, os transtornos de ansiedade são considerados transtornos neuropsiquiátricos relacionados ao estresse. Até a publicação do DSM-V, em 2013, o TEPT era considerado um transtorno de ansiedade. Há, portanto, semelhanças entre o quadro clínico e diferentes subtipos de transtornos de ansiedade. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre possíveis indicações da utilização do MDMA como agente ansiolítico, em particular para o tratamento do transtorno de ansiedade social, tendo em vista tratar se de uma droga que aumenta a empatia, ou seja, a capacidade de identificação e de compreensão entre sujeitos. A base de busca utilizada foi o PUBMED. Foram selecionados artigos publicados ao longo dos últimos 20 anos (2002-2022) a partir do dos termos “MDMA and Anxiety” e “MDMA and Social Anxiety”. Outros artigos de revisão ou artigos que não tratavam especificamente da utilização da droga como recurso de tratamento para transtornos de ansiedade foram excluídos. Após a utilização dos critérios de exclusão, foram identificados 11 artigos, que sugerem que o MDMA possui potencial para ser utilizado como auxiliar terapêutico para o tratamento de transtornos de ansiedade, em particular para a ansiedade social. Maiores estudos, clínicos e experimentais, entretanto, ainda são necessários para confirmar essas observações.

Anxiety disorders are the most common psychopathological conditions in clinical practice. The main medications used to treat these conditions are tricyclic antidepressants, serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors, and benzodiazepine and non-benzodiazepine anxiolytics (such as the type 1A serotonergic receptor agonist, buspirone). However, there is a portion of patients who do not respond to available pharmacological treatments, making it necessary to search for new therapeutic possibilities. Recently, methylene-dioxy-methamphetamine (or MDMA) has been tested for the treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD). Phase III clinical studies were published in 2021, suggesting that MDMA could soon receive Food and Drug Administration (FDA) approval as an effective therapy for PTSD. Like PTSD, anxiety disorders are considered stress-related neuropsychiatric disorders. Until the publication of the DSM-V in 2013, PTSD was considered an anxiety disorder. There are, therefore, similarities between the clinical condition and different subtypes of anxiety disorders. The aim of this study was to carry out a literature review on possible indications for the use of MDMA as an anxiolytic agent, in particularly for social anxiety, since MDMA is an empathogenic drug, that is a drug that increases empathy between subjects. The search base used was PUBMED. Articles published over the last 20 years (2002-2022) were selected based on the terms “MDMA and Anxiety” and “MDMA and Social Anxiety”. Other review articles or articles that did not specifically address the use of the drug as a treatment resource for anxiety disorders were excluded. After the use of the exclusion criteria, eleven relevant articles were selected. In general, these articles showed that MDMA has the potential to be used as a therapeutic aid for anxiety, in particularly, social anxiety. Nevertheless, further studies are still necessary to better determine its effectiveness.